склоняюсь к кровизлиянию в левой теменной долей, начало перехода острой стадии в раннюю подострую( по периферии определяется повышение МРС по Т1 ВИ -метгемоглобин). Справа -старые кортикальные постишемческие глиозно-атрофические изменения. Контрастируется , вероятно за счет формирования участков ангионеогенза.
Это демиелинизирующий процесс, острая стадия, причем с геморрагическим пропитыванием в центре пораженных участков. В принципе, соответствует тяжелому рассеяному склерозу, хотя может быть и геморрагическая форма ОДЭМ. Также могут быть мозговые проявления системного васкулита: надо знать анамнез.
Уважаемые коллеги-спасибо за высказанные мнения!Женщина 1948 года рождения.Жалобы на головную боль.Динамику мне бы тоже хотелось посмотреть, но не знаю-проходила ли она еще раз у нам исследование.Если да, то обязательно представлю.
На фоне ДЭП изменений МР-картина ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА с участками геморрагического пропитывания. Аналогичный участок но в более поздней фазе в задних конвнкситальных отделах правой теменной доли.
О.С., я согласен, что контрастирование нехарактерно для ОНМК, ведь в подострую стадию инфаркта наблюдается, как правило, гиральный тип усиления. Плюс, на ОНМК непохоже то, что поражено почти только белое вещество, а кора интактна. И потом, при такой локализации инфаркта обязательно должна быть яркая клиника, и уж никак не только "головная боль".
Вообще, судить только по картинкам - дело неправильное и неблагодарное. Что пишут неврологи? Анамнез какой? Сопутствующие заболевания?
Что касается снимочков мне кажется что зона патологического сигнала в левой гемисфере можно расценить как подострую стадию ОНМК с геморрагическим пропитыванием, справа как последствия ОНМК. При чем множественные очаги скорей всего как проявление ХМНК. И обязательно рекомендовать контрольное МРТ в динамике . Если это действительно ОНМК на фоне лечения отек уйдет и будет формированиться зона кистозно-глиозных изменений, а если отек будет нарастать значит надо думать о объемном процессе.
Пардон, в упор не вижу где Омнсикан написано. И в стандартном расположении экрана GE нету "+С".
А контраста много не бывает. 10 мл - в зависимости от веса. В данном случае вижу слабо законтрастированное сосудистое русло. Либо поздно.
Я даже в диссератции сравнивал 20мл, потом 40, потом 60. (поэтапно вводили по 20мл, ставили три снимка подряд). При диффузных поражениях область на 60 больше чем на 20.
Как вариант хочу предложить на рассмотрение грибковое поражения головного мозга или токсоплазмоз. В таком случае полностью укладывается изменение сигнальных характеристик и на нативе и на постконтрастных сканах. Можно проверить на иммуносупресивные состояния, на наличие грибкового эндокардита (Узи сердца).
На опухоль не тянет. Для инфаркта и банальной гемморрагии не характерен тип накопления контраста на мой взгляд.
склоняюсь к кровизлиянию в левой теменной долей, начало перехода острой стадии в раннюю подострую( по периферии определяется повышение МРС по Т1 ВИ -метгемоглобин). Справа -старые кортикальные постишемческие глиозно-атрофические изменения. Контрастируется , вероятно за счет формирования участков ангионеогенза.
Ирина, а с об"емом дифференцироватьь можно или однозначно кровоизлияние?
Это первые мои исследования, когда опыта с гулькин нос было.Сейчас уже смотрю совсем другими глазами.
А мне кажентся больше за опухоль. Может быть сосудистая мальформация. Клинико-анамнестические данные есть?
Это демиелинизирующий процесс, острая стадия, причем с геморрагическим пропитыванием в центре пораженных участков. В принципе, соответствует тяжелому рассеяному склерозу, хотя может быть и геморрагическая форма ОДЭМ. Также могут быть мозговые проявления системного васкулита: надо знать анамнез.
В динамике надо смотреть
Уважаемые коллеги-спасибо за высказанные мнения!Женщина 1948 года рождения.Жалобы на головную боль.Динамику мне бы тоже хотелось посмотреть, но не знаю-проходила ли она еще раз у нам исследование.Если да, то обязательно представлю.
На фоне ДЭП изменений МР-картина ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА с участками геморрагического пропитывания. Аналогичный участок но в более поздней фазе в задних конвнкситальных отделах правой теменной доли.
А мне постконтрастные не нравятся - ну не укладываются они в ОДЭМ и в ОНМК.
Спасибо за высказанные мнения, уважаемые коллеги!
О.С., я согласен, что контрастирование нехарактерно для ОНМК, ведь в подострую стадию инфаркта наблюдается, как правило, гиральный тип усиления. Плюс, на ОНМК непохоже то, что поражено почти только белое вещество, а кора интактна. И потом, при такой локализации инфаркта обязательно должна быть яркая клиника, и уж никак не только "головная боль".
Вообще, судить только по картинкам - дело неправильное и неблагодарное. Что пишут неврологи? Анамнез какой? Сопутствующие заболевания?
Если не ошибаюсь, то клиника дисциркуляторной энцефалопатии.Завтра еще раз посмотрю протокол.
А средний мозг ?Там тоже очаги гиперинтенсивного по Т2сигнала.
Здравствуйте, решила как вам присоединится
Что касается снимочков мне кажется что зона патологического сигнала в левой гемисфере можно расценить как подострую стадию ОНМК с геморрагическим пропитыванием, справа как последствия ОНМК. При чем множественные очаги скорей всего как проявление ХМНК. И обязательно рекомендовать контрольное МРТ в динамике . Если это действительно ОНМК на фоне лечения отек уйдет и будет формированиться зона кистозно-глиозных изменений, а если отек будет нарастать значит надо думать о объемном процессе.
А где вы видите постконтрастные, пардон, изображения? Это натив.
ОНМК по геморрагическому типу, почти классика.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Скажите пожалуйста, а что с лобными полюсами полушарий?
Medicus curat, natura sanat
Что касается лобных долей мне не хватает мр- изображения . Ну думаю это может быть связано с гиперостозом костей. Для уточнения можно назначить МСКТ.
[quote=unre_ALL]
А где вы видите постконтрастные, пардон, изображения? Это натив.
Постконтрастные сканы есть.После надписи"постконтраст".
а.... ясно.
а что на самих сканах не выведено +С? Это signa GE аппарат? Там же можно даже если забыл во время исследования потом подправить.
И в желудочках контраста нет, и в сосудистом русле с натягом.. экономите)
тогда да, не особо в геморрагический ОНМК укладывается
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Контраст не экономим-он стоит денег.Считаете, что 10 мл мало?
При просмотре исседования на постконтрастных сканах выскакивает надпись "Омнискан"-сама недавно заметила.
Пардон, в упор не вижу где Омнсикан написано. И в стандартном расположении экрана GE нету "+С".
А контраста много не бывает. 10 мл - в зависимости от веса. В данном случае вижу слабо законтрастированное сосудистое русло. Либо поздно.
Я даже в диссератции сравнивал 20мл, потом 40, потом 60. (поэтапно вводили по 20мл, ставили три снимка подряд). При диффузных поражениях область на 60 больше чем на 20.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Контраст стоит 2700 рублей.
Доброе время суток!
Как вариант хочу предложить на рассмотрение грибковое поражения головного мозга или токсоплазмоз. В таком случае полностью укладывается изменение сигнальных характеристик и на нативе и на постконтрастных сканах. Можно проверить на иммуносупресивные состояния, на наличие грибкового эндокардита (Узи сердца).
На опухоль не тянет. Для инфаркта и банальной гемморрагии не характерен тип накопления контраста на мой взгляд.
С уважением.
Извините не знаю как удалить лишние сообщения... Вперся на радостях.... Неопытный еще...
Согласен!
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Исследование в динамике-сама сегодня случайно узнала. что была, но не в мою смену.
На динамике видно что это был действительно ОНМК - сомнений нет, данных за объем не вижу.
Да. Динамика-великая вещь!
Ребята, если это ОНМК, то "головной болью" тут никак не обойтись. С таким инсультом быстренько попадают в неврологию.