Образования головного мозга.

Пациент с клиников ОНМК, 74 года.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se001_20.png?itok=2EeNsLKP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se002_19.png?itok=Fi95gW5Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/se003_19.png?itok=H053hPp8
ID:52572
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Как вы считаете, здесь менингиомы в сочетании с инфарктом или мтс? Нативно гиперденсные образования?

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1728

метастазы скорее всего и без инфаркта. На менингиомы вообще откуда подозрение?

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Евгений Второй wrote:

На менингиомы вообще откуда подозрение?

От неопытности. Мало видела на нативе гиперденсных метастазов.

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Легкие часто дают гиперденсные на нативе метастазы.

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Это постконтраст. Предполагать по этим характеристикам источник мтс некорректно, системы не существует, но я больше склоняюсь к почке... КТ перфузию делать не стал, МР спектроскопии у нас нет. Но дело не в этом, мужчина из села, большой возраст, в общем, родственники отказались... На нативе образования практически изоденсны, с незначительной гиперденсностью.

С уважением, С.Н. Нагорный

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте Сергей Николаевич!

А, такие "картинки", кроме "мета", еще при  какой нозологии могут иметь место быть, что в д/диагностический ряд, в данном случае, целесообразно включить?

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Если б данные об изоденсности образований на нативе и о том, что на изображениях постконтрастные сканы, были прописаны в начале наблюдения, я б не написала глупостейwink

Вот теперь, после информации о характеристике образований на нативе и постконтрасте, никаких вопросов больше не возникаетsmiley. А диф.ряд может включать помимо только мтс, и первичную опухоль головного мозга с мтс.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо Людмила Григорьевна!

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

То, что не натив, а постконтраст видно на самом деле, но свой недочет не могу не признать. Валентин Львович, в данном случае даже дифф.ряд выставлять не стоит, на мой взгляд

С уважением, С.Н. Нагорный

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 6 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17427

Сергей Николаевич wrote:
... в данном случае даже дифф.ряд выставлять не стоит, на мой взгляд

Полностью согласен.

Андрей Юрьевич

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

А как можно было понять на представленных сканах, что это не постконтраст? Если не указано по-моему в данном случае не поймешь... Если считать представленные сканы за натив, то еще можно бы было добавить в DDx mts меланомы, наверное...

Сергей Нагорный аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.07.2010 - 22:49
Публикации: 1370

Если посмотреть на сагиттальный синус и на некоторые сосуды бассейна СМА, а так же оболочечные сосуды, то видно, что постконтраст. Еще раз извиняюсь, что забыл это указать.

Меланому теоритечески, можно, но мета меланомы зачастую имеют ряд КТ-морфологических отличий. Естественно, это не патогномонично.

С уважением, С.Н. Нагорный

nnemo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32
Публикации: 561

"....Если посмотреть на сагиттальный синус и на некоторые сосуды бассейна СМА, а так же оболочечные сосуды, то видно, что постконтраст....."

Спасибо... Но по-моему, все равно не очень наглядно в отношении постконтраста... Может, было бы более наглядно, если смотреть всю серию. Тем не менее, принято... Еще раз спасибо...