огк. поступил в терапию

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент 31 г. Госпитализирован по 0.3. Не БОМЖ, из так называемых приличных людей.  Жалобы на сухой кашель, слабость, потливость.Температура тела 39,5С. Ваш предположительный диагноз уважаемые коллеги?  С уважением Nik

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/risunok_2_3.jpg?itok=S7N5AaeJ
ID:16888
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Он не должен был поступить в терапию.

И, что, это за "клиновидный позвонок"?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Предположительный диагноз станет, скорее, окончательным. Туб. обоих легких с распадом.

Verum plus uno esse non potest.

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

В терапию еще не такие поступали... А снимки впервый раз такие вижу...

Если можно, анамнеза... И на сколько пациент "приличный"???

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

Человек поступал "самотеком"!!! DS: При поступлении: удушье...

Схема простая: мокрота, мокрота, мокрота... Консультация фтизиатра и далее по "этапу" в ОТД!!!

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Ему одна дорога, к общему другу фтизиатру.

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

...еще кто - нибудь правильно описал бы эти снимки!!! Наглею, знаюcheeky

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

ВИЧ положителен?                                      .

Как бы не пневмоцистная... мокрота рассудит.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Картина инфильтрации сомнения не вызывает. Другое дело, что за пневмония? К ТБС душа как-то не лежит. Хотя, конечно, посев посев и посев. Кстати, посев должен ответить и на вопрос: а нет ли в мокроте каких-либо грибов?  Того же актиномикоза? А не наблюдается ли с чем-либо пациент?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Да помогите коллегет описать снимок.Зачем эти рассуждения?

Kat аватар
Kat
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.04.2011 - 19:10
Публикации: 365

ФКТ слева,инфильтративный твс с распадом справа (Sакс).

Временно отсутствую на сайте...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Туберкулез.

2. Из "т.н. приличных", а -  такая бочкообразная грудная клетка, такой позвоночник, такая эмфизема, такое сердце...благодатная почва, как любит говаривать Валентин Львович, имеет место быть...и это мы еще его анамнез не "щупали"... по доктору Хаусу....

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

...пролейте свет... Опишите снимки, пожалуйста!!!

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

социальные слои покорны. Пациент некурит и не пьет. Трудоголик. Работа не пыльная. Интеллектуальная. Зарплата среднестатистическая. Один недостаток - соблюдает аккуратно посты. Флюорографию не проходил 10 лет. Считает себя больным 2 мес. За это время похудел на 4-5 кг.  В первой пробе мокроты при исследовании методом микроскопии обнаружены МБТ в большом количестве. Диагноз - казеозная пневмония. Если есть другие версии диагноза, прошу написать. Жду с нетерпением. Всех благодарю за высказанные мнения. С уважением Nikolas

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

КАГ wrote:

...пролейте свет... Опишите снимки, пожалуйста!!!

В обоих лёгких (слева - в верхней доле и в S6, справа - в проекции S2, S6...) определяется неоднородная очагово-сливная инфильтрация с разнокалиберными полостями деструкции, часть из которых, вероятно, многокамерные... Корни трудно дифференцируемы - инфильтративно изменены, нечёткие. Утолщена костальная плевра слева в верхнем и среднем отделах по задне-боковой поверхности. Жидкости в плевральных полостях не отмечено. Тень сердца - б/о.

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

Большое спасибо!!!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Nikolas wrote:

Диагноз - казеозная пневмония.

Просто вопрос.

На Ваш взгляд, Ваше мнение, такая "картинка" - скиалогия является ли типичной для казеозной пневмонии?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Интересует Ваше мнение, мнения коллег, без ссылок на уважаемые источники и на еще более уважаемые «Имена».

Порой, «казеозная пневмония» была этаким «фтизиатрическим изгоем». Её бывало выделяли в самостоятельную форму, бывало «приклеивали к инфильтративно-пневмоническому (инфильтративному) туберкулёзу, бывало ещё куда…

Что на Ваш взгляд, эта «казеозная пневмония», она самостоятельна, или как…?

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4535

Ждите, ответ будет обязательно без ссылок на кого-либо. Скажу одно и это надо принять к сведению, казеозная пневмония (КП), как и крупозная пневмония со времен Боткина С.П., при своём развитии и течении клинический облик не поменяла. Приход и уход КП из клинической классификации был обусловлен, прежде всего, социально-экономическими условиями жизни людей. Вероятно, имелись и субъективные факторы. Но это мои предположения, возможно, даже ошибочные. С уважением Nik