«Шоковое» легкое.

В.Л. Катенёв.

 

Конспект врача рентгенолога в таблицах и схемах.

 

Рентгеносемиотика «шокового лёгкого».

 

 

 

 

«Шоковое» легкое — это прогрессирующее поражение легочной ткани в ответ на ряд экстремальных состояний, сопровождающихся острой легочной недостаточностью и нарушением гемодинамики. Этот синдром является неспецифической реакцией легочной ткани на первичное нарушение общего, а затем легочного кровообращения после массивной травмы, кровопотери, тяжелой операции и т. д.

1. Шоковое лёгкое 1 ст.

 

2. Шоковое лёгкое 2 ст.

Нарушение ле­гочной микроциркуляции вызывает изменение капиллярной прони­цаемости и тонуса сосудов, отек, геморрагии, спадение альвеол, обра­зование гиалиновых мембран. При этом происходят последователь­ные морфологические изменения легочной ткани, прогрессирующие по мере нарастания легочной недостаточности и приводящие к опеченению легких.

3. Шоковое лёгкое 3 ст.

 

4.Шоковое лёгкое 4ст. А.

По данным Е. К. Колесниковой (1977), рентгенологические прояв­ления «шокового» легкого, у 80% больных наблюдаются в течение 1—2-х суток заболевания. В рентгенологической картине синдрома прослеживается пять стадий, которым соответствуют определенные морфологические нарушения структуры легочной ткани.

 

5.Шоковое лёгкое лёгк 4ст.Б.

 

6.Шоковое лёгкое 5 ст.

 

Рентгенологическая симптоматология шокового лёгкого представлена в таблице № 1.

Таблица № 1.

 

 

Стадия / скиалогический признак

 

Теневая картина

1 стадия.

 

1. Лёгочный рисунок.

Равномерное усиление и обогащение лёгочного рисунка, с последующей ячеистой деформацией.

Морфологический субстрат – полнокровие капиллярной сети и коллабирование альвеол.

2 стадия.

 

1. Лёгочный рисунок.

2. Очаговые тени.

 

 

Очаговые тени размерами 1 – 3 мм., с четкими контурами на фоне деформированного ячеистого лёгочного рисунка, которые располагаются диффузно по всему легочному полю. Прозрачность легочных полей обычная.

Морфологический субстрат – полнокровие легких, массивные кровоизлияния, тромбоэмбо­лия мелких сосудов, коллапс альвеолярных мешков и ацинусов.

3 стадия

 

1. Прозрачность легочной ткани.

2. Очаговые тени.

3. Лёгочный рисунок.

Общее снижение прозрачности легочной ткани (фона). Мелкие очаговые тени от 1 до 3 мм. количественно уменьшаются, визуализируются очаговые тени размерами 4 – 8 мм. с нечеткими очертаниями. Лёгочный рисунок плохо дифференцируется. Крупные бронхи дифференцируются, стенка их утолщается за счёт перибронхиального отёка.

В некоторых случаях дифференцируются эмфизематозные буллы от мелких до 4 см. в диаметре.

Морфологический субстрат – опеченение легочной ткани, альвеолы, за­полненные эритроцитами, чередуются с альвеолами, содержащими жидкость и слущенные клетки, а также с эмфизематозными участ­ками. В сосудах — агрегаты эритроцитов и пристеночные тромбы. Просветы респираторных бронхиол свободны.

4 стадия

 

1. Прозрачность легочной ткани.

2. Лёгочный рисунок.

а). Снижение прозрачности средней интенсивности, неоднородной структуры, корни обычной структуры, просветы бронхов дифференцируются.

б). Снижение прозрачности значительной интенсивности, более однородной структуры, «захватывает» большие участки. Лёгочный рисунок не дифференцируется. Купола диафрагмы не дифференцируются. Светлые полоски бронхов визуализируются хорошо (д/д признак с отёком лёгких).

5 Стадия

 

1. Прозрачность легочной ткани.

2. Развитие фиброза.

 

Усиление и обогащение легочного рисунка за счёт тяжистых теней, неравномерное снижение прозрачности легочной ткани. Утолщение междолевой плевры.

Морфологический субстрат – замещение альвеол массивными разрастаниями соединительной ткани (фиброз).

 

 

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/4.1.shok_.lioghkoie_2_st..jpg?itok=wLpRO25x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/4.2.shok_.lioghk._3_st..jpg?itok=FkSEpRqX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/4.3.shok_.lioghk.4st._a..jpg?itok=3p7LY5cZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/4.4.shok_._lioghk_4st.b..jpg?itok=Vja7seOw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1/4.5.shok_.lioghk._5_st..jpg?itok=IMNGii3x
ID:55287