Катенёв В.Л.
Случай из практики «Гипоплазия верхних долей обоих лёгких?».
(Рентгенологическое отделение МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» Белгородской области)
Гражданин приехал из другой местности на «постоянное место жительства». Жалоб не предъявляет. Со слов выяснено, что ранее 2 года тому проходил флюорографию. На дообследование не вызывался. Во флюорографический кабинет направлен регистратурой поликлиники.
Иллюстрация 1. Флюорограмма органов грудной полости в прямой стандартной проекции. С обеих сторон определяется усиление и обогащение легочного рисунка. Обращает на себя двустороннее повышение прозрачности легочной ткани верхушек, больше правой.
Иллюстрация 2. При анализе верхушек легких с увеличением, с применением режима «эквилизация» обращает на себя внимание повышение прозрачности легочной ткани обеих верхушек. Слева определяется несколько обедненный и атипичный по «архитектонике» рисунок. Справа выраженное повышение прозрачности верхушки, структуры легочного рисунка не дифференцируются.
Решено провести дообследование методом рентгенографии и томографии.
Иллюстрация 3. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости, произведенной в прямой стандартной проекции скиалогическая картина аналогичная картине на флюорограмме. Обращает на себя внимание «некоторая грубость» отдельных компонентов легочного рисунка.
На иллюстрациях 4, 5. Четко дифференцируется резкое повышение прозрачности верхушек, особенно правой. Определяется резкое обеднение, и «атипичность» компонентов легочного рисунка в «проекции» 1 и 2 сегментов. Наряду с обеднение лёгочного рисунка визуализируются грубоватые «линейные компоненты» его, с элементами деформации, создается впечатление «не полностью расправившейся доли» с наличием буллезно трансформированных альвеол.
Иллюстрация 6 – томограмма и фрагмент с увеличением – иллюстрация 7. В проекции 1 сегмента полностью отсутствуют компоненты легочного рисунка. Латеральнее дифференцируется лёгочный рисунок, весьма не привычного, атипичного, хаотичного характера. Аналогичные изменения фиксируются и на иллюстрациях 8, 9.
Выявленная скиалогическая картина позволила нам предположить аномалию развития верхних долей обоих лёгких, преимущественно правого, по типу гипоплазии, с выраженным недоразвитием паренхимы.
Очень хочется услышать мнение коллег. Может быть кто-то встречался с таким явлением.
