ТРУДНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Молодой человек (призывник, 1997 г.р.). Поступил в июле 2016 года с жалобами на фебрильную температуру, кашель. На рентгене выявлено затенение медиобазальной зоны паренхимы правого легкого (проекция S7) высокой интенсивности, негомогенное, четко отграниченное снаружи от паренхимы легкого уплотненной плеврой, имеющее конусовидную форму основанием к диафрагме. Выставлена пневмония с элементами пневмо-плеврофиброза, предположено наличие добавочной lobus paracardiacus. Лечение АБ, физиотерапия и т.п. Динамики нет. Через 20 суток (я не все РГ показываю) решено выполнить ФБС. При эндоскопии: устья нижнедолевых бронхов "забиты" гнойными молочно-желтыми сгустками гноя, эвления эндобронхита 2 ст, гипоплазия устьев S6, S7. В устье S7 (в ассоциации с данными РГ, добавочной околосердечной доли) - поперечная "струна" из слизистой оболочки. Устья S6 представлены тремя плоскими ноздреватыми мелкими отверстиями. Воспалительная гранулема на шпоре между средней и нижней долями после 2 санации (через 2 недели регрессировала, как и степень бронхита). Всего выполнено 8 санационных ФБС с раствором Диоксидина 0.5% по 30-40 мл. Интересно, что при перерывах между ФБС более 3 суток гнойные пробки вновь скапливались в устьях бронхов. В целом, эндоскопически улучшение незначительное. Рентгенологически улучшения также практически нет, лишь чуть прозрачнее стало в заднем секторе затенения.

И только на IV ФБС солдатик раскололся, что болеет с детства, и что такое бронхоскопии и КТ ОГК он знает, и не единожды. Подлец, молчал. Документов на руках, как водится, нет. Очень служить ему надо, болеть не хочет. А мы его в головной центр к торакальщикам отправили...