Затянувшаяся пневмония?

Девочка 9 мес, поступила 21.02 в инфекционное отделение с подозрением на пневмонию. Изменения в верхней доле справа были расценены ка пневмония. Контроль 28.02 изменения сохраняются, со слов педиатра клиники пневмонии нет. Контроль 05.03 изменения сохраняются, клиники нет. Как расценивать затенение в S2?

   

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/28.jpg?itok=b5BwY0_d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/5_20.jpg?itok=MmHX1YJf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/5b.jpg?itok=dJD4jsPZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/55.jpg?itok=m8QKvlXG
ID:47180
NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17628

О Твс думается. Фтизиатром консультирована?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

NIL wrote:

О Твс думается. Фтизиатром консультирована?

пока нет

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17628

В нашем ЛПУ все верхнедолевые пневмонии , особенно детей, фтизиатр обязательно смотрит.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

Не совсем понятно, почему широкое основание тени направлено к центру, а не периферии, как вроде бы должно быть при пневмонии, ателектазе. Здесь тимус обсуждали http://www.radiomed.ru/blogs/dima/alaverdy-k-voprosu-o-bessimptomnosti

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Ателектаз?

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17628

Мне кажется не тимус. На третьем снимке на ателектаз похоже.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

ИМХО, данные тенеобразования обусловлены сосудами. Да, именно сосудами, к Тб отношения не имеют.indecision 

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17628

алкс wrote:

ИМХО, данные тенеобразования обусловлены сосудами. Да, именно сосудами, к Тб отношения не имеют.indecision

алкс, Вы это серьёзно или прикалываетесь?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

МММ! А так:

Приложения: 
1mpp.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Dima wrote:
.... со слов педиатра клиники пневмонии нет....

Ну и что? Зато есть вэпээсы.

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:
.... со слов педиатра клиники пневмонии нет....

Ну и что? Зато есть вэпээсы.

Не совсем понял вас, Андрей Юрьевич?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Врожденные пороки сердца-вэпээсы.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17628

На сосуд не очень похоже.

Приложения: 
5_20.jpg5b.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Миргалина wrote:
Врожденные пороки сердца-вэпээсы.
Т.е. изменения застойного характера?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Может быть агенезия S2? В рамках системной врожденной патологии.

С Уважением, Дмитрий.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 4 часа 37 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17628

Дмитрий Волегов wrote:

Может быть агенезия S2? В рамках системной врожденной патологии.

Как вариант - возможно 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Dima wrote:

Миргалина wrote:
Врожденные пороки сердца-вэпээсы.
Т.е. изменения застойного характера?

ВПС - было написано в представленной вами выписке.

Почему обязательно застойного? Может затяувшаяся на фоне измененного кровоснабжения/застоя в малом круге. Порок, все таки. Может уже фиброз.  Наверняка еще есть пневмония в задних отделах за тенью сердца.

Если хотите, вот диссертация, по КТ, правда, но тем не менее

Приложения: 
ВложениеРазмер
Иконка PDF lung_bakulev_2010_vza1.pdf821.14 КБ

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:

Миргалина wrote:
Врожденные пороки сердца-вэпээсы.
Т.е. изменения застойного характера?

ВПС - было написано в представленной вами выписке.

Почему обязательно застойного? Может затяувшаяся на фоне измененного кровоснабжения/застоя в малом круге. Порок, все таки. Может уже фиброз.  Наверняка еще есть пневмония в задних отделах за тенью сердца.

Если хотите, вот диссертация, по КТ, правда, но тем не менее

Спасибо, с удовольствием проштудирую...

Что такое консолидация легочной ткани?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Термин такой КТ-шный, уплотнение легочной ткани без уменьшения объема.

consolidation [kənˌsɔlɪ'deɪʃ(ə)n]

Перевод из «Англо-русского словаря общей лексики «Lingvo Universal»» ABBYY Lingvo

сущ.
  • 1) консолидация; объединение

    consolidation of capital — слияние капитала

    city-country consolidation — амер. объединение города и округа (упрощение административно-управляющей структуры того или иного региона)

  • 2) укрепление, усиление

    bank consolidation — укрепление берега

    chemical consolidation — химическое укрепление (грунта)

    strata consolidation — укрепление пород

  • 3) застывание, отвердевание, уплотнение

    consolidation by traffic — уплотнение дорожного покрытия движущимся транспортом

    Синоним:

    solidification

  • 4) эк. укрупнение; соединение в одно целое

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Дмитрий Волегов wrote:

Может быть агенезия S2? В рамках системной врожденной патологии.

Об этом мысли были, но ребенок ранее обследован  вдоль и поперек, думаю грудную клетку не раз снимали, но архивных данных нет и записей про ОГК тоже нет.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Консолидация-уплотнение.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Андрей Юрьевич wrote:

Термин такой КТ-шный, уплотнение легочной ткани без уменьшения объема.

Спасибо! А как же инфильтрация, не то?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Dima wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

Может быть агенезия S2? В рамках системной врожденной патологии.

Об этом мысли были, но ребенок ранее обследован  вдоль и поперек, думаю грудную клетку не раз снимали, но архивных данных нет и записей про ОГК тоже нет.

В Бакулева консультирован летом, показаний для операции не было. Возможно поэтому КТ грудной клетки не делали. Достаточно уже поставленных диагнозов.

С Уважением, Дмитрий.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Дмитрий Волегов wrote:

Dima wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

Может быть агенезия S2? В рамках системной врожденной патологии.

Об этом мысли были, но ребенок ранее обследован  вдоль и поперек, думаю грудную клетку не раз снимали, но архивных данных нет и записей про ОГК тоже нет.

В Бакулева консультирован летом, показаний для операции не было. Возможно поэтому КТ грудной клетки не делали. Достаточно уже поставленных диагнозов.

Не исключено.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Dima wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Термин такой КТ-шный, уплотнение легочной ткани без уменьшения объема.

Спасибо! А как же инфильтрация, не то?


Сказал же, термин КТ-шный, а не рентгеновский. Работу представил, чтобы показать все многообразие изменений в легких при пороках.

Рентгеновского термина "инфильтрация", по большому счету, тоже нет. Есть термин "тень". Определенной формы, локализации, структуры, внешних контуров, ну, и так далее.

Андрей Юрьевич

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Уточню- понятия "тень" на КТ тоже нет.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Миргалина wrote:
Уточню- понятия "тень" на КТ тоже нет.

Конечно, а кто писал про "тень" на КТ? Я писал про "тень" применительно к рентгену.

Андрей Юрьевич wrote:

....Рентгеновского термина "инфильтрация", по большому счету, тоже нет. Есть термин "тень". Определенной формы, локализации, структуры, внешних контуров, ну, и так далее.

Андрей Юрьевич

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Андрей Юрьевич wrote:

Миргалина wrote:
Уточню- понятия "тень" на КТ тоже нет.

Конечно, а кто писал про "тень" на КТ? Я писал про "тень" применительно к рентгену.

Андрей Юрьевич wrote:

....Рентгеновского термина "инфильтрация", по большому счету, тоже нет. Есть термин "тень". Определенной формы, локализации, структуры, внешних контуров, ну, и так далее.

Вы вроде про КТ говорили, это ж тоже-рентген. Ну простите, не поняла Вас, значит.Хотела помочь разобраться с терминами.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Миргалина wrote:
Андрей Юрьевич wrote:

Миргалина wrote:
Уточню- понятия "тень" на КТ тоже нет.

Конечно, а кто писал про "тень" на КТ? Я писал про "тень" применительно к рентгену.

Андрей Юрьевич wrote:

....Рентгеновского термина "инфильтрация", по большому счету, тоже нет. Есть термин "тень". Определенной формы, локализации, структуры, внешних контуров, ну, и так далее.

Вы вроде про КТ говорили, это ж тоже-рентген. Ну простите, не поняла Вас, значит.Хотела помочь разобраться с терминами.

Это либо Горбунов, либо Максималист. Я так никогда не говорил. Наоборот, всегда говорил, что это два разных метода, основанных на одном физическом явлении, но каждый со своей терминологией.

Андрей Юрьевич

Doc84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2014 - 15:21
Публикации: 209

Не специалист по детству, но в динамике - попрозрачнее стало вроде выше этой полосовидной тени, нет? Дисковидный ателектаз, формирующийся фиброз... А нет ли здесь уменьшения верхней доли в объеме и вздутия нижней?

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Андрей Юрьевич и Миргалина спасибо за разъяснения, вы спорьте по чаще...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Так что с ребенком делать, конультация фтизиатра, продолжаем лечить пневмонию и оентген в динамике? Либо выписывать с рекомендацией дообследовать легкие (КТ) в обласной больнице?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Dima wrote:

Так что с ребенком делать, конультация фтизиатра, продолжаем лечить пневмонию и оентген в динамике? Либо выписывать с рекомендацией дообследовать легкие (КТ) в обласной больнице?


Я б написал "..в стадии обратного развития" + "р-признаки застоя в малом круге". Лечить-не-лечить-чем лечить, пускай педиатыр/тор/тур думает (так и тогда, когда р-контроль делать). А по рекомендациям - это к Горбунову.

Андрей Юрьевич

Doc84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2014 - 15:21
Публикации: 209

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:

Так что с ребенком делать, конультация фтизиатра, продолжаем лечить пневмонию и оентген в динамике? Либо выписывать с рекомендацией дообследовать легкие (КТ) в обласной больнице?


Я б написал "..в стадии обратного развития" + "р-признаки застоя в малом круге". Лечить-не-лечить-чем лечить, пускай педиатыр/тор/тур думает (так и тогда, когда р-контроль делать). А по рекомендациям - это к Горбунову.

+ "сопоставить с клинико-лабораторными данными"... 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Doc84 wrote:

+ "сопоставить с клинико-лабораторными данными"... 


Извините, а это зачем?

Андрей Юрьевич

Doc84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2014 - 15:21
Публикации: 209

Андрей Юрьевич wrote:

Doc84 wrote:

+ "сопоставить с клинико-лабораторными данными"... 


Извините, а это зачем?

Призыв к лечащему врачу smiley  

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Doc84 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Doc84 wrote:

+ "сопоставить с клинико-лабораторными данными"... 


Извините, а это зачем?

Призыв к лечащему врачу smiley  


Вы считаете их настолько тупоголовыми?

Андрей Юрьевич

Doc84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2014 - 15:21
Публикации: 209

Андрей Юрьевич wrote:

Doc84 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Doc84 wrote:

+ "сопоставить с клинико-лабораторными данными"... 


Извините, а это зачем?

Призыв к лечащему врачу smiley  


Вы считаете их настолько тупоголовыми?

И в мыслях не было, так как сам бывший терапевт и немного представляю эту кухню.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Doc84 wrote:

И в мыслях не было, так как сам бывший терапевт и немного представляю эту кухню.


Тогда зачем писать в рентгеновском заключении ЭТО - ...+ "сопоставить с клинико-лабораторными данными"?

Андрей Юрьевич

Doc84 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.03.2014 - 15:21
Публикации: 209

Андрей Юрьевич wrote:

Doc84 wrote:

И в мыслях не было, так как сам бывший терапевт и немного представляю эту кухню.


Тогда зачем писать в рентгеновском заключении ЭТО - ...+ "сопоставить с клинико-лабораторными данными"?

Так как у коллег иногда возникают вопросы -"можно ли выписывать"(после контрольных снимков). Считаю, что иногда стоит подстраховаться и написать. К примеру лечится человек амбулаторно, пришел сам на контроль, из другого учереждения, из документации - только снимки, так же как и написать"рекомендована консультация лечащего врача"

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Doc84 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Doc84 wrote:

И в мыслях не было, так как сам бывший терапевт и немного представляю эту кухню.


Тогда зачем писать в рентгеновском заключении ЭТО - ...+ "сопоставить с клинико-лабораторными данными"?

Так как у коллег иногда возникают вопросы -"можно ли выписывать"(после контрольных снимков). Считаю, что иногда стоит подстраховаться и написать. К примеру лечится человек амбулаторно......


"А если бы он вез патроны/макароны?" (с) Давайте не переходить на абстракции и предположения. Представлено конкретное наблюдение. Я ни дня не работал терапевтом, но всегда считал, что "сопоставление рентгеновских/и иных  заключений с  клинико-лабораторными данными" - есть неотъемлимая часть его работы. Разве не так?

Что еще будем писать ...+ " собрать анамнез"? или ...+ " провести аускультацию и перкусссию"?

Андрей Юрьевич

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Андрей Юрьевич wrote:

Что еще будем писать ...+ " собрать анамнез"? или ...+ " провести аускультацию и перкусссию"?

А че такого? Я пишу иногда - заключение после уточнения анамнеза))

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

maker4ik wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Что еще будем писать ...+ " собрать анамнез"? или ...+ " провести аускультацию и перкусссию"?

А че такого?...


Да ничё...

Андрей Юрьевич

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:

Так что с ребенком делать, конультация фтизиатра, продолжаем лечить пневмонию и оентген в динамике? Либо выписывать с рекомендацией дообследовать легкие (КТ) в обласной больнице?


Я б написал "..в стадии обратного развития" + "р-признаки застоя в малом круге". Лечить-не-лечить-чем лечить, пускай педиатыр/тор/тур думает (так и тогда, когда р-контроль делать). А по рекомендациям - это к Горбунову.

А если поставить себя на место этого обследуемого ребёнка... Не изменилось бы Ваше/наше мнение после прочитанного заключения? Нет? Всё без толку?.. То есть пневмонию, которой как бы и нет, пускай ещё недельку полечат. Антибиотиками. А лучше, чтоб помощнее... Потом ещё сделаем рентген-контроль. Для проверки - всё так же, по-прежнему. Всего лишь ещё один снимок. Хотя для порядку нужен ещё и боковой. Потому что на нём интересное видно бывает,.. тем, кто занимается рентгенологией!.. Но информацию они почему-то теряют, после каждой здесь написанной запятой. Снимок есть, но он ничего не меняет. В заключении и в сознании тех, кто рекомендует обратное развитие написать и продолжить с мельницами новый бой. И истины, произносимые раньше, про отставание рентген-картины от клинического состояния здесь позабыты. Потому что... не знаю я.((

Что делать? КТ если, доза будет во много раз больше. Но станет немного яснее, что в лёгких. Можно продолжить динамить. И пневмонию продолжать в заключениях ставить. Можно посмотреть на боковой (клинику и анализы взяв с собой) и написать локальный плеврофиброз. Мощно?.. На операцию, думаете, заберут? Я не уверен. Но с таким заключением больше шансов, при условии нормального клинико-лабораторного состояния, оставить в покое на время. А через полгода различить - пневмония слетела или состарила часть лёгкого преждевременно.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Контроль 19.03 без динамики. В заключении написал врожденные изменения?, остаточные изменения?, консультация фтизиатра.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Dima wrote:
Контроль 19.03 без динамики. В заключении написал врожденные изменения?, остаточные изменения?, консультация фтизиатра.

Ну, написали и написали. Проигнорировали кардиальную природу изменений в легких, и прогнорировали. Ваша же подпись под заключением стоит, не чья-нибудь.

А фтизиатры, что фтизиатры? Есть у нас сайте и фтизиорентгенологи. "А-у, Nikolas. А-у Миргалина"

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:
Контроль 19.03 без динамики. В заключении написал врожденные изменения?, остаточные изменения?, консультация фтизиатра.

Ну, написали и написали. Проигнорировали кардиальную природу изменений в легких, и прогнорировали. Ваша же подпись под заключением стоит, не чья-нибудь.

На последнем снимке легочный рисунок не так сильно выражен. Вот фотография снимка

Приложения: 
55.jpg

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:
Контроль 19.03 без динамики. В заключении написал врожденные изменения?, остаточные изменения?, консультация фтизиатра.

Ну, написали и написали. Проигнорировали кардиальную природу изменений в легких, и прогнорировали. Ваша же подпись под заключением стоит, не чья-нибудь.

А фтизиатры, что фтизиатры? Есть у нас сайте и фтизиорентгенологи. "А-у, Nikolas. А-у Миргалина"

А что надо было писать пневмония без динамики? Уж лучше пусть в областную едет там КТ сделают посмотрят, чем еще у нас неделю валятся будет...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16534

Dima wrote:

.....А что надо было писать пневмония без динамики? Уж лучше пусть в областную едет там КТ сделают посмотрят, чем еще у нас неделю валятся будет...


Ну, если больные у вас не лечатся, а вяляются, тогда можно писать что угодно.

Лично я, написал бы "Р-изменения в легких вероятнее всего обусловлены застоем в малом круге кровобращения у больного с врожденным пороком сердца". А "есть динамика/нет динамики" трудно сказать, режимы разные, чтобы не будить зверей отметил бы слабоположительную динамику.

Андрей Юрьевич

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Андрей Юрьевич wrote:

Dima wrote:

.....А что надо было писать пневмония без динамики? Уж лучше пусть в областную едет там КТ сделают посмотрят, чем еще у нас неделю валятся будет...


Ну, если больные у вас не лечатся, а вяляются, тогда можно писать что угодно.

Лично я, написал бы "Р-изменения в легких вероятнее всего обусловлены застоем в малом круге кровобращения у больного с врожденным пороком сердца". А "есть динамика/нет динамики" трудно сказать, режимы разные, чтобы не будить зверей отметил бы слабоположительную динамику.

Андрей Юрьевич, как ее лечить если клиники нет? Педиатр не может лечить рентгенограмму. Слово валятся было употреблено именно в отношении этого больного, так как дальнейшее лечение в обычной городской больнице  ребенка без клиники, у которого в течении месяцаи нет убедительной положительной динамики на рентгенограмме безсмысленно.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)