Железо в базальных ядрах?

Увы, анамнез известен только со слов: у пациента месяц назад якобы был эпизод нарушения речи и слабости в правых конечностях, что вызвало желание исключить ОНМК. На сегодняшний день таких жалоб нет.

Напрашивается парочка вопросов.

1. Что чернеет в базальных ядрах (бледные шары, красные ядра)? Железо?

2. Что за очаги в белом веществе - в основном перивентрикулярно, а также в стволе и мозжечке? Обычные проявления ДЭП? Или демиелинизация другого генеза?

С чем мы вообще имеем дело? Болезнь Галлервордена-Шпатца начинается, как правило, в молодом возрасте... Болезнь Крейцфельда-Якоба? Паркинсона? Гентингтона? Другая нейродегенеративная патология?

DICOM здесь: http://yadi.sk/d/rhCK4MME5qnXk

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00004.jpg?itok=RjGCzFpc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00005.jpg?itok=-fF_EsiX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00006.jpg?itok=tXXLHMOA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00007.jpg?itok=w9gNcFhq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00008.jpg?itok=M4yj0k6q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00009.jpg?itok=u9leB6t2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00010.jpg?itok=6oVvdPOy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00011.jpg?itok=QZLEZljh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00012.jpg?itok=WMyckDWW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00014.jpg?itok=t0kL8x82
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0002-00017.jpg?itok=Tg-9NCNY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00003.jpg?itok=XOCRZ493
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00005.jpg?itok=rTzZf3_l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00008.jpg?itok=oOWg26Ng
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00010.jpg?itok=IR1LzVWt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00012.jpg?itok=e4UC8_iU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00013.jpg?itok=5ruYjLsz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0004-00008.jpg?itok=SkRfzWRj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0004-00012.jpg?itok=8pCTBsKY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0004-00016.jpg?itok=CE6fvOxS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0005-00011.jpg?itok=AMEmNlL2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0005-00012.jpg?itok=HdYmdAgN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0006-00008.jpg?itok=OVSRhAWA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0006-00009.jpg?itok=cw3Bs1Vn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0006-00010.jpg?itok=QX-SmNtc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0006-00011.jpg?itok=FLy-o-mY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0006-00012.jpg?itok=MFcWfpwJ
ID:48758
Михаил_Ш аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2012 - 18:57
Публикации: 45

смею предположить что описаные и представленные изменения это лейкоэнцефалопатия, вероятнее всего сосудистого характера, а морфологический субстрат изменений кистозно-глиозные очаги как исход лакунарных ишемических инфарктов. Я не мрт-шник, могу ошибаться)

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Совершенно верно. Это все так. Но необычность в том, что помимо указанных вами изменений, здесь имеет место явное понижение сигнала на Т2 от бледных шаров и красных ядер, что говорит об отложении железа. Еще лучше это видно на Т2*GRE.  Такая картина обычно бывает при болезни Галлервордена-Шпатца, но загвоздка в том, что эта болезнь манифестирует в детском или молодом возрасте, а пациент уже явно не молод. Есть и другие причины такого депонирования железа, о которых я упомянул, и о которых хотел бы услышать какие-нибудь мнения.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4416

1964 года рождения-для Паркинсона не рановато?

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Болезнь Паркинсона иногда развивается и в молодом возрасте. Правда, редко.