Направлена из кардиологии

stovbav wrote:

Осумкованые междолевые плевриты.

Я тоже так сначала подумал, но когда принесли истори болезни - написал инфаркт- пневмонию. На ЭКГ - мерцание предсердий, в крови -РОЭ - 40, клиника, анамнез, описание Rtg-ОГК за сентябрь - застой в лёгких, синусы свободные. Будем ждать контроля (если дождёмся )

Дмитрий86 wrote:

честно 1ый раз слышу термин инфаркт пневмония, скажите плз его признаки. и в каких случаях подозревать

Л.С.РОЗЕНШТРАУХ, М.Г.ВИННЕР
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
И СРЕДОСТЕНИЯ
РУКОВОДСТВО
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
В ДВУХ ТОМАХ
ТОМ I
ст. 62

1.4.1.2. Инфаркт легкого
Инфаркт, являющийся следствием тромбоэмболии легочной ар-
терии и осложняющийся как пневмонией (инфарктные пневмо-
нии), так и абсцедированием и плевритом, в основном бывает
кардиогенного происхождения. В части случаев он возникает у
больных периферическим тромбофлебитом. Инфаркт по форме
может повторять форму сегментов и субсегментов. Диагноз ин-
фарктной пневмонии удается поставить лишь при учете клиниче-
ских данных (одышка, тахикардия, боли в груди, кровохарка-
нье). В пользу данного процесса свидетельствуют застой в малом
круге кровообращения и увеличение камер сердца. Часто ин-
фаркты являются множественными и в одной из проекций могут
иметь вид круглых теней. Полное рассасывание их происходит
редко. Как правило, если они не осложняются нагноением, то
организуются, т. е. происходит разрастание рубцовой соедини-
тельной ткани.
Известно несколько относительно редких форм пневмоний,
проявляющихся долевым или сегментарным (полисегментарным) затемнением.

ст. 132

2.4.3. ИНФАРКТ ЛЕГКОГО, ИНФАРКТНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Участившиеся случаи тромбоэмболии ветвей легочной артерии привели к увеличению частоты инфарктов легких и инфарктных пневмоний. Сама по себе закупорка этих сосудов не вызывает инфаркта, так как они не принимают непосредственного участия в питании легочной ткани. Инфаркт легкого возникает лишь в тех случаях, когда в результате контактного инфицирования поражаются ветви бронхиальной артерии; без тромбоза инфаркт легкого невозможен. Застой в малом круге кровообращения и повышение венозного давления способствуют возникновению инфаркта. В большинстве случаев инфаркт легкого имеет характер геморрагического; ишемический инфаркт встречается редко. Клиническая симптоматика инфаркта легкого состоит из типичной триады — кашля, резких болей в боку и кровохарканья. К этим признакам часто присоединяются одышка, цианоз, чувство страха. Рентгенологическая картина инфаркта легкого в типичных случаях характеризуется наличием треугольной тени, вершиной направленной к корню. Однако подобная картина встречается редко. В (ряде случаев, особенно если к инфаркту присоединяется вторичная инфекция и возникает инфарктная пневмония, при рентгенологическом исследовании могут обнаруживаться обширные затемнения без четких анатомических границ. Чаще они располагаются в средних или нижних поясах, иногда тесно примыкают к срединной тени, не отделяясь от нее при многопроекционном исследовании. Нижняя граница затемнения во многих случаях сливается с диафрагмой, над которой располагается его основание. Вершина затемнения почти всегда направлена в сторону корня легкого. Очертания затемнения ч ще нечеткие, особенно при инфарктной пневмонии. Присоединение инфекции во многих случаях приводит к расплавлению легочной ткани, в результате чего на фоне пораженного участка легкого возникают просветления, напоминающие абсцессы или каверны. При благоприятном течении процесса полости очищаются и превращаются в тонкостенные кисты, которые со временем уменьшаются в размерах и сморщиваются. Прорыв в плевральную полость с образованием пиопневмоторакса наблюдается редко. Наиболее частый исход инфаркта и инфарктной пневмонии — местный пневмосклероз, на фоне которого можно обнаружить деформирующий бронхит, бронхоэктазы, иногда отложение солей кальция в виде небольших глыбок.

Вот и контролька. Через недльку снова повторим.

"Скажите, пожалуйста, в Вашем мед. учреждении есть КТ аппарат? Если нет в Вашем, посылаете ли Вы в другие мед. учреждения  на КТ  исследования органов грудной полости в диагностически сложных случаях? "

У нас в ЦРБ поставили старый КТ из обласной больницы. На нем мы делаем голову. ОГК отправляем в область на спиральную КТ.

Вот еще одна контролька, которая на 99,9% подтверждает Ваши мнения об осумкованом междолевом плеврите.

Наталия wrote:

Не пунктировали?

А как здесь пунктировать?