Неполное расщепление лоханки справа ; мегауретер и пиелоэктазия справа ,с гидронефротической трансформацией верхней группы чашечек , с выраженным замедлением уродинамики . Т.к. с детства хр. пиелонефрит , то скорее всего , имеет место ПМР 3-4 степ ( пузырно- мочеточниковый рефлюкс) . Но его без цистографии не подтвердить . Плохо видно , но потеря коры справа тоже есть . Левая почка при вертикальном положении сместилась приблизительно на 1,5 позвонка .
А так консультировалась с урологами - как узнают возраст, то сразу однозначно говорят нейромышечная. Может что-то и назначат после консультации для подтверждения диагноза.
Неполное расщепление лоханки справа ; мегауретер и пиелоэктазия справа ,с гидронефротической трансформацией верхней группы чашечек , с выраженным замедлением уродинамики . Т.к. с детства хр. пиелонефрит , то скорее всего , имеет место ПМР 3-4 степ ( пузырно- мочеточниковый рефлюкс) . Но его без цистографии не подтвердить . Плохо видно , но потеря коры справа тоже есть . Левая почка при вертикальном положении сместилась приблизительно на 1,5 позвонка .
Да, обе почки вниз сместились. Еще подозреваю о наличии слева добавочного сосуда в проекции шейки верхней группы чашечек (вроде везде есть дефект линейный, где кишкой не перекрыто)
Ахалазия мочеточника справа. Судя по снимку №5 (после микции, мегауретер с коническим сужением к ЮВС, эх - срезали!) ПМР может и не быть. Цистоскопию/графию делать обязательно. Может быть и стриктура. Не теряйте случай в рутине практики! доведите его на сайте до финала, пожалуйста.
На каких минутах выполнены снимки №5 и 6?
по порядку: обзор, 5,10,20, 30 стоя, отсроченный (примерно часа через 3 - решили доснять пузырь)
Спасибо!
Почему нейромышечная? Может гидроуретер и гидронефроз.
Может мегауретер и пиелоэктазия!
Устье мочеточника нужно смотреть!
Думаю о наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса на фоне дистопии устья мочеточника (например) + вторичный пиелонефрит.
Можно сделать цистографию для уточнения патологии устья мочеточника и определения ст.рефлюкса.
Неполное расщепление лоханки справа ; мегауретер и пиелоэктазия справа ,с гидронефротической трансформацией верхней группы чашечек , с выраженным замедлением уродинамики . Т.к. с детства хр. пиелонефрит , то скорее всего , имеет место ПМР 3-4 степ ( пузырно- мочеточниковый рефлюкс) . Но его без цистографии не подтвердить . Плохо видно , но потеря коры справа тоже есть . Левая почка при вертикальном положении сместилась приблизительно на 1,5 позвонка .
Все может быть. Тоже об этом думала и думаю.
А так консультировалась с урологами - как узнают возраст, то сразу однозначно говорят нейромышечная. Может что-то и назначат после консультации для подтверждения диагноза.
Да, обе почки вниз сместились. Еще подозреваю о наличии слева добавочного сосуда в проекции шейки верхней группы чашечек (вроде везде есть дефект линейный, где кишкой не перекрыто)
Ахалазия мочеточника справа. Судя по снимку №5 (после микции, мегауретер с коническим сужением к ЮВС, эх - срезали!) ПМР может и не быть. Цистоскопию/графию делать обязательно. Может быть и стриктура. Не теряйте случай в рутине практики! доведите его на сайте до финала, пожалуйста.
Verum plus uno esse non potest.
Очень хотелось бы узнать исход данного случая.