пациент наблюдается с раком правой почки с 2005г, по УЗИ подозрение на рак мочевого пузыря.
направлен на сцинтиграфию скелета: в проекции левого голеностопного сустава в мягких тканях определяется диффузное повышенное накопление РФП до 145%. радиолог дает заключение о нерезко выраженных трофических изменениях лев. голеностопа с преобладанием деструктивных изменений большеберцовой кости.направлен на р-графию.
Ух ты! какая необычная картинка! мне такие не встречались...
На мой взгляд, здесь вопрос в том: имеют место два процесса или один?
По поводу изменений в мягких тканях: первое, что пришло в голову - оссифицирующий периостоз (Пьер-Мари-Бамбергера) при паранеопластическом синдроме или оссифицирующий миозит.
Очень хотелось бы узнать анамнез: не было ли травм, остеомиелита и т.д. Стоит сделать снимки в косой и боковой проекции, доснять вторую голень, желательна КТ.
В атласе Веснина очень схожая картинка десмоида. Но в моей практике десмоиды выглядели иначе... Хотя опухоль мягких тканей стоит включить в дифференциально-диагностический ряд.
Кроме того, у меня создается впечатление (извините, снимки - не очень...) о литической деструкции дистального метадиафиза и эпифиза б/берцовой кости с переломом внутренней лодыжки. А вот это как раз очень даже может быть метастаз, скорее всего - почечноклеточного рака.
На мой взгляд - без биопсии не обойтись.
Спасибо за интересную демонстрацию. Сообщайте, если будут новые данные.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Здравствуйте уважаемая Татьяна Валентиновна!
Вы пишете: "Ух ты! какая необычная картинка! мне такие не встречались".
По "непроверенным данным Парагвайской разведки", я знаю, что Вам, в Вашей практической деятельности, встречалось много-много интересного. Может быть поделитесь толикой малой с пользователями нашего сайта?
С уважением В. Катенёв.
благодарю за высказанные мнения. к сожалению пациент отказался от предложенной трепанбиопсии и вообще от дальнейшего обследования. так и остался непонятен
Уважаемый Валентин Львович!
Поделиться не жалко. Я вот только еще не очень разобралась как юзать здесь на сайте.
А что Вас интересует? В смысле - исследования легких, костей, молочных желез, желудочно-кишечного тракта и т.д.? Я как Вы наверное знаете "по данным Парагвайской разведки"
специализируюсь по онкологии.
С уважением, Татьяна.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Здравствуйте уважаемая Татьяна Валентиновна!
Я конечно знаю, что Вы специализируетесь по онкологии, и "большой онкологии". Нас, пользователей сайта "радиомед", интересует по онкологии буквально все, и при необходимости , мы даже сможем создать специальный раздел и оказать всяческую помощь. Я розыщу (на сайте есть целый раздел) по "вставке иллюстраций" и прочего и вышлю Вам на вашу электронку.
Если возникают какие-то трудности (в плане сайта) можете писать прямо на сайте или мне на электронку
Кatenyova@rambler.ru
отвечу сразу, незамедлительно. Кстати Ваши, предложения и рекомендации по поводу сайта (тем более, что мы в ближайшем будующем переходим на собственный сервер) будут восприняты с признательностью и адекватным пониманием.
С уважением В. Катенёв.
почему-то фото не видно
Спасибо Вам за то, что указали на проблему. Подобные вещи случаются у нас после переезда на новый сервер. Исправлю в ближайшее время!
Добрый админ