Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 38 лет, жалуется на головную боль головокружение. На МРТ определяются изменения в мозжечке, стволе головного мозга и верхнечелюстных пазухах... Наркотики, ВИЧ отрицает... ДАЙКОМ
Как трактовать изменения в мозге? В пазухе, мицетома? Есть ли взаимосвязь?
Очень интересное наблюдение!
Сначала несколько вопросов. Не алкоголик ли? Были ли судороги, нарушение сознания, дизартрия? Начало острое или постепенное?
Видны изменения в стволе мозга (мост), белом веществе мозжечка и, помимо этого, белом веществе большого мозга (виден по крайней мере один перивентрикулярный очаг в левой теменной доле, нельзя исключить более мелких очагов - трудно судить по низкопольным картинкам).
Такая картина характерна для центрального понтинного миелинолиза. Он возникает в основном у алкоголиков на фоне острый осмотических нарушений. При этом поражается в основном мост, но также могут быть видны очаги в других отделах мозга (экстрапонтинный миелинолиз). Поэтому и понтинные, и экстрапонтинные изменения объединяются термином "синдром осмотической демиелинизации". Вот здесь разные случаи: http://radiopaedia.org/articles/central-pontine-myelinolysis
Второй вариант, менее вероятный - первичное демиелинизирующее заболевание (РС).
В любом случае, я бы рекомендовал МРТ на высокопольном аппарате (какой у вас, 0,2 Тл?) с контрастным усилением, чтобы лучше визуализировать количество и локализацию очагов.
В пазухе - да, скорее всего мицетома, но вряд ли это как-то связано с мозгом)))
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Насчет начала заболевания не могу сказать. Аппарат 0,32 Тл.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
C учетом наличия очагов в мозжечке и перивентрикулярно - скорее РС.
А так Павел всё верно изложил, добавить нечего.
С уважением, С.Н. Нагорный
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Наверное, вы правы. В продолговатом мозге тоже очаги.
Спасибо коллеги МРТологи!
Было интересно почитать Ваши комментарии.
1
Г. Иркутск.