Многоликость характерная черта не только саркоидоза. Она свойственна раку, туберкулезу. Большой знаток диссеминированных болезней легких профессор М.М. Илькович в книге"Диссеминированные заболевания легких" (2010 г) пишет, что "в последнее время все чаще наблюдается ошибочная интерпретация материалов биопсии легких. Особенно трудна дифференциальная диагностика гранулем при саркоидозе и при диссеминированном туберкулезе легких". Буду ждать отдаленные результаты наблюдения за больным.
Многоликость характерная черта не только саркоидоза. Она свойственна раку, туберкулезу. Большой знаток диссеминированных болезней легких профессор М.М. Илькович в книге"Диссеминированные заболевания легких" (2010 г) пишет, что "в последнее время все чаще наблюдается ошибочная интерпретация материалов биопсии легких. Особенно трудна дифференциальная диагностика гранулем при саркоидозе и при диссеминированном туберкулезе легких". Буду ждать отдаленные результаты наблюдения за больным.
Абсолютно с Вами согласна,Nicolas,более того,учитывая наши трудности в диф.диагностике tbc и саркоидоза только клин.и R-методами,был разговор с нашим известным и уважаемым гистологом,который сказал,что иногда нельзя сказать на 100% об этих болезнях даже морфологически-настолько они похожи.Эти трудности испытывают практически все.И,конечно,ошибаемся,хотя всегда держим д-з саркоидоза в уме.
Видел сам разбор случая,на весьма высоком уровне,консультировал тогда проф.Власов,так даже после пробного лечения ясности не было,а лечили несколько месяцев,сначала от туберкулёза,а потом- от саркоидоза.
был разговор с нашим известным и уважаемым гистологом,который сказал,что иногда нельзя сказать на 100% об этих болезнях даже морфологически-настолько они похожи.Эти трудности испытывают практически все.
был разговор с нашим известным и уважаемым гистологом,который сказал,что иногда нельзя сказать на 100% об этих болезнях даже морфологически-настолько они похожи.Эти трудности испытывают практически все.
+1
Скажу больше-при саркоидозе тоже бывает распад и под микроскопом-тоже.Отличить практически невозможно.Все решает динамика,какое было лечение и т.д.Наблюдаем и не теряем бдительность.С уважением,коллеги.Валентин Львович!Если я сфотографирую ,то как-то можно разместить здесь?Наблюдаю парочку таких больных,хочу показать.Чтобы не загружать сайт подробностями,можно отправить мне в личную почту.Спасибо!
Скорее всего диссеминированный туберкулез
tbc
Стопудово туберкулёз?
В дифряд еще метастазы, но как по мне на туберкулез похоже - изменения в правой верхушке, слабоинтенсивные очаги + есть участки фиброза
Нет,не стопудово.надо подумать,но навскидку диссеменация не туберкулёзная.Мало данных.
Томограммы.
Добавлю саркоидоз. Тоже картина может выглядеть по-разному.
2 года тому назад - мастэктомия.
С учетом анамнеза можно и карциноматоз предположить,но очаги да плеврит в анамнезе(был ведь?справа?) все-таки ->за tbcХотя...
Вы правы уважаемый коллега!
http://radiographics.rsna.org/content/30/6/1567.full
Хотя...доказан морфологически?саркоидоз также многолик,как и tbc
Да
Спасибо,Валентин Львович,случай весьма занятный.Часто "сразбегу" невозможно отличить Ихнее Величество от Многоликого,мне случалось ошибаться.
Многоликость характерная черта не только саркоидоза. Она свойственна раку, туберкулезу. Большой знаток диссеминированных болезней легких профессор М.М. Илькович в книге"Диссеминированные заболевания легких" (2010 г) пишет, что "в последнее время все чаще наблюдается ошибочная интерпретация материалов биопсии легких. Особенно трудна дифференциальная диагностика гранулем при саркоидозе и при диссеминированном туберкулезе легких". Буду ждать отдаленные результаты наблюдения за больным.
Видел сам разбор случая,на весьма высоком уровне,консультировал тогда проф.Власов,так даже после пробного лечения ясности не было,а лечили несколько месяцев,сначала от туберкулёза,а потом- от саркоидоза.
+1
http://www.radiomed.ru/content/v-razdele-spravka-est-informatsiya-kotoraya-pomozhet-v-demonstratsii-vashego-sluchaya-na-sai