Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина лечится в терапии 2 недели от верхнедолевой пневмонии. Консультирован фтизиатром - тот свое исключает. МБТ отриц. Клиника скудная - иногда субфебрилитет. Редкий малопродуктивный кашель. Кровь была с умеренным лейкоцитозом, сейчас почти норма.
Слабоположительная динамика за 2 недели на фоне лечения в виде уменьшения интенсивности инфильтративного процесса в верхней доле.
Ваше мнение - затянувшаяся пневмония? Инфильтративный туберкулез? или....?
Или рак.
Деформация и уменьшение легкого в объеме, смещение средостения, дополнительные тенеобразования в проекции главного бронха и корня, увеличение объема и прозрачности левого легкого. Скорее то ,что мы видим на боковом- раздутые сегменты нижней доли. Пневмония наверно?
С уважением,
Линейные томограммы не делаете?
скрывает предшествующее заболевание по каким-то причинам. В данном случае необходим архив и хороший сбор анамнеза.
А на каком основании фтизиатр отрицает?Тубик это.
Подлежит бронхологическому исследованию, Подозрение на опухоль правого главного бронха..
А, на мой взгляд, и близко не тубик
На первое место рак...
Бронхоскопию назначьте. Склоняюсь к ЦР.
Подлежит бронхологическому исследованию, Подозрение на опухоль правого главного бронха..
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1. Да и КТ грудной клетки не будет лишней.
Конечно, конечно КТ, как воздух нужно...
В мокроте случайно атипические клетки не завалялись, али исследованием мокроты сейчас не балуются?
Значит не делаете...
Рак.ФБС для приличия.
Такой "хороший"цирроз в/д и s6 н/д справа с полостными образованиями,"сv"-шечками,буллезной эмфиземой,очагами-тубик
А это циррозом верхней доли не может быть?
Может и ошибаюсь,что рёбра справа подъедены по низу.
Бывает всякое,но думаю,рак более вероятен.
Я ведь не настаиваю,хотя уверена.Рак прекрасно уживается и с туберкулезом
В данном случае хорошо бы сделать, но я в отпуске. Лечащему врачу передам соображения про центр. рак. У меня тоже были такие мысли. Верхняя доля явно уменьшена в объеме.
Фтизиатр отмела ТВ на основании отрицательного посева мокроты видимо.. черт их разберет, этих фтизиатров.
Если попадутся результаты КТ - дам знать.
Действительно, одно другого не исключает.
Как "поживает""пневмония"?,то бишь-туберкулез?"Цветет и пахнет"?Зря теряете время,молодые люди.
Интересно..., а он сразу стал, вот так вдруг цирротическим, и фтизиатрам не известен, или как?
Конечно, не сразу.Смею предположить даже ФКТ в анамнезе,а это-продолжениеТолько почему-то об этом молчат
Им(каким-то фтизиатрам) может быть и известен,но не здешним.Это версия в поддержку Миргалиной.Сам я предполагаю рак.
Сергей!Благодарю за поддержку!
Спасибо за благодарность.Не могу понять,как ФКТ в анамнезе?Следов операции нет.Каверны не рассасываются и не спадаются.
Думаю если сделать линейную томографию, то увидели бы и каверны
Очень "слабенький", должно было "БЫЛ" ФКТ, что левое лёгкое не "засеяно", или Величество ослаб, во что мало верится...
Исходом ФКТ часто бывает цирротический туберкулез.При динамическом наблюдении "CV" могут уменьшаться за счет нарастания цирроза,если они небольшие-трансформироваться в полостные образования,рубцы и даже в очаги(крупные,конечно).Эти изменения не скроешь.Конечно,цирроз может дать и неспецифика при плохом или позднем лечении,но в данном случае читается вся его "грешная" жизнь.Простите,,если что не так.
Вы правы..., ФКТ - парень очень "сурьёзный"...
Вот и весьма "хреново", хреновее не придумать, что в таких случаях напрочь про "линейку" забыли, или не хотят?
Конечно бывает, а как быть с левым лёгким?
В данном случае я тоже согласна с Миргалиной- туберкулез был, а на искореженное циррозом легкое подсел и рак.
Да,Валентин Лвович,линейка здесь просится.Она часто и мнгновенно решает многие сомнения.Я тут недавно выставлял случай постлучевого фиброза.без ЛТГ пациентку не отпустил.
Интересно...
В начале ветки Есть упоминание, что "КОНСУЛЬТИРОВАН ФТИЗИАТРОМ, ТОТ СВОЁ ИСКЛЮЧАЕТ"..., а "фтиза", как "генерал" - звание пожизненное..., или фтизиатрическая служба "мышей не ловит"?
По всей видимости, очень многие выкинули линейку "на помойку", уповая на КТ, и это есть обратная сторона медали того упования...
Бывает.конечно,всякое.Но фтизиатр своего хроника нутром чувствовать обязан и без рентгена.
и с чего это он его будет нутром чуять ...
Я все ж считаю, что тов. Special K не оставит нас в неведении и доведет случай до логического завершения...
Да!Очень бы хотелось знать,чем все-таки закончится "затянувшаяся пневмония"!