Наблюдение из архива. Больная неделю назад перенесла холецистэктомию. Через 3 суток - пожелтела. Ваше мнение?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Представлена чрездренажная холангиография.

Изображение

Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

Вероятно камень в холедохе.

Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

Т.к. он не контрастировался и контраст не попал в двенадцатиперстную кишку.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Во время операции удален желчный пузырь с конкрементами

Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

Но оттока желчи нет. Тогда возможно головка поджелудочной железы сдавила холедох? Или хирурги перевезали что-то не правильно. Сейчас накладывают танталовые скрепки. Они контрастны.  А что накладывали раньше никогда не видела.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Anny, Вы правы, при операции по ошибке был перевязан общий печеночный проток в месте слияния с пузырым. Пришлось оперировать повторно..

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Какое то странное дренирование - дренаж введен за бифуркацию печеночных протоков, обычно так не делают....Вопрос, что же случилось во время операции?

А вот Вам пример перевязки холедоха.....

Изображение Изображение

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

В таких случаях хирургия молчит...  При повторной холангиограмме после релапаротомии - все восстановлено.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Продолжая тему холангиографии...

Изображение Изображение Изображение

Холедохолитиаз:резидуальный камень;        Подобная ситуация, но ЕРХПГ;                  Продолжение - камень в корзинке Дормиа    

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Подберу свои подобные... Давным давно работал с хирургами.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Зато у нас этого добра - хоть отбавляй...хирургический тационар, да еще и ургентность...случаи есть на любой вкус, особенно в последние два года, когда появилась возможность делать цифровую сьемку, в т.ч.серийную...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Здравствуйте уважаемые коллеги!

Очень интересный материал представлен. Сегодня скомпаную набор изображений в разделе "обучение". Прошу Вашего совета. Как озаглавим?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Не знаю статистику посещаемости, но думаю потихоньку растет... Спасибо!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Посещаемость сайта "весьма высокая". В некоторые дни посещаемость сайта - пользователи + гости - более 1000.

 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Думаю: "Черездренажная холангиография:норма и патология"....

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Да будет так! Подмигиваю

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Значит так и будет. Спасибо.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Еще несколько наблюдений их цикла "черездренажная холангиография"

Случай 1.Камень дистального отдела холедоха. Классический симптом "клешни".

Изображение

Случай 2.Вариант высокого впадения Вирсунгового протока.(схематическое изображение вариантов на моем сайте), ссылка

http://xray.com.ua/human.php?act=holes&acti=start

 Изображение

Случай 3. Вариант низкого впадения желчного протока

 Изображение

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо. Интересный у Вас материал.

Ольга Дмитриевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.01.2010 - 16:55
Публикации: 168

Вопрос немного не по теме: Сколько, в среднем, у эндоскописта эходит времени на свою часть работы? У кого какой опыт?

Красота - гормон карьерного роста!

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

В среднем полный набор исследований : ЭРХПГ+паппилосфинктеротомия+контрольная ЭРХПГ (при необходимости)занимают 2 часа. Опыт рентгенолога - 25 лет, опыт эндоскописта -общий 17 лет, с ЭРХПГ - 2 года.

Чрездренажная холангиография (послеоперационная) занимает в среднем 10-15 мин, проводится ТОЛЬКО под контролем рентгенскопиии, никаких статичных снимков - это путь к ошибке.