Необычный желудок.

Мужчина, 1963 г.р. Поступил в х/о с напрвительным диагнозом: Хронический панкреатит.ФЭГДС 23.03.14 - Хронический гастрит. УЗИ 26.03.14 - понижение эхогенности стенки желудка, утолщение её до 13 мм.По верхнему контуру тела  пожделудочной железы образование пониженной эхогенности 27*60 мм, неоднородное.В области хвоста образование 65*40 мм, анэхогенное.
УЗИ от 1.04.14 - головка 33 мм, тело 24 мм, хвост 25 мм. В теле анэхогенное образование 83*44 мм, неоднородное, с перемычками.В области хвоста анэхогенное оразование 115*50 мм. Хронический панкреатит. Псевдокисты.
Рентгенограммы желудка (при проведении рентгеноскопии перистальтическая волна по малой кривизне практически не прослеживалась, по большой - вялая, неглубокая. Эвакуаторная функция не нарушена.)

Моё заключение: Косвенные признаки новообразования поджелудочной железы.Возможно прорастание задней стенки и малой кривизны желудка.  Будут ли иные мнения?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p070414_120401.jpg?itok=yvPpgahM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p070414_120501.jpg?itok=NSBId8FA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p070414_120502.jpg?itok=llvuV1FP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p070414_120503.jpg?itok=AbvTIOt0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19308/p070414_1206.jpg?itok=NbqGMTpX
ID:46927
Dr. GreenThumb аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 29.05.2010 - 10:16
Публикации: 239

Видимо, образование в целом на функции желудка не влияет. А вот в заключение выставить /прорастание задней стенки и малой кривизны желудка/, тут надо набраться смелости.  Скиалогически только массивный дефект наполнения выявили, или я не разобрался?

The time has come, the rules have changed...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18047

У меня сложилось впечатление, что дефект в основном обусловлен сдавлением из вне. А прорастание написала из-за отсутствия перистальтики по малой кривизне.Рельеф какой-то млявый, сглаженный. Складки почти не прослеживаются.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Я почему-то была твердо уверена, что поджелудочная железа сдавливает желудок по большой кривизне...

гана аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.01.2011 - 09:43
Публикации: 84

по всей видимости образование давит на стенку желудка, оттесняя его, что дает такую картину

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Может прорастает, а может и нет, я бы в заключении примерно то же написала, точнее с помощью рентгеноскопии не сказать

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9046

Просьба, в следующий раз печатать в каком положении снимали. Есть образование смещающее желудок (малая кривизна и задняя стенка), слизистая утолщена, её почти не видно, вероятно идёт рост и есть прорастание мышечного слоя. В таких случаях дополняю исследование УЗИ. 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

NIL wrote:

У меня сложилось впечатление, что дефект в основном обусловлен сдавлением из вне. А прорастание написала из-за отсутствия перистальтики по малой кривизне.Рельеф какой-то млявый, сглаженный. Складки почти не прослеживаются.

Вы умничка! Такое отмечать обязательно. Но, прорастание и прочие барабашки, не очень осторожно высказано. Т.к. м.б. увеличенная левая доля печени, киста поджелудочной и т.д.smiley Вы правильно рентгенологически дали толчок к иссл. других органов  (как в нете говорят- респект и уважуха!), но не надо думать и придумывать дальше. Тут предел метода, увы...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18047

И.Бондаренко wrote:

Просьба, в следующий раз печатать в каком положении снимали. Есть образование смещающее желудок (малая кривизна и задняя стенка), слизистая утолщена, её почти не видно, вероятно идёт рост и есть прорастание мышечного слоя. В таких случаях дополняю исследование УЗИ. 

Данные УЗИ я привела. Причём 2 исследования с небольшим временным промежутком, которые выполнял один и тот же врач. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18047

алкс wrote:

NIL wrote:

У меня сложилось впечатление, что дефект в основном обусловлен сдавлением из вне. А прорастание написала из-за отсутствия перистальтики по малой кривизне.Рельеф какой-то млявый, сглаженный. Складки почти не прослеживаются.

Вы умничка! Такое отмечать обязательно. Но, прорастание и прочие барабашки, не очень осторожно высказано. Т.к. м.б. увеличенная левая доля печени, киста поджелудочной и т.д.smiley Вы правильно рентгенологически дали толчок к иссл. других органов  (как в нете говорят- респект и уважуха!), но не надо думать и придумывать дальше. Тут предел метода, увы...

Не исключаю, что написала фигню. Но надо было родить заключение, причём такое, что бы пациентом занялись  (его собрались выписать домой) . Возможно, в поджелудочной не C-r, а киста ( учитывая размеры  оттеснения желудка). Но сам желудок явно не в порядке.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

NIL wrote:

алкс wrote:

NIL wrote:

У меня сложилось впечатление, что дефект в основном обусловлен сдавлением из вне. А прорастание написала из-за отсутствия перистальтики по малой кривизне.Рельеф какой-то млявый, сглаженный. Складки почти не прослеживаются.

Вы умничка! Такое отмечать обязательно. Но, прорастание и прочие барабашки, не очень осторожно высказано. Т.к. м.б. увеличенная левая доля печени, киста поджелудочной и т.д.smiley Вы правильно рентгенологически дали толчок к иссл. других органов  (как в нете говорят- респект и уважуха!), но не надо думать и придумывать дальше. Тут предел метода, увы...

Не исключаю, что написала фигню. Но надо было родить заключение, причём такое, что бы пациентом занялись  (его собрались выписать домой) . Возможно, в поджелудочной не C-r, а киста ( учитывая размеры  оттеснения желудка). Но сам желудок явно не в порядке.

То есть уже вылечили, надо полагать, потому и выписывать собрались,.. чтобы скорее вернулся,.. если сможет, опять?((

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9046

NIL wrote:

И.Бондаренко wrote:

Просьба, в следующий раз печатать в каком положении снимали. Есть образование смещающее желудок (малая кривизна и задняя стенка), слизистая утолщена, её почти не видно, вероятно идёт рост и есть прорастание мышечного слоя. В таких случаях дополняю исследование УЗИ. 

Данные УЗИ я привела. Причём 2 исследования с небольшим временным промежутком, которые выполнял один и тот же врач. 

Я пишу за УЗИ желудка, а не брюшной полости. Нормальное, стандартное: натощак и после заполнения водой. Снижение эхогенности понятно, а деление стенки на слои?

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

И.Бондаренко wrote:

NIL wrote:

И.Бондаренко wrote:

Просьба, в следующий раз печатать в каком положении снимали. Есть образование смещающее желудок (малая кривизна и задняя стенка), слизистая утолщена, её почти не видно, вероятно идёт рост и есть прорастание мышечного слоя. В таких случаях дополняю исследование УЗИ. 

Данные УЗИ я привела. Причём 2 исследования с небольшим временным промежутком, которые выполнял один и тот же врач. 

Я пишу за УЗИ желудка, а не брюшной полости. Нормальное, стандартное: натощак и после заполнения водой. Снижение эхогенности понятно, а деление стенки на слои?

"В теле анэхогенное образование 83*44 мм, неоднородное, с перемычками.В области хвоста анэхогенное оразование 115*50 мм. Хронический панкреатит. Псевдокисты." А надо еще и желудка УЗИ?smiley

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18047

И.Бондаренко wrote:

NIL wrote:

И.Бондаренко wrote:

Просьба, в следующий раз печатать в каком положении снимали. Есть образование смещающее желудок (малая кривизна и задняя стенка), слизистая утолщена, её почти не видно, вероятно идёт рост и есть прорастание мышечного слоя. В таких случаях дополняю исследование УЗИ. 

Данные УЗИ я привела. Причём 2 исследования с небольшим временным промежутком, которые выполнял один и тот же врач. 

Я пишу за УЗИ желудка, а не брюшной полости. Нормальное, стандартное: натощак и после заполнения водой. Снижение эхогенности понятно, а деление стенки на слои?

Наши УЗИсты исследований ЖКТ, суставов не делают. Только ОБП.  


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17334

maker4ik wrote:

Я почему-то была твердо уверена, что поджелудочная железа сдавливает желудок по большой кривизне...


Поджелудочная железа не столько ПОД-желудочная, сколько ПОЗАДИ-желудочная.

Андрей Юрьевич

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Андрей Юрьевич wrote:

maker4ik wrote:

Я почему-то была твердо уверена, что поджелудочная железа сдавливает желудок по большой кривизне...


Поджелудочная железа не столько ПОД-желудочная, сколько ПОЗАДИ-желудочная.

У живых это верно. Но название анатомы давали, наверное.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 55 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17334

NIL wrote:

Не исключаю, что написала фигню. Но надо было родить заключение, причём такое, что бы пациентом занялись  (его собрались выписать домой) . Возможно, в поджелудочной не C-r, а киста ( учитывая размеры  оттеснения желудка). Но сам желудок явно не в порядке.


Что написали, то написали, я бы написал "объемное образование". Желудок, безусловно, задействован, но такой объем, в большей степени, на мой взгляд, говорит о поствоспалительной природе. процесса. Особенно,  при  наличии острого панкреатита в анамнезе.

Андрей Юрьевич

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:

Не исключаю, что написала фигню. Но надо было родить заключение, причём такое, что бы пациентом занялись  (его собрались выписать домой) . Возможно, в поджелудочной не C-r, а киста ( учитывая размеры  оттеснения желудка). Но сам желудок явно не в порядке.


Что написали, то написали, я бы написал "объемное образование". Желудок, безусловно, задействован, но такой объем, в большей степени, на мой взгляд, говорит о поствоспалительной природе. процесса. Особенно,  при  наличии острого панкреатита в анамнезе.

С учётом данных УЗИ процесс воспалительный не завершён. И с таким быстрым увеличением размеров кист(ы), очевидно, активен он.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

zolotomoe аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.10.2013 - 11:22
Публикации: 63

Китста?или образование? pancreas.сдавление с оттеснением кпереди и влево желудка-контуры сохранены

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18047

Nobody wrote:

То есть уже вылечили, надо полагать, потому и выписывать собрались,.. чтобы скорее вернулся,.. если сможет, опять?((

А в Вашем ЛУ разве не лечат по стандартам? Каждой болезни свой срок лечения назначен.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

zolotomoe wrote:
Китста?или образование? pancreas.сдавление с оттеснением кпереди и влево желудка-контуры сохранены

А что за образование, думаете, за так быстро растёт? Я не так давно узнал, что тимус за неделю исчезает, интересно же, кто чем живёт.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

NIL wrote:

Nobody wrote:

То есть уже вылечили, надо полагать, потому и выписывать собрались,.. чтобы скорее вернулся,.. если сможет, опять?((

А в Вашем ЛУ разве не лечат по стандартам? Каждой болезни свой срок лечения назначен.

Стандарты разные бывают. Если нужно сроки решением комиссии продляют... Долго в палате пациент пребывает. Бывает, что не болеет даже. И такое бывает.)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.