Возможно вы не знаете, но о наличии/отсутствии ТЭЛА можно судить только по КТ в в/в болюсным контрастированием. У данного больного, на мой взгляд, больше данных за гиповентилляцию/центральный рак в нижней доле левого легкого, хотя возможна и пневмония.
Возможности дообследовать нет, решался вопрос о госпитализации. Предположила плевропневмонию, плевро- т.к. нечеткий синус слева, показалось, что есть реакция паракостальной плевры слева- может не права?
Насчет жидкости слева мне кажется свободна,я а не осумкованная, сделайте латерографию на левом боку, это не долго. Насчет ТЭЛА по рентгену все-таки неблагодарное дело судить, было несколько пациентов, где рентген без особенностей, а на кт тэла и наоборот.
Возможности дообследовать нет, решался вопрос о госпитализации. Предположила плевропневмонию, плевро- т.к. нечеткий синус слева, показалось, что есть реакция паракостальной плевры слева- может не права?
чтобы говорить о центральном раке левого нижнедолевого бронха необходимо выполнить ФБС
Не только чтобы ГОВОРИТЬ, но даже для того чтобы НАПИСАТЬ ренгеновское ЗАКЛЮЧЕНИЕ, бывает достаточно рентгенограмм. А вот, чтобы поставить ДИАГНОЗ, действительно нужна бронхоскопия (да еще и биопсия).
Раз недавно инфаркт миокарда, то нужно думать о синдроме Дресслера (перикардит, плеврит, пневмонит). По снимкам можно заподозрить признаки свободной жидкости слева, междолевой выпот и пневмонию. Какая-то подчеркнутость контуров сердца, даже с намёком на двухконтурность.
На мой взгляд, Ваше мнение по данной рентгенкартине о плевропневмонии верно. Нужен краткосрочный рентгендинамический контроль, учитывая направительный диагноз и дальнейшая рентгендинамика процесса. Рентгенданных за нео не вижу, конечно, могу ошибаться)
Возможно вы не знаете, но о наличии/отсутствии ТЭЛА можно судить только по КТ в в/в болюсным контрастированием. У данного больного, на мой взгляд, больше данных за гиповентилляцию/центральный рак в нижней доле левого легкого, хотя возможна и пневмония.
Андрей Юрьевич
Нужна клиника. ЭКГ (P-pulmonale есть?), Д-димеры, сатурация какие?
Не соглашусь с Андреем Юрьевичем. Но это мое сугубое ИМХО.
Инфильтрация в S10 приближается по форме к клиновидной, очень и может быть это зоной инфаркта.
Достовернее конечно делать КТ+ангиография. Возможность такая есть?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Тоже о пневмонии в S 10 слева подумала, но объёмное уменьшение нижней доли слева есть. Присоединяюсь к мнению Андрея Юрьевича.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Возможности дообследовать нет, решался вопрос о госпитализации. Предположила плевропневмонию, плевро- т.к. нечеткий синус слева, показалось, что есть реакция паракостальной плевры слева- может не права?
скорее не паракостальной а косто-диафрагмальной. это есть.
ну раз КТ никак, то оставайтесь на своем, следите диамику.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Так диафрагма слева с газовым пузырем или нет?! По мне, тогда уж осумкованная жидкость над левой!
Ничего тут в н доле нет. Пневмофиброз.
Насчет жидкости слева мне кажется свободна,я а не осумкованная, сделайте латерографию на левом боку, это не долго. Насчет ТЭЛА по рентгену все-таки неблагодарное дело судить, было несколько пациентов, где рентген без особенностей, а на кт тэла и наоборот.
чтобы говорить о центральном раке левого нижнедолевого бронха необходимо выполнить ФБС
Не только чтобы ГОВОРИТЬ, но даже для того чтобы НАПИСАТЬ ренгеновское ЗАКЛЮЧЕНИЕ, бывает достаточно рентгенограмм.
А вот, чтобы поставить ДИАГНОЗ, действительно нужна бронхоскопия (да еще и биопсия).
Андрей Юрьевич
Я за ХОБЛ, плевродиафрагмальные спайки слева. Даже при массивной тромбоэмболии лёгочных изменений может и не быть.
Раз недавно инфаркт миокарда, то нужно думать о синдроме Дресслера (перикардит, плеврит, пневмонит). По снимкам можно заподозрить признаки свободной жидкости слева, междолевой выпот и пневмонию. Какая-то подчеркнутость контуров сердца, даже с намёком на двухконтурность.
С Уважением, Дмитрий.
Не понял, а разве есть (вообще) рентгеновские признаки обструкции бронхов?
Андрей Юрьевич
На мой взгляд, Ваше мнение по данной рентгенкартине о плевропневмонии верно. Нужен краткосрочный рентгендинамический контроль, учитывая направительный диагноз и дальнейшая рентгендинамика процесса. Рентгенданных за нео не вижу, конечно, могу ошибаться)