Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 1967 г.р. Воспитатель в детском саду. Без вредных привычек. Профилактическая флюорография.Внятных жалоб нет ("Ну, может быть, одышка..."). Выявлена при прохождении профилактической флюорографии.Какие будут мнения, уважаемые коллеги?( своё пока навязывать не буду).
Цель публикации:
саркоидоз?
Я так понимаю, НИЛ, к фтизиатрам уже сходили?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
имхо: пока синдром лёгочной диссеминации, с вынесением дифференциально-диагностического ряда:
-лёгочная форма саркоидоза.
-диссеминированный туберкулёз.
-канцероматоз лёгких, начальные проявления.
-интерстициальная пневмония.
- и ещё ~179 заболеваний которые, могут дать такую картину.
Согласен с фтизиатрами , картина не совсем похожа на диссеминированный туберкулёз, т.к. не задеты верхушки лёгких и туб. очаги ,как правило плотнее ( содержат вкрапления извести). Больше данных за лёгочную форму саркоидоза, но его ещё надо доказать, пукцией доступного для биопсии лимфатического узла. Показна так же КТ лёгких и фибробронхоскопия.
Не воспримите всерьёз: у всех воспитательниц оказывается в итоге саркоидоз. Не знаю, почему.
Саркоидоз, что-нибудь вроде аллергического альвеолита
Тоже за саркоидоз.
От нервов, с родителями общаются. Я за ТБЦ.
Согласен с ТБ, ну ещё и экзотик - микобактериоз.
Больше склоняюсь в сторону интерстициальной пневмонии. Есть у меня смутное ощущение(кажется мне так), что на фоне измененного л/рис множество мелких кист. Ну и + незначительность жалоб. КТ было бы очень кстати. На второе место поставлю саркоидоз. Интересно есть ли у пациентки эритема или, скажем, подкожные узелки?
Феномен Кузьминова?? Что это?? Из диф. ряда доктора Алмо выберру "-канцероматоз лёгких, начальные проявления", т.к. много теней округлой формы.
Вы имеете ввиду синдром Лёфгрена? Тогда было бы все просто.
При чтении флюшки была в растерянности. Как-то и не туберкулёзно, и не саркоидозно. От каждой нозологии что-то есть. Для начала выбрала вариант бронхопневмонии ( и весь диф.ряд. - следом) и с благословления фтизиатра отправила к терапевту лечиться. Через 10 дней противовоспалительного лечения - рентгенконтроль огорчил и меня и пациентку. Фтизиатр взялся исполнять сольную партию.Но случай не выходит из головы. Всё варианты прокручиваю. Вот только сегодня об экзотике, о микобактериозе и думала. А Вы тут как тут, с той же идеей.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+ 1, а по нозологии поддержу Милу с версией альвеолита
Не нам судить…
КТ, конечно, в таких случаях обязательна, но материал биопсии окончательно подтвердит диагноз.Мне тоже, как nbb, показалось, что кроме очаговой диссеминации и деформации лёгочного рисунка имеются мелкие полостные образования ( кавитации? Бронхоэктазы?)Может, скиалогия.
Коллеги, спасибо всем за участие. Теперь осталось верификации дождаться.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Очень интересно, чем закончится.
Тишина на сайте. Все ушли на отдых. Показался на сайте Петрович. Большой знаток рентгенологии. Интересно бы его мнение прчитать.
А, почему, да не "созрели "вишни" в саду у дяди Вани?"
Почему не "мета"?
Common and Uncommon Errors in Plain Film and CT Chest
Не знаю куда прикрепить, но пусть пока здесь полежит.
ух ты, интересно
Не нам судить…
Практически аналогичный саркоидоз выставлялся мной недавно на сайте. Все сошлись на саркоидозе. Оказались МТС желудка.
Дайте ссылку Вашего наблюдения. Хочу посмотреть все материалы.
ЧЮГ, в вашем случае неструктурные корни, видно что процесс идет от корней к периферии, в представленном случае корни структурны, и в легких картина другая (имхо, характерная для фиброза)
Наблюдение на сайте не сохранилось. Если больная появится на контроле выставлю повторно все снимки.