11.12.16г. перелом правой лодыжки. 22.12. опер.лечение и иммобилизация.После это периодичеки боли и легкий отек конечности. С 31.01. на 1.02.проснулся ночью, не мог уснуть, повернулся и резкая боль в грудной клетке, такая, что пришлось вызвать скорую помощь.Обезболили, 1-2-3.02. жил на кетороле. 3.02. подъем температуры до 38, наросла одышка, боли в грудной клетке.4.02. доставлен в приемный покой.Состояние средней тяжести, Сатурация-98%, АД 120\80мм.рт.ст.При обследовании выявлено: СОЭ- 40мм\ч; рентген-выше; узи плевр. полостей жидкость справа- 10мм, слева- 9мм; ЭКГ- умеренная тахикардия; узи сердца- правые камеры норма, РДЛА-15мм.тр.ст.( норма-30); Д-димер- 723.0. Другие показатели в норме. Заключили ТЭЛА мелких ветвей, реанимация. КТ на 10.02. Лизируется или нет, вот вопрос? Спасибо.
11.12.16г. перелом правой лодыжки. 22.12. опер.лечение и иммобилизация.После это периодичеки боли и легкий отек конечности. С 31.01. на 1.02.проснулся ночью, не мог уснуть, повернулся и резкая боль в грудной клетке, такая, что пришлось вызвать скорую помощь.Обезболили, 1-2-3.02. жил на кетороле. 3.02. подъем температуры до 38, наросла одышка, боли в грудной клетке.4.02. доставлен в приемный покой.Состояние средней тяжести, Сатурация-98%, АД 120\80мм.рт.ст.При обследовании выявлено: СОЭ- 40мм\ч; рентген-выше; узи плевр. полостей жидкость справа- 10мм, слева- 9мм; ЭКГ- умеренная тахикардия; узи сердца- правые камеры норма, РДЛА-15мм.тр.ст.( норма-30); Д-димер- 723.0. Другие показатели в норме. Заключили ТЭЛА мелких ветвей, реанимация. КТ на 10.02. Лизируется или нет, вот вопрос? Спасибо.
11.12.16г. перелом правой лодыжки. 22.12. опер.лечение и иммобилизация.После это периодичеки боли и легкий отек конечности. С 31.01. на 1.02.проснулся ночью, не мог уснуть, повернулся и резкая боль в грудной клетке, такая, что пришлось вызвать скорую помощь.Обезболили, 1-2-3.02. жил на кетороле. 3.02. подъем температуры до 38, наросла одышка, боли в грудной клетке.4.02. доставлен в приемный покой.Состояние средней тяжести, Сатурация-98%, АД 120\80мм.рт.ст.При обследовании выявлено: СОЭ- 40мм\ч; рентген-выше; узи плевр. полостей жидкость справа- 10мм, слева- 9мм; ЭКГ- умеренная тахикардия; узи сердца- правые камеры норма, РДЛА-15мм.тр.ст.( норма-30); Д-димер- 723.0. Другие показатели в норме. Заключили ТЭЛА мелких ветвей, реанимация. КТ на 10.02. Лизируется или нет, вот вопрос? Спасибо.
Интересный случай, по современным канонам ТЭЛА - это не рентгенологический диагноз(хотя есть критерии, вроде высокого стояния купола, обеднения рисунка и тд). Если уже "треугольнички" инфарктные видим с соответствующей клиникой то да, а так поставить-пальцем в небо как по мне, не зная анамнеза. Спасибо за случай, анамнез+Д-димеры-можно без лучевой диагностики обойтись
Рискну НЕ зная анамнез : ателектаз язычковых сегментов слева, 2-х сторонний синус- плеврит. В S9 справа на уверена. Хотелось бы и правый боковой.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Как-то не сооветстуют прямые проекции боковой-взял бы пациента за экран.Предварительно осумкованный плеврит с 2-х сторон.
Зная анамнез, не надо ( Анамнез и рентген.) Даже проведенное обследование дало меньшую информацию. Как много значит анамнез.
А там, случаем, не закралась какая-нибудь ТЭЛА?
ТЭЛА, панкреатит...
Verum plus uno esse non potest.
11.12.16г. перелом правой лодыжки. 22.12. опер.лечение и иммобилизация.После это периодичеки боли и легкий отек конечности. С 31.01. на 1.02.проснулся ночью, не мог уснуть, повернулся и резкая боль в грудной клетке, такая, что пришлось вызвать скорую помощь.Обезболили, 1-2-3.02. жил на кетороле. 3.02. подъем температуры до 38, наросла одышка, боли в грудной клетке.4.02. доставлен в приемный покой.Состояние средней тяжести, Сатурация-98%, АД 120\80мм.рт.ст.При обследовании выявлено: СОЭ- 40мм\ч; рентген-выше; узи плевр. полостей жидкость справа- 10мм, слева- 9мм; ЭКГ- умеренная тахикардия; узи сердца- правые камеры норма, РДЛА-15мм.тр.ст.( норма-30); Д-димер- 723.0. Другие показатели в норме. Заключили ТЭЛА мелких ветвей, реанимация. КТ на 10.02. Лизируется или нет, вот вопрос? Спасибо.
Р.s.Однако, кто бы сомневался.
Не совсем понятно, вы чём вы не сомневаетесь?
Сегодня сделано КТ легких. ТЭЛА, инфаркт пневмония S8, двусторонний гидроторакс.
Это относится совсем к другой ветке.
Интересный случай, по современным канонам ТЭЛА - это не рентгенологический диагноз(хотя есть критерии, вроде высокого стояния купола, обеднения рисунка и тд). Если уже "треугольнички" инфарктные видим с соответствующей клиникой то да, а так поставить-пальцем в небо как по мне, не зная анамнеза. Спасибо за случай, анамнез+Д-димеры-можно без лучевой диагностики обойтись