Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ж., 42 года. Боли в правой подвздошной области около 3 мес. Нb 107, СОЭ 20 мм\ч.Диагноз в направлении: хр. аппендицит? neo слепой кишки?
Дефект наполнения в проекции баугиниевой заслонки - это баугинит? Или все-таки объем? Или аппендикулярный инфильтрат формируется?
Цель публикации:
А вы б ее (кишку) пораздували бы, да с компрессией.
Андрей Юрьевич
Вопрос по ходу: конкретно ЭТОТ снимок - стоя или лежа?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
лёжа
А что скажете о СИММЕТРИЧНОСТИ?
Сфинктеры:
Михайлова.
Варолиуса.
Бузи.
Херста.
Кеннона – Бема.
Гирша.
Кеннона.
Нелатона – Гепнера.
Мутье – Росси.
О’Берна – Пирогова – Мутье.
Балли.
Пайра – Штрауса.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вы считаете, что это сфинктеры? Я читала ,что баугиниева заслонка может давать округлый деефект наполнения.
Вы понимаете, Олеся, с одной стороны как бы ВСЕГО много выставлено для консультации, а с другой - все не то....тут к замечанию Андрея Юрьевича возвращаемся.
И самое главное, Вы ВСЕ ЭТО сами делали, или Вам лаборанты "сварганили"?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Сама. Но опыта скопического нет, поэтому могу и не то ещё сварганить. А Вы делаете при скопии и стоя снимки?
К сожалению, не раздавали.
Т.е. - при проведении рентгеноскопии Вы делаете ТАКИЕ обзорные снимки?...Как это технически выполняется?
Расскажите, если Вас не затруднит.
А опыта поднабраться...так приезжайте, научу))))...причем бесплатно.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за приглашение). Я бы с удовольствием).
Санитарка вводит контраст, я в это время смотрю как заполняется. Делаю ряд снимков. Потом после опорожнения. А Что Вы имеете в виду под ТАКИМИ снимками? Что они захватывают кишечник целиком, а не прицельные?
Да, меня смущает их "обзорность". Не имею ничего против, если таковой будет один или два, все остальное - прицельно, под контролем экрана (монитора).
И еще одно, какую информацию Вам дали снимки после опорожнения?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
1. На мой взгляд, это не ирригскопия, а опять ирригография...
2. Для диагностики хронического аппендицита патогномоничными являются признаки аппендико - и цекостаза, которые при ирригоскопии не визуализируются.
Снимки все скопические, под экраном.
После опорожнения сохраняется дефект наполнения в слепой кишке. Да, много контраста осталось.
Пациентку загоняли в туалет дважды.
Я конечно дико извиняюсь, но мне хотелось бы глянуть на то экрано-снимочное устройство, куда кассета 30 х 40 вертикально помещается.
Это цифра, Валентин Львович. Скопия дистанционная.
Т.е. приёмник изображения-динамический детектор?
Плоскопанельный динамический детектор, да
+1.Если у вас был сомнения в указанном месте, вы могли бы сделать прицельные снимки на зону интереса, можно с компрессией как предлагает Андрей Юриевич; можно было попытаться пропальпировать это место под контролем экрана.Советовал бы вам освоить методику первичного двойного контрастирования.
Точно.
Свои ошибки принимаю, вижу. Буду учиться.
Шеф не поскупился ). Работать, особенно после обычного рентгена, одно удовольствие.
Эко...
Мы "сирые" о таких мармеладах и не слышали...
Работаю на "Опере", тоже дистанционное управление, но есть и компрессионный тубус которым пользуюсь.В принципе, не исключена возможность установке на аппрате и 2 педали включения высокого рядом с аппратом, тогда можно делать непосредственно с пациентом любые манипуляции , как это было на стрых аппратах ( требется дозаказать ещё 1 педаль).
В отношении онко меня терзают смутные сомнения, картина меняется. Ну а конечно прицелов, двойного контрастирования слепой бы не помешало. Ди и пальпарнуть бы.
У меня есть ТАКОЕ, помещается 35 на 43 см))))...AXIOM ICONOS R200
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Были мысли о добре. Складки не прерываются,картина, как Вы правильно заметили, меняется.
Плюсую. Тем более, что и на телеуправляемых штативах это возможно
Андрей Юрьевич
Спасибо всем!
А что коллеги имеют ввиду под первичным двойным контрастированием? У меня есть древняя еще советская брошюра на эту тему (желудок и толстая кишка), так там это достигается специальной контрастной смесью, в основе которой мелкодисперстная суперконцентрированная бариевая взвесь с противоосадочными, прилипающими, обволакивающими добавками, а также газообразюющей составляющей. А можно назвать наше "дуем барием, потом воздухом" назвать первичным двойным контрастированием?
Нет, Игорь Ивинович, первичное двойное контрастирование-применение газообразующих смесей-сода+лимонная или аскорбиновая кислота+барий. Стал применяить Бар-Випс вместо бария, качество прямо как при двойном контрастировании, только не спешить с введением, он обволакивает стенки.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Можно. Если больной после "дуем барием" не опорожняется в туалете.
Андрей Юрьевич
Я тоже пользуюсь Бар-Випсом. Так понимаю, сода+лимонка- для желудка?
Хорошая статья, спасибо
Я сначала ввожу немного барвипса и чуть поддуваю. Контраст имеет свойтво адгезии к рельефу, очень удобно работать, видны мельчайшие складки. Для желудка: один-два глотка борвипса стоя и перевод в горизонтальное положение, поворачиваем пациента на столе на оба бока, спину и живот. Контраст изумительно красиво прорисовывает складки, соды и кислоты не надо. Все это фотографирую и уже потом приступаю к тугому наполнению.
Желудок тоже так делаю.
А вот с ирриго... У меня через аппарат Боброва вводится либо контраст либо воздух. Не пойму, как это технически возможно.
Клапана для переключения контраст- воздух на аппарате просто нет
Во-первых, не стоит наливать слишком много бариевой взвеси; во-вторых, если вы перевернете аппарат Боброва вверх ногами, он будет подавать воздух. Заполняете барием до середины поперечно-ободочной, затем кладете больного на правый бок и качаете воздух.
Андрей Юрьевич
Большое спасибо, Андрей Юрьевич! Век живи, век учись!