Легочные истории 2.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Легочная история 2.   "ЗАЛЁТНЫЙ".....     Не болел, не состоял, нет и жалоб и вообще все хорошо!

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.p8200009.jpg?itok=uMaQYppO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.p8200010.jpg?itok=CsDfwR5T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.p8200011.jpg?itok=9DXW0F_R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/6.p8200012.jpg?itok=gysVGfxy
ID:73468
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

А можно боковую проекцию посмотреть?

+1. А заднюю?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Я "скопировать" не стал...

Для Натальи Ивановны и для Ильи Анатольевича "запрошенное"....

А насчет "статуи девушки"..., так я через забор перелез и посмотрел на неё сбоку (в боковой проекции)..., да и в прямой проекции (спереди) посмотрел..., нет..., личико хорошее..., не "морда крокодилья"...

Велики возможности "КЛАССИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИИ", ежели о стандарте помнить...

 

 

Приложения: 
21._bokovaya.p7290017.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Отменяется онкология. Стандарт(я бы назвал это здравым смыслом) возвращяют нас в сосудистое русло.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

 Стандарт(я бы назвал это здравым смыслом) возвращяют нас в сосудистое русло.

Вот, вот..., становится очень интересно и очень хочется послушать мнения уважаемых коллег!

Приложения: 
11.p7290014_0.jpg13.p7290015a.jpg21._bokovaya.p7290017.jpg14.p7290016_0.jpg15.p7290020.jpg111.p7290018_0.jpg112.p7290019.jpg
Ганчук Илья Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2016 - 19:22
Публикации: 17

Сергей Кузьминов wrote:

Отменяется онкология. Стандарт(я бы назвал это здравым смыслом) возвращяют нас в сосудистое русло.


+1. Ракообразных нет, господа. Расходимся)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Отменяется онкология. Стандарт(я бы назвал это здравым смыслом) возвращяют нас в сосудистое русло.


+1. Ракообразных нет, господа. Расходимся)

А, что же есть?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Думаю, сосудистая мальформация+междолевой выпот.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Покуда обсуждаются скиалогические аспекты случая, позволю отвлечься на технические.

При проведении обследования ОГК всегда после получения изображения в прямой проекции командую "дышите, но не выходите!".

В этот момент изображение формируется на экране, я имею возможность решать, какой бок будет сейчас или я ещё и иным способом продолжу исследование. Понимаю, что не у всех такая возможность, но всё же...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Понимаю, что не у всех такая возможность, но всё же...

Не то что не у всех, ежели брать наше Отечество в целом, а только у единиц...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Думаю, сосудистая мальформация+междолевой выпот.

Интересная мысль...

Мальформация и междолевой выпот..., а значит две патологии?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Катенёв Валентин Львович wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Думаю, сосудистая мальформация+междолевой выпот.

Интересная мысль...

Мальформация и междолевой выпот..., а значит две патологии?

Пока версия. Подумать надо.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Послушаем и мнения уважаемых коллег.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Секвестрация легочной артерии?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Послушаем и мнения уважаемых коллег.

Позволю себе беспечность: остаточные изменения плевропневмонии справа (организовавшийся междолевой гидроторакс). Для страховки можно поинтересоваться  анамнезом-архивом.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Оськин С.В. wrote:

Секвестрация легочной артерии?

Это что за "ЗВЕРЬ" такой?

Может с "легочной секвестрацией" попутали, с турецкой саблей, да с ятаганом?

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Послушаем и мнения уважаемых коллег.

Позволю себе беспечность: остаточные изменения плевропневмонии справа (организовавшийся междолевой гидроторакс). Для страховки можно поинтересоваться  анамнезом-архивом.

Что, на банальные шварты намекаете?

Просто на шварты в междолевой щели..., при такой то красоте?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Просто на шварты в междолевой щели..., при такой то красоте?

Организовавшийся выпот.

Исходы  пристеночных осумкованных плевритов.

(хоть речь идёт о пристеночных плевритах, к междолевым все эти сведения тоже применимы)

1.Полное рассасывание.

2.Остаточные явления в виде различной степени участков уплотненной плевры, плевральных напластований.

3.Возможна облитерация междолевых щелей, косто - диафрагмальных синусов.

4.При обширных патологических процессах может наблюдать смещение диафрагмы, срединной тени, сужение межреберных промежутков.

5.Иногда отмечается «организация выпота» в результате прорастания его соединительной тканью. Данное образование имеет картину тождественную осумкованному пристеночному плевриту, и в данном случае для решения дифференциально-диагностических трудностей, показана пункция.

6.Осумкованный плеврит может подвергнуться обызвествлению или по краю образования, реже в его толще.

7.Как следствие прорыва эмпиемы плевры в бронх или мягкие ткани, могут образоваться длительно существующие внутренние бронхоплевральные свищи, поддерживающие течение пневмоплеврита.

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Просто на шварты в междолевой щели..., при такой то красоте?

Организовавшийся выпот.

Исходы  пристеночных осумкованных плевритов.

(хоть речь идёт о пристеночных плевритах, к междолевым все эти сведения тоже применимы)

Я это знаю Наталья Ивановна!

Но, приведенное Вами очень полезно для наших молодых коллег..., да и нам не лишне вспомнить.

Я просто задал вопрос - "Просто на шварты в междолевой щели..., при такой то красоте?", ПРОСТО ВОПРОС...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

А это точно междолевая щель? 

aster21 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2014 - 14:46
Публикации: 386

сергеев николай wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пациент готовится к операции...

Направлен на рентгенографию ОГК.

 

В s8 слева фокус тени,неоднородной интенсивности с бугристым контуром приличных размеров. Периферический рак пока такое мнение.

+

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Становится все более интереснее...

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Катенёв Валентин Львович wrote:

Оськин С.В. wrote:

Секвестрация легочной артерии?

Это что за "ЗВЕРЬ" такой?

Может с "легочной секвестрацией" попутали, с турецкой саблей, да с ятаганом?

 

Все верно, черт спутал. Легочная секвестрация иммелась ввиду.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

1. Консультация.... в области... Или, мы послали к ним,  а "они" послали назад к нам...

2. Пациент, после контроля дообследован согласно стандарту, была уверенность, что в данном случае, мы имеем плавный переход очагового туберкулёза в инфильтративный, и пациент "для утверждения" специфической патологии был направлен в вышестояшую контору "по профилю".

3. Пациенту, даже была произведена КТ.

И вот какой "консультационный ответ" мы получили -

"Данные изменения могут наблюдаться при объёмнос процессе справа в S1?, инфильтративном туберкулезё??, фиброзе верхушки???"

Количество вопросительных знаков строго соответствует, количеству их в "консультативном заключении".

ВАШЕ МНЕНИЕ УВАДАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ  по рентгенограммам и томограммам?

 

Приложения: 
1.p9170122.jpg2.p9170123.jpg3.p9170124.jpg4.p9170124a.jpg5.p9170125_0.jpg6.p9170126_0.jpg7.p9170126a_0.jpg8.p9170127.jpg9.p9170128.jpg10.p9170128a.jpg
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

инфильтративный туберкулез

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Не могу придти к однозначному выводу, если честно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Интересно почему?

Может и не туберкулёз вовсе?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Архивов как?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Нет архива.

Впервые выявлено.

Два года тому по "флюшке" норма.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Уже не фиброз.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Само-собой...., на мой взгляд, фиброзом и не пахнет..., да и "девки" против...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

С некоторой долей большей вероятности-переферический рак. Форма тени и звёздчатость её  склоняют к нему. Но полной уверенности нет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Итак есть мнение - "периферический рак".

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

И фиброз и очаговость заводят меня в русло туберкулеза. Хотелось бы архив, да может клиники малость.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Алексеевич wrote:

инфильтративный туберкулез

 

Приложения: 
sova1_priz.png
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Начало 2008 года. 

При расшифровке флюорограмм, пациента "взяли на контроль", заподозрили периферический рак левого лёгкого (по "прямой" флюорограмме). Вроде-бы все правильно и логично?

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Приложения: 
11.t.flyuor.jpg22.t.flyuor.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Вроде да. Но бок? 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Бока на тот момент не было, это флюорограмма.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Мне что-то на метастаз подумалось. А там кто знает.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Контроль после флюорографии.

 

Приложения: 
45a.jpg46a.jpg47a.jpg48a.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

На верхушке-то полость распада. В сочетании с плотными очагами и кальцинатами на обзорке можно предположить рецедив туберкулёза.