Папку с исследованием нужно выкладывать. Сильно сомневаюсь,что фтизиатр мог предположить пневмонию в вашем случае.Самый вероятный диагноз: инфильтративный туберкулез в фазе расапада и обсеменения, то бишь активный и опасный для окружающих
Как-то к диссеминированному даже ближе. Без дайкома трудно понять. Но уже обзорка фтизиатрична.Очень хочется фрюороархива.
Напилась валерианки и стараюсь настроиться на лучшее!)
Вы считаете, что на снимках КТ возможна пневмония? Есть шанс?
Да, был грипп с 10 по 15 января, с 15 числа выздоровела, температуры, кашля ничего нет.
Шанс есть.Удачи и выздоровления.
Спасибо огромное!
Для меня действительно очень важно было услышать, что есть шанс на лучшее! Теперь хоть уснуть будет легче)
Попытаюсь утром до фтизиатра попасть еще к врачу-рентгенологу, которого хвалят. Главное же снимки, а не описание, человеческий фактор никто не отменял.
Главное не сннимки, главное диск с исследованием. КТ-снимки - так, отчет о проделанной работе.
Что же получается, товврищ Горюнов, уже и КТ в трактовке изменений в легких однозначной оценки не дает? А как же ваше любимое. рек. КТ? У меня неделю назад был один такой утешенный, с отрицательной Манту, только в мае 2017 у него субсегмент был поражен, а в феврале 2018 - 1+2 полностью.
ТОВАРИЩ? Странно!
Каждый метод имеет свои диагностические возможности; в том числе и КТ - не 100% метод в лучевой диагностике. Рекомендую и всегда буду рекомендовать КТ (МСКТ) в диагностике патологии ОГК, потому, что этот метод на современном этапе развития медицины наиболее информативный, входящий не только в международные стандарты, но и уже в наши, отечественные рекомендации и стандарты.
Ваш же пример с Манту неадекватен и говорит о малом профессионализме, в первую очередь врача-клинициста...
"Припечатать" TBC легко, снять - трудно. В данном случае диагноз не окончательный, требует дальнейших консультаций пульмонолога, фтизиатра, с последующими многочисленными лабораторными и диагностическими доказательствами. Поэтому, в таких, сложных случаях, нас учили: выставлять в заключении: КТ-признаки воспалительного процесса (неспецифического? специфического-tbc?); консультация пульмонолога, фтизиатра; контрольное КТ исследование после курса противовоспалительной терапии.
В данном случае, тоже предпочитаю "не рубить с плеча", не ставлю конкретный ДИАГНОЗ, а высталяю диф.ряд: пневмония? tbc? Консультации ведущих, профильных врачей-клиницистов + многочисленные лабораторно-диагностические исследования + контрольное исследование ОГК расставят точки над i и будет поставлен ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Была у фтизиатра с рентгеновским снимком, действительно предположила пневмонию!
А какая вероятность благоприятного исхода?
Очень страшно! Завтра утром бегу на приём к другому фтизиатру, по рекомендации, буду делать всё что скажут!
Но симптомов вообще никаких нет, неужели такое бывает?
Пневмонии бывают и бессимптомными, скрытыми (информации много, даже в интернете...), тем более, как Вы отметили, что у Вас недавно было простудное заболевание (грипп?). Поэтому, без паники! Предварительно, диф. диагностика между полисегментарной, бессимптомной пневмонией и tbc. Консультация пульмонолога и фтизиатра. Курс противовоспалительной (противовирусной, противогрибковой) терапии, как решат клиницисты. Затем контрольное исследование ОГК. По его результатам - дальнейший лечебно-диагностический алгоритм.
Позволю не согласиться с выделенным: Из 5 основных жалоб легочных больных (кашель, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье и повышение температуры) первые 4 при пневмонии могут быть, но могут и не быть, но проявления интоксикации при бактериальной пневмонии БЫТЬ ОБЯЗАНЫ ( подъем температуры выше 38 хотя бы в один из дней) - ЭТО ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Отсутствие повышения температуры лишь при яжелом имунодефиците, но тогда речь будет вестись совсем о другой нозологической форме.
В прочем в данном конкретном случае указание на подъём температуры имеется, поэтому соглашусь, что пневмонию отвергнуть нельзя.
Андрей Юрьевич, диск у меня есть, не работает дисковод. Сегодня постараюсь что-то придумать чтобы выложить данные с диска...
Нам здесь выкладывай - не выкладывай, толку чуть. Наши слова к делу не пришьешь. А вот узнать о возможности дистанционной консультации в каком-нибудь НИИ туберкулеза было бы полезно.
...КТ-признаки воспалительного процесса (неспецифического? специфического-tbc?); консультация пульмонолога, фтизиатра; контрольное КТ исследование после курса противовоспалительной терапии.
В данном случае, тоже предпочитаю "не рубить с плеча", не ставлю конкретный ДИАГНОЗ, а высталяю диф.ряд: пневмония? tbc? Консультации ведущих, профильных врачей-клиницистов + многочисленные лабораторно-диагностические исследования + контрольное исследование ОГК расставят точки над i и будет поставлен ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
При всем уважении к вашему опыту, но такие предположения любой рентгенлаборант может высказать, причем, по прямому снимку, не прибегая к КТ.
Однако, автор прервал разговор. При всей понятной эмоциональной тяжести ситуации. Хотелось бы всё-таки узнать результаты консультации. По показанным фрагментам я пока без оптимизму.
Попала я вчера на косультацию к рентгенологу, она меня не обнадёжила(
Так что поехала к фтизиатру и там приняла решение ложиться в диспансер. Мокроты у меня нет, сама сдать не могу, пока неизвестно заразная я или нет - не могу рисковать здоровьем мужа и дочки.
Доктора очень хорошие, успокоили мои истерики)
С телефона почему-то на сайт зайти не могу, как разберусь с интернетом в диспансере - напишу еще.
Попала я вчера на косультацию к рентгенологу, она меня не обнадёжила(
Так что поехала к фтизиатру и там приняла решение ложиться в диспансер. Мокроты у меня нет, сама сдать не могу, пока неизвестно заразная я или нет - не могу рисковать здоровьем мужа и дочки.
Доктора очень хорошие, успокоили мои истерики)
С телефона почему-то на сайт зайти не могу, как разберусь с интернетом в диспансере - напишу еще.
Дальнейший Ваш лечебно-диагностический процесс в условиях стационара - правильное и оптимальное решение. Если не трудно, держите нас в курсе и диагностических исследований и лечения.
Хорошо. Держите в курсе.В любом случае болезнь излечимая при правильном лечении.
Уважаемый, Сергей и другие знающие коллеги, как проводится дальнейший лечебно-диагностический процесс, именно, в таких случаях? Начинают ли лечение сразу с "тяжелой артиллерии?"
ТОВАРИЩ? Странно!
Каждый метод имеет свои диагностические возможности; в том числе и КТ - не 100% метод в лучевой диагностике. Рекомендую и всегда буду рекомендовать КТ (МСКТ) в диагностике патологии ОГК, потому, что этот метод на современном этапе развития медицины наиболее информативный, входящий не только в международные стандарты, но и уже в наши, отечественные рекомендации и стандарты.
Ваш же пример с Манту неадекватен и говорит о малом профессионализме, в первую очередь врача-клинициста...
"Припечатать" TBC легко, снять - трудно. В данном случае диагноз не окончательный, требует дальнейших консультаций пульмонолога, фтизиатра, с последующими многочисленными лабораторными и диагностическими доказательствами. Поэтому, в таких, сложных случаях, нас учили: выставлять в заключении: КТ-признаки воспалительного процесса (неспецифического? специфического-tbc?); консультация пульмонолога, фтизиатра; контрольное КТ исследование после курса противовоспалительной терапии.
В данном случае, тоже предпочитаю "не рубить с плеча", не ставлю конкретный ДИАГНОЗ, а высталяю диф.ряд: пневмония? tbc? Консультации ведущих, профильных врачей-клиницистов + многочисленные лабораторно-диагностические исследования + контрольное исследование ОГК расставят точки над i и будет поставлен ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Анатолий Петрович
Позволю не согласиться с выделенным: Из 5 основных жалоб легочных больных (кашель, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье и повышение температуры) первые 4 при пневмонии могут быть, но могут и не быть, но проявления интоксикации при бактериальной пневмонии БЫТЬ ОБЯЗАНЫ ( подъем температуры выше 38 хотя бы в один из дней) - ЭТО ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Отсутствие повышения температуры лишь при яжелом имунодефиците, но тогда речь будет вестись совсем о другой нозологической форме.
В прочем в данном конкретном случае указание на подъём температуры имеется, поэтому соглашусь, что пневмонию отвергнуть нельзя.
Нам здесь выкладывай - не выкладывай, толку чуть. Наши слова к делу не пришьешь. А вот узнать о возможности дистанционной консультации в каком-нибудь НИИ туберкулеза было бы полезно.
Андрей Юрьевич
При всем уважении к вашему опыту, но такие предположения любой рентгенлаборант может высказать, причем, по прямому снимку, не прибегая к КТ.
Андрей Юрьевич
Однако, автор прервал разговор. При всей понятной эмоциональной тяжести ситуации. Хотелось бы всё-таки узнать результаты консультации. По показанным фрагментам я пока без оптимизму.
Доброе утро!
Попала я вчера на косультацию к рентгенологу, она меня не обнадёжила(
Так что поехала к фтизиатру и там приняла решение ложиться в диспансер. Мокроты у меня нет, сама сдать не могу, пока неизвестно заразная я или нет - не могу рисковать здоровьем мужа и дочки.
Доктора очень хорошие, успокоили мои истерики)
С телефона почему-то на сайт зайти не могу, как разберусь с интернетом в диспансере - напишу еще.
Хорошо. Держите в курсе.В любом случае болезнь излечимая при правильном лечении.
Дальнейший Ваш лечебно-диагностический процесс в условиях стационара - правильное и оптимальное решение. Если не трудно, держите нас в курсе и диагностических исследований и лечения.
Анатолий Петрович
Уважаемый, Сергей и другие знающие коллеги, как проводится дальнейший лечебно-диагностический процесс, именно, в таких случаях? Начинают ли лечение сразу с "тяжелой артиллерии?"
Анатолий Петрович