Зравствуйте, Валентин Львович! На УЗИ сердца и аорты не так трудно оценить диаметр, я так думаю, восходящего отдела...уж хоть какая то информация будет для дальнейших рассуждений. (Эхокардиография дает возможность выявить аневризмы восходящего отдела и дуги аорты.)
"Расслаивающая аневризма аорты (рис 85-1): Угрожающее жизни состояние, при котором надрыв интимы аорты сопровождается расслоением сосудистой стенки кровью; может быть вовлечен восходящий отдел аорты (тип II), нисходящий отдел аорты (тип III) или оба отдела (тип I). Альтернативная классификация: тип А — расслоение поражает восходящий отдел аорты; тип В — нисходящий отдел аорты. Вовлечение восходящего отдела аорты является наиболее опасной формой, с максимальным риском летального исхода.
Классификация Стенфорда: верхние панели иллюстрируют расслаивающие аневризмы типа А, при которых в процесс вовлечен восходящий отдел аорты, независимо от места разрыва и дистального расширения; при расслоении типа В (нижние панели) вовлечены поперечный и (или) нисходящий отделы аорты без вовлечения восходящего отдела аорты.
Классификация ДеБейки:
I тип расслаивающей аневризмы: поражена аорта от восходящего к нисходящему отделам (верхняя, левая); II тип ограничен восходящим или поперечным отделами аорты без вовлечения нисходящего отдела аорты (верхняя центральная + верхняя правая); III тип - вовлечен лишь нисходящий отдел аорты, (нижняя, левая).
(Из D.C. Miller, in R.M. Deroghazi. E.E. Slater, eds., Aortic Dissection, New York, Me Brow-Hill, 1983,)."
можно попробовать посмотреть пульсацию: есть ?нет? ну и покрутить вправо влево, авось укрепит в мысли, что это восходящая дуга аорты которая по причине сужения просвета где-то дистальнее искривилась. и хорошо бы измерять давление на ногах.
Наверное, в первую очередь ищем ВПС, комбинированный, с лево-правым сбросом. Восходящая аорта (если это она) не соответствует "клюву" - баталлов проток? коарктация?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
В первую очередь ислючаем новообразование средостения. Что говорит бифуркационная томография?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А мне кажется, это восходящая аорта.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Томографию не сделали.
ЖАЛОБ НЕТ !!!
Не спорю- к восходящей аорте также можно предьявить претензии - сделайте УЗИ сердца, на крайний случай....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да, превалирование - удлинение "верхней" дуги сердечного контура справа весьма заметно.
Здравствуйте Виктор Григорьевич!
На, что можем расчитывать проведя УЗИ сердца?
Зравствуйте, Валентин Львович! На УЗИ сердца и аорты не так трудно оценить диаметр, я так думаю, восходящего отдела...уж хоть какая то информация будет для дальнейших рассуждений. (Эхокардиография дает возможность выявить аневризмы восходящего отдела и дуги аорты.)
"Расслаивающая аневризма аорты (рис 85-1): Угрожающее жизни состояние, при котором надрыв интимы аорты сопровождается расслоением сосудистой стенки кровью; может быть вовлечен восходящий отдел аорты (тип II), нисходящий отдел аорты (тип III) или оба отдела (тип I). Альтернативная классификация: тип А — расслоение поражает восходящий отдел аорты; тип В — нисходящий отдел аорты. Вовлечение восходящего отдела аорты является наиболее опасной формой, с максимальным риском летального исхода.
Рис. 85-1. Классификация расслаивающих аневризм аорты.
Классификация Стенфорда: верхние панели иллюстрируют расслаивающие аневризмы типа А, при которых в процесс вовлечен восходящий отдел аорты, независимо от места разрыва и дистального расширения; при расслоении типа В (нижние панели) вовлечены поперечный и (или) нисходящий отделы аорты без вовлечения восходящего отдела аорты.
Классификация ДеБейки:
I тип расслаивающей аневризмы: поражена аорта от восходящего к нисходящему отделам (верхняя, левая);
II тип ограничен восходящим или поперечным отделами аорты без вовлечения нисходящего отдела аорты (верхняя центральная + верхняя правая);
III тип - вовлечен лишь нисходящий отдел аорты, (нижняя, левая).
(Из D.C. Miller, in R.M. Deroghazi. E.E. Slater, eds., Aortic Dissection, New York, Me Brow-Hill, 1983,)."
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо Виктор Григорьевич!
Хороший материал выставили.
На УЗИ, реально, расчитывать не приходится, уж очень у нас "узкий" специалист - узист.
К вопросу о расслоении стенки аорты - выставлял на радиографии своё прошлогоднее наблюдение. Посмотреть можно на http://www.radiographia.ru/node/1397
Прекрасное наблюдение!
А могу я некоторые иллюстрации забрать в набор?
А если предположить, что в опубликованном мною случае нет "аневризмы аорты", тогда как?
Можете.
Тогда все же сделаем томограммы, на крайний случай напоим барием.
можно попробовать посмотреть пульсацию: есть ?нет? ну и покрутить вправо влево, авось укрепит в мысли, что это восходящая дуга аорты которая по причине сужения просвета где-то дистальнее искривилась. и хорошо бы измерять давление на ногах.
Наверное, в первую очередь ищем ВПС, комбинированный, с лево-правым сбросом. Восходящая аорта (если это она) не соответствует "клюву" - баталлов проток? коарктация?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
За аневризматич. изменённую аорту: при неинформативности УЗИ сердца (в конкретной больнице...) - КТ...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Понятно, что на КТ направим.
А, чисто теоретически, так для "разговору", коарктация аорты упомянутая коллегой lupan, не пляшет?
Вроде бы по боковым - значимого сужения не видно, хотя, конечно, Rg-грамма - суммация теней и полутеней...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011