Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Жалобы на сильные головные боль в области лба слева, гнойные выделения из левой половины носа, субфибриллитет в течение 4-х суток. Обратился через 5 суток после начала заболевания. Пункция левой в/челюстной пазухи и трепанопункция левой лобной пазухи 22.11.2010 (гной). Снимки за 22.11.2010, прошу прощения за низкое качество. Случай начинался как тривиальный. Ваши прогнозы?
------------------------------------------------------------------------------------------------------
24 ноября выполнена КТ черепа. От контрастирования пациент пока отказывается.
Рекомендован КТ-контроль на 29.11.2010.
Обещанный "десерт":
Наши выживают в 100 % случаев.И динамика обычно после пункции хорошая.А солдатики с такими уровнями поступают, причем во всех пазухах одновременно.Видимо,лор хороший.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
то только для Вас, Елена Юрьевна, эксклюзив)). КТ-шки. А завтра - десерт
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Людмила Григорьевна, спасибо за случай.С пазухами встречаюсь раз по 5-6 и более на дню( солдатики часто страдают гайморитами, причем самыми-самыми запущенными, к сожалению-пока доедут до острова поездом да паромом, да зимой! ), с ЛОР-врачами работаем в содружестве, впрочем, как и с другиим докторами.К сожалению, КТ в нашем учреждении нет и не будет, поэтому работаем вслепую, ориентируемся на рентгенограммы, клинику, архив. Наши отоларингологи сами читают снимки достаточно прилично, всегда обращают внимание на заднюю стенку пазухи, боятся осложнений, поэтому действуют аккуратно. А КТ обязательно еще раз пересмотрю.Теперь взяла за правило все случаи КТ-шные и МРТ-шные смотреть и досконально разбирать. Еще раз спасибо!
Что скажете? Вчера еще сопор. Сегодня - кома, переведён в реанимацию.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Людмила Григорьевна, я ведь в КТ мало что смыслю, но здесь ,думаю, что инфекция все-таки проникла через мозговые оболочки и вызвала там воспалительный процесс в лобной доле ( наверное, формируется абсцесс).Вам, конечно смешно это читать, для меня череп на уровне костей заканчивается.Все, что дальше-темный лес.Надеюсь, больше никто не прочитает мой коммент.
Поэтому устроим девичник на время)). Три очага пониженной плотности субкортикально в левом лобном полюсе с признаками локального полнокровия (сглаженность борозд) – трактовала как менинго-энцефалит. Костной деструкции не нашла. У пациента неплохо перфорировано основание черепа, думаю, что ограниченная малая пневмоцефалия по этой причине. Еще зуб в левой верхнечелюстной пазухе плавает, аномалия Кимерли слева (справа нет). Решетки, гайморова и лобная слева – жидкое содержимое.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Зуб тоже нашла.Замечательный случай.
Людмила Григорьевна, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу "Алкогольвицы", а то что-то мужчины молчат.Спасибо за Ваши случаи и объяснения.Если что-то еще будет-уж, пожалуйста, выкладывайте.С уважением.
Переведен из реанимации, в сознании, контактен. Не температурит. Пока нейрохирурги воздерживаются от операции. А абсцесс созрел. И нагноилась гематома мягких тканей на границы волосистой части лба (ударился во время однократного эпиприпадка). Положительная динамика по ППН.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Радует, что пациент выжил.Дай бог еще и абсцесс победить.
(Предыдущие 24 ноября и 1 декабря). Пациент уже в областном центре. Вестей пока нет. По телефону сказали при госпитализации в ОКБ, что сделали свою КТ, подтвердили формирующийся абсцесс доли (с болюсом, в отличие от нас). 9 декабря у нас и клинически, и на КТ процесс перешел на мягкие ткани волосистой части головы, увеличилась зона пониженной плотности, а в самом полюсе лобной доли виден более четкий очаг и бОльшая пневмоцефалия.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да, жалко человека.Выкарабкается с божьей помощью( что не факт еще), но дальше..Страшно представить.