Группа полиморфных tbc очагов на фоне локального пневмосклероза в S2, на КТ-ушках видно, что и в S1 правого лёгкого. Наличие свежих очагов весьма вероятно.
Без колебаний в ПТД. Если есть, поднять, смотреть флюорограммы прошлых лет.
Группа полиморфных tbc очагов на фоне локального пневмосклероза в S2, на КТ-ушках видно, что и в S1 правого лёгкого. Наличие свежих очагов весьма вероятно.
Без колебаний в ПТД. Если есть, поднять, смотреть флюорограммы прошлых лет.
Петрович, Осетрины 2-й свежести не бывает, Она свежая или тухлая. Извини, бесит словосочетание "свежие очаги"
Валентин Львович, наверное, только тем, что чем ближе к кассете (экрану), тем лучше отображается, и наоборот, чем ближе к трубке, тем больше рассеивание...
Если-бы рассматривал тольку флюшку, без того СКТ, то склонился бы справа, более к инфильтративному, нежели к очаговому. Слева, конечно отдельные очаги. Не люблю я "чистокровных" тубарских очагов в переднем сегменте (преимущественно). Что нашли у женщины кроме "тубарских ромашек"?
Валентин Львович, да мы уже больше и не искали... Все, что могли - сделали, и как правильно сказал Петрович, в ПТД, а они, естественно молодую маму в область.
Группа полиморфных tbc очагов на фоне локального пневмосклероза в S2, на КТ-ушках видно, что и в S1 правого лёгкого. Наличие свежих очагов весьма вероятно.
Без колебаний в ПТД. Если есть, поднять, смотреть флюорограммы прошлых лет.
Петрович, Осетрины 2-й свежести не бывает, Она свежая или тухлая. Извини, бесит словосочетание "свежие очаги"
Да отчего ж бесит, Бородулин? Tbc очаги всё же осетрине не равноценны. А "свежие очаги" – выражение устоявшееся и специалистам понятное (не метафора вовсе))
И зачем в таком несекретном вопросе уход в анонимность?))
Группа полиморфных tbc очагов на фоне локального пневмосклероза в S2, на КТ-ушках видно, что и в S1 правого лёгкого. Наличие свежих очагов весьма вероятно.
Без колебаний в ПТД. Если есть, поднять, смотреть флюорограммы прошлых лет.
Петрович, Осетрины 2-й свежести не бывает, Она свежая или тухлая. Извини, бесит словосочетание "свежие очаги"
Свежие очаги означают активность процесса... не так? Имеется в виду, что "свежие" - не плотные, а средней интенсивности. Уважаемый Бородулин М.А., а как бы Вы описали такую картину, что представлена в данном наблюдении?
Мы все учились по-немногу... И азы все помним. Только какова стадия процесса в данном случае? Если очаги полиморфные, то процесс - несвежий (извините)? Можно ли тут писать очаговый туберкулёз?
В наше время в учебнике было: ПОЧИФОРА ИНРИКОС. Однако, сейчас рентгенологам очень настоятельно рекомендуется проводить описание теневой картины СРАЗУ на языке Общей Патологии, понятном врачам всех специальностей. Если не удаётся сразу определить Нозологию.
Извини, еще раз, просто сейчас паралельно готовлю форель по абхазки ( Это с копченым сыром) - аромат потрясающий. Ихарактеристика форели, как свежей для меня поверь более чем актуальна. В качестве извинения, при вашем желании могу выслать рецепт.
Еще вдогонку - Приказ Минздрава РФ №109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации", а именно - Инструкция по применению клинической классификации туберкулёза (Приложение №2).
Прозрачность правой верхушки неравномерно неинтенсивно снижена за счет:
1. мелких кальцинатов
2.локального усиления легочного рисунка представленого не только извитыми фиброзными тяжами, но и прерывистыми изломаными линиями и очаговоподобными тенями ортоградноотраженых сосудов.
Прозрачность правой верхушки неравномерно неинтенсивно снижена за счет:
1. мелких кальцинатов
2.локального усиления легочного рисунка представленого не только извитыми фиброзными тяжами, но и прерывистыми изломаными линиями и очаговоподобными тенями ортоградноотраженых сосудов.
Заключение: Метатуберкулезный пневмосклероз.
Здравствуйте коллега!
Надо думать, что это заключение Вы дали по флюшке? Я, в том плане, что она выписана из род. рома, и флюшку не проходила только год. Надо полагать, что этого, на предыдущей флюшке не было...
Прозрачность правой верхушки неравномерно неинтенсивно снижена за счет:
1. мелких кальцинатов
2.локального усиления легочного рисунка представленого не только извитыми фиброзными тяжами, но и прерывистыми изломаными линиями и очаговоподобными тенями ортоградноотраженых сосудов.
Заключение: Метатуберкулезный пневмосклероз.
Здравствуйте коллега!
Надо думать, что это заключение Вы дали по флюшке? Я, в том плане, что она выписана из род. рома, и флюшку не проходила только год. Надо полагать, что этого, на предыдущей флюшке не было...
А Вам уважаемый коллега откуда известны все эти подробности анамнеза. К сожалению клинические данные на сайте мне кажутся очень скудными. может потому что я новичок на сайте?
При оченке КТ. согласен: очаги различных размеров и плотности с перифокальной инфильтрацией и с участками просветления подозрительными на распад. Тендеция к слиянию. Несомненно активный туберкулез
Да, нет. Вы не создаете впечатление новичка. Как раз Ваши комменты заслуживают внимания, граммотные комменты. Просто, эпидситуация в нашем районе, заставила без линейной томографии с диагнозом "тубера" быть осторожным.
Всех Вам благ коллега и долгого сотрудничества с нашим прекрасным сайтом.
Про осетрину - Воланду. У меня нет опыта во фтизиатрии. Подскажите, как в данном случае будет звучать заключение рентгенолога?
Ести , со слов, болела туберкулёзом-инфильтративный двусторонний туберкулез. Рецидив. Если не болела туберкулёзом просто- двусторонний инфильтравивный туберкулез.А уже фтозиатры вносят его как впервые выявленный.
Какие-то раздраженность в некоторых постах. А из-за чего собственно? Что нужно подключать фтизиатров, ни у кого сомнения, думаю, не возникло. А уже какая там форма (очаговый в ст. инфильтрации, или инфильтративный в ст. диссеминации, или еще какой каламбур..) - пусть решают фтизиатры. Они сидят на одной болезни и на 99% на одном органе, т.е. легких и позволяют себе в случаях, когда в легких черт голову сломит глубокосмысленные заключения, типа: данных за ТВС нет. И никаких рекомендаций далее. А если бы им еще кости, ЖКТ и др. с массой всевозможных нозологий. Так почему Мы себя насилуем точностью их патологии?
Без всякого раздражения и весьма миролюбиво не соглашусь с утверждением ***какая там форма (очаговый в ст. инфильтрации, или инфильтративный в ст. диссеминации, или еще какой каламбур..) - пусть решают фтизиатры***, и не соглашусь категоричеки.
Я воспитывался на утверждении, что "рентгенология - суть патанатомия живого человека". И поэтому любое описание завершаю Заключением. А сдавать свои позиции легко, только потом не надо удивляться, когда о тебя будут "вытирать ноги" http://www.radiomed.ru/publications/obshchie-printsipy-raboty
[quote=Андрей Юрьевич]Без всякого раздражения и весьма миролюбиво не соглашусь с утверждением ***какая там форма (очаговый в ст. инфильтрации, или инфильтративный в ст. диссеминации, или еще какой каламбур..) - пусть решают фтизиатры***, и не соглашусь категоричеки. Я воспитывался на утверждении, что "рентгенология - суть патанатомия живого человека". И поэтому любое описание завершаю Заключением. А сдавать свои позиции легко, только потом не надо удивляться, когда о тебя будут "вытирать ноги" http://www.radiomed.ru/publications/obshchie-printsipy-raboty[/quote]
Я очень рад за Вас, коллега, что Вы рабираетесь во всех многообразиях туберкулеза почище фтизиатра и не позволяете "подтираться собой". А вот у меня часто возникают трудности такого плана: очаги, инфильтрация, распад - когда это стадия обострения ТВС процесса, а когда это новая форма его? Поэтому, по мне, главное заподозрить ТВС и отправить по назначению на консультацию (с заключением, конечно, за истинную точность которого не особо переживаю). А узкие специалисты пусть уж сами расставят точки над i. Беда в том, что они часто "своего" не хотят признавать, а потом, признавши, не каются. А когда-то на курсах было несколько рентгенологов-фтизиатров - не ориентируются ни в какой патологии, ни в каком органе (не знают ни ЖКТ, ни остеологию, ни др.), кроме ТВС легких, но в качестве "туалетной бумаги" тоже не используешь.
1. Лет 20 тому назад совмещал в нашем районном туб.диспансере (во время отпусков, учебы и болезней тамошнего рентгенолога). Никакой особой подготовки, кроме той, что имел, не требовалось, нареканий на работу тоже не было. 2. А вот с эти ///с заключением, конечно, за истинную точность которого не особо переживаю///, согласиться не могу. Я, обычно, стараюсь отвечать за точность своего заключения.
П.С. И, коллега, как это у Вас мое "вытирать ноги", превратилось в "подтираться собой". Что за эпидерсия такая?
П.С. И, коллега, как это у Вас мое "вытирать ноги", превратилось в "подтираться собой". Что за эпидерсия такая?
Во-первых, поздравляю с праздником всех мужчин, а Вас, Андрей Юрьевич, в частности. Не знаю, как называется сейчас этот день в Росии, а в Украине - это день защитника Отечества, хотя то, что выстроено у нас зажравшимися политиками с натягом можно назвать Отечеством и защищать ее народ выйдет разве что на очередной Майдан.
В отношении моего коммента - это я т.с. для обоСРЕния ситуации. Начинал работать в большой (около 10 ренгенврачставок), но все-таки ЦРБ. Вся рентгенологическая мысль по всем нозологическим направлениям города и района рождалась в одном месте, где были допустимы диспуты, споры, прения...Сейчас в области масса лечучреждений со своими рентгенкабинетиками, совершенно не связанными между собой. И часто в т.с. заочных спорах используется подлый метод возвысится самому, утопив коллегу. Такой пример: 3 года назад был на очередном предаттестац. цикле, имея 20 лет стажа, и познакомился с будущим коллегой, который проходил специализацию. И сейчас он работает в одном из облспецлечучреждении и очень лихо меня несколько раз проконсультировал, что выражение "вытер ноги" покажется мягким.
В негативе.
Справа в С1 С2 пневмосклероз разрозненные полиморфные очаги.
КТ
Группа полиморфных tbc очагов на фоне локального пневмосклероза в S2, на КТ-ушках видно, что и в S1 правого лёгкого. Наличие свежих очагов весьма вероятно.
Без колебаний в ПТД. Если есть, поднять, смотреть флюорограммы прошлых лет.
Неоднозначно всё
А, чем Вы, Михаил Александрович, объясняете разницу "картинки" в передней и задней проекциях?
На других срезах видно, что и слева в S1-2 tbc. Архива нет.
Петрович, а "П" перед ТД что означает?
Валентин Львович, наверное, только тем, что чем ближе к кассете (экрану), тем лучше отображается, и наоборот, чем ближе к трубке, тем больше рассеивание...
Если-бы рассматривал тольку флюшку, без того СКТ, то склонился бы справа, более к инфильтративному, нежели к очаговому. Слева, конечно отдельные очаги. Не люблю я "чистокровных" тубарских очагов в переднем сегменте (преимущественно). Что нашли у женщины кроме "тубарских ромашек"?
Петрович имел ввиду отправить больного с обострением туб процесса в ПТД( противотуберкулёзный диспансер)
Валентин Львович, да мы уже больше и не искали... Все, что могли - сделали, и как правильно сказал Петрович, в ПТД, а они, естественно молодую маму в область.
Точно, забыл про "противо"...
Да отчего ж бесит, Бородулин? Tbc очаги всё же осетрине не равноценны. А "свежие очаги" – выражение устоявшееся и специалистам понятное (не метафора вовсе))
И зачем в таком несекретном вопросе уход в анонимность?))
Неоднозначно всё
Свежие очаги означают активность процесса... не так? Имеется в виду, что "свежие" - не плотные, а средней интенсивности. Уважаемый Бородулин М.А., а как бы Вы описали такую картину, что представлена в данном наблюдении?
Просто помню о существовании 2-х красивых слов ПОЧИФОРА ИНРИКОС.
1.положение 2. число 3. форма 4.размеры 5. Интенсивность(плотность) 6.Рисунок (структура) 7.Контуры 8. Смещаемость.
Это не я, а Леонид Давидович Линденбратен и Леонид Борисович Наумов.
Коментарий о свежести принадлежит профессору Преображенскому
Мы все учились по-немногу
... И азы все помним. Только какова стадия процесса в данном случае? Если очаги полиморфные, то процесс - несвежий (извините)? Можно ли тут писать очаговый туберкулёз?
В наше время в учебнике было: ПОЧИФОРА ИНРИКОС. Однако, сейчас рентгенологам очень настоятельно рекомендуется проводить описание теневой картины СРАЗУ на языке Общей Патологии, понятном врачам всех специальностей. Если не удаётся сразу определить Нозологию.
Неоднозначно всё
Свежие очаги предполагают активность процесса. В отличие от фибротизированных и обызвествлённых
Неоднозначно всё
Про осетрину - Воланду
. У меня нет опыта во фтизиатрии. Подскажите, как в данном случае будет звучать заключение рентгенолога?
Извини, еще раз, просто сейчас паралельно готовлю форель по абхазки ( Это с копченым сыром) - аромат потрясающий. Ихарактеристика форели, как свежей для меня поверь более чем актуальна. В качестве извинения, при вашем желании могу выслать рецепт.
Совершенно верно, Fujimi. По осетрине специалист — проф. Воланд)).
Я обычно пишу протоколы лаконично. В данном случае так:
Группа полиморфных tbc очагов на фоне локального пневмофиброза в в S1 и S2 правого лёгкого. Наличие свежих очагов весьма вероятно.
Консультация ПТД для определения активности процесса. Флюорогархива нет.
Неоднозначно всё
Спасибо большое!
Еще вдогонку - Приказ Минздрава РФ №109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации", а именно - Инструкция по применению клинической классификации туберкулёза (Приложение №2).
Андрей Юрьевич
Здравствуйте коллеги! подскажите неумному , что нашли .. все S1-2 с обеих сторон просмотрел..как такой сложный диагоз ..из чего?...
Евгений Сергеевич
Прозрачность правой верхушки неравномерно неинтенсивно снижена за счет:
1. мелких кальцинатов
2.локального усиления легочного рисунка представленого не только извитыми фиброзными тяжами, но и прерывистыми изломаными линиями и очаговоподобными тенями ортоградноотраженых сосудов.
Заключение: Метатуберкулезный пневмосклероз.
Здравствуйте коллега!
Надо думать, что это заключение Вы дали по флюшке? Я, в том плане, что она выписана из род. рома, и флюшку не проходила только год. Надо полагать, что этого, на предыдущей флюшке не было...
Простите увидел.
При оченке КТ. согласен: очаги различных размеров и плотности с перифокальной инфильтрацией и с участками просветления подозрительными на распад. Тендеция к слиянию. Несомненно активный туберкулез
Да, нет. Вы не создаете впечатление новичка. Как раз Ваши комменты заслуживают внимания, граммотные комменты. Просто, эпидситуация в нашем районе, заставила без линейной томографии с диагнозом "тубера" быть осторожным.
Всех Вам благ коллега и долгого сотрудничества с нашим прекрасным сайтом.
Спасибо.
Ну, господь с Вами, какой инфильтративный? - Очаговый в фазе инфильтрации.
Андрей Юрьевич
Спасибо за рекомендации по клинический классификации легочного туберкулеза и за заключения.
Какие-то раздраженность в некоторых постах. А из-за чего собственно? Что нужно подключать фтизиатров, ни у кого сомнения, думаю, не возникло. А уже какая там форма (очаговый в ст. инфильтрации, или инфильтративный в ст. диссеминации, или еще какой каламбур..) - пусть решают фтизиатры. Они сидят на одной болезни и на 99% на одном органе, т.е. легких и позволяют себе в случаях, когда в легких черт голову сломит глубокосмысленные заключения, типа: данных за ТВС нет. И никаких рекомендаций далее. А если бы им еще кости, ЖКТ и др. с массой всевозможных нозологий. Так почему Мы себя насилуем точностью их патологии?
Без всякого раздражения и весьма миролюбиво не соглашусь с утверждением ***какая там форма (очаговый в ст. инфильтрации, или инфильтративный в ст. диссеминации, или еще какой каламбур..) - пусть решают фтизиатры***, и не соглашусь категоричеки.
Я воспитывался на утверждении, что "рентгенология - суть патанатомия живого человека". И поэтому любое описание завершаю Заключением. А сдавать свои позиции легко, только потом не надо удивляться, когда о тебя будут "вытирать ноги" http://www.radiomed.ru/publications/obshchie-printsipy-raboty
Андрей Юрьевич
[quote=Андрей Юрьевич]Без всякого раздражения и весьма миролюбиво не соглашусь с утверждением ***какая там форма (очаговый в ст. инфильтрации, или инфильтративный в ст. диссеминации, или еще какой каламбур..) - пусть решают фтизиатры***, и не соглашусь категоричеки. Я воспитывался на утверждении, что "рентгенология - суть патанатомия живого человека". И поэтому любое описание завершаю Заключением. А сдавать свои позиции легко, только потом не надо удивляться, когда о тебя будут "вытирать ноги" http://www.radiomed.ru/publications/obshchie-printsipy-raboty[/quote]
Я очень рад за Вас, коллега, что Вы рабираетесь во всех многообразиях туберкулеза почище фтизиатра и не позволяете "подтираться собой". А вот у меня часто возникают трудности такого плана: очаги, инфильтрация, распад - когда это стадия обострения ТВС процесса, а когда это новая форма его? Поэтому, по мне, главное заподозрить ТВС и отправить по назначению на консультацию (с заключением, конечно, за истинную точность которого не особо переживаю). А узкие специалисты пусть уж сами расставят точки над i. Беда в том, что они часто "своего" не хотят признавать, а потом, признавши, не каются. А когда-то на курсах было несколько рентгенологов-фтизиатров - не ориентируются ни в какой патологии, ни в каком органе (не знают ни ЖКТ, ни остеологию, ни др.), кроме ТВС легких, но в качестве "туалетной бумаги" тоже не используешь.
1. Лет 20 тому назад совмещал в нашем районном туб.диспансере (во время отпусков, учебы и болезней тамошнего рентгенолога). Никакой особой подготовки, кроме той, что имел, не требовалось, нареканий на работу тоже не было. 2. А вот с эти ///с заключением, конечно, за истинную точность которого не особо переживаю///, согласиться не могу. Я, обычно, стараюсь отвечать за точность своего заключения.
П.С. И, коллега, как это у Вас мое "вытирать ноги", превратилось в "подтираться собой". Что за эпидерсия такая?
Андрей Юрьевич
Во-первых, поздравляю с праздником всех мужчин, а Вас, Андрей Юрьевич, в частности. Не знаю, как называется сейчас этот день в Росии, а в Украине - это день защитника Отечества, хотя то, что выстроено у нас зажравшимися политиками с натягом можно назвать Отечеством и защищать ее народ выйдет разве что на очередной Майдан.
В отношении моего коммента - это я т.с. для обоСРЕния ситуации. Начинал работать в большой (около 10 ренгенврачставок), но все-таки ЦРБ. Вся рентгенологическая мысль по всем нозологическим направлениям города и района рождалась в одном месте, где были допустимы диспуты, споры, прения...Сейчас в области масса лечучреждений со своими рентгенкабинетиками, совершенно не связанными между собой. И часто в т.с. заочных спорах используется подлый метод возвысится самому, утопив коллегу. Такой пример: 3 года назад был на очередном предаттестац. цикле, имея 20 лет стажа, и познакомился с будущим коллегой, который проходил специализацию. И сейчас он работает в одном из облспецлечучреждении и очень лихо меня несколько раз проконсультировал, что выражение "вытер ноги" покажется мягким.