Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Вот такой случай сегодняшний:
Мужчина, около 60 лет. Беспокоит кашель. Лечился много раз - без эффекта. В анамнезе - рак простаты. За последние месяцы несколько похудел. Направивший доктор пульмонолог пишет - диссеминированный процесс легких - карциноматоз?
Лимфогенный карциноматоз.
И в печени, похоже, метастазы.
Перибронховаскулярные тяжи, линейный паттерн, утолщение внутридолькового интерстиция, местами утолщение плевры с тяжами в паренхиму легких. . Вполне подходит.
Неясный дефект в поперечном правом отростке грудного позвонка. И просто чудо-печень
Для полного набора не хватает выпота, но это не обязательно. Двусторонний диффузный интерстициальный процесс, линейные и ретикулярные изменения. Думаю, что лимфогенный карциноматоз подходит. Может, кто альтернативу предложит.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Я хочу спрсить...Почему лимфогенный ,а не гематогенный?
может потому что более интерстициальный компонент..
Виктор.
Я к тому что здесь помимо гематогенной (ну никак не лимфогенной) ещё и бронхогенная диссеминация.Да ещё и фокус инфильтрата субплеврально в С1-2 слева.
Новые подробности. Пациент начал температурить, болят мышцы спины и живота.
Тут еще и небольшое количество жидкости в перикарде.
С уважением, С.Н. Нагорный
Вторичная бронхогенная диссеминация, конечно, возможна, но не играет роли.
А фокус инфильтрации - это дальнейшее развитие процесса диссеминации - слияние мелких метастатических очагов, расположенных в интерстиции, в один крупный инфильтрат.
При гематогенной диссеминации мы увидим очаги разных размеров, хаотично расположенные, без интерстициального компонента.
Повышение температуры - программа развития заболевания при метастатическом поражении печени.
тут однозначно есть лимфогенная диссеминация, я с этим соглашусь. Так и трактовал. Пациент попал через неделю на КТ головного мозга - не менее 3 образований с выраженным отеком (mts).
С уважением, С.Н. Нагорный