Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Не так давно на одном из выставленных случаев была полемика в отношении УЗИ диагностики плеврита. Вчера прибегает в попыхах терапевт: "Ничего не определяю, а на УЗИ написали правосторонний плеврит." Я УЗям не обучен, в их картинках не рублю (а кто их делает?), но 90% даю, что плеврита справа нет. 10% оставляю на возможное??? наддиафрагмальное скопление жидкости. Конечно, есть разные кадры, и аппараты не все новые и в отменном состоянии. Но на молодозовом флюорографе - и дураку ясно.
Узисты раньше и меньшее кол -во выпота видят. По данной рентгенограмме 90% справа выпота нет и 10% есть- синус не совсем острый.
Рентгенпризнаков гидроторакса тут нет нигде. А терапевт пускай впопыхах летит к узисту.
Андрей Юрьевич
Игорь Иванович, ну написал УЗИст и написал...нам то что: сделали контроль, СУЩЕСТВЕННОГО количества жидкости НЕ ВЫЯВИЛИ, честь нам и хвала....а голова пусть болит у терапевта, от РАННЕЙ и КАЧЕСТВЕННОЙ УЗИ диагностики плевритов ))))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Игорь Иванович,если уж совсем принципиально( вдруг захотите утереть нос УЗИ-стам, хотя я лично УЗИ доверяю больше в таких вопросах), то сделайте латерограмму-может быть и поможет.В иностранной литературе встречала такие случаи.
Латерограмму делаю (хотя в данном случае показаний нет), но (то ли из-за того, что у меня все это приспособлено лично мной), латероскопия с графией похожа на секс на проволке под куполом (травматически небезопасно). В отношении УЗИ у меня очень туманные представления о принципах визуализации, что они могут видеть, а что не видят? Допустим, конкременты МПС. Часто видят песок, рентгенотрицательные камни (с их слов). Но в представленных ниже случае (сам видел заключение 2-х УЗИ) - слона не увидели. Как это может быть? Снимки в такой последовательности и делались - в начале поясница боком, а потом - погоня за камнем.
А где боковые снимки? Всегда есть вероятность осумкованного процесса, за куполом диафрагмы. У меня недавно был случай на прямом снимке как у младенца, на боковом за тенью сердца шикарный плеврит.
Мы уже года 3 латерограммы не делаем-тоже небезопасное приспособление .На Ваше интересно было бы посмотреть-так красочно описано!
Может, ваши УЗИ=сты такие же, как я МРТ-олог-молодые и неопытные?
Л.С Розенштраух и М.Г. Виннер в своей книге по рентгенодиагностике плевритов приводят примеры невидимости умеренного скопления жидкости в плевральных полостях - точной цифры не помню, но речь идет об 150-200,0 мл на обзорных рентгенограммах. Присходит подсасывание под основание легких, над диафрагмой, а синусы кажутся свободными. Помнится они тоже рекомендуют латерографию. Жаль книги нет под рукой, если найду - представлю, они эту жидкость контрастировали, помню доказательные снимки.
мы же рентгенологи уважаемые люди!!! мы же всё можем!!! я бы сделал скопию, попросил бы УЗИста показать и рассказать где и сколько жидкости он увидел и успокоил бы лечащего - не надо срочно лечить субклиническое количество жидкости в плевральной полости - и вместе бы прикинули, откуда может взяться жидкость.