Эпизод № 1.
После расшифровки (2007 г.) цифровых флюорограмм пациент "взят на контроль". Заподозрено наличие очагов средней интенсивности справа на верхушке и некоторое субплевральное снижение прозрачности легочной ткани (помечено красными стрелками). Произведено дообследование, сомнения не рассеялись, а лишь укрепились. Пациенту рекомендована консультация фтизиатра. Фтизиатр направлен пациента в специализированное учреждение.
Пациент явился после консультации с заключением "данных за "свежий" ТВС нет".
Эпизод № 2.
После расшифровки (2008 г.) цифровых флюорограмм пациент "взят на контроль". Взят на контроль, именно с учетом "сомнительной плотности" очагов. Однако, от дообследования пациент отказался, мотивируя тем, что он был "там-то и там-то", где "его обследовали и ничего страшного не выявлено".
Эпизод № 3.
В конце - концов, совместно с фтизиатром, было проведено дообследование через "некоторое время".
С учетом "отрицательной динамики", рекомендована консультация фтизиатра. Фтизиатр направлен пациента в специализированное учреждение, куда он (пациент) госпитализируется, обследуется и пр. и т.п. После возвращения пациент поступает под наблюдение фтизиатра с "рекомендациями..."
Эпизод № 4.
2009 г. Пациент направляется на диагностическую флюорографию терапевтом с диагнозом "Правостороняя пневмония". Произведены цифровые флюорограммы в прямой и правой боковой проекциях.
Высказано предположении о наличии пневмонии, Пациент госпитализирован в отделение (боксированное), назначена массивная противовоспалительная терапия.
Эпизод № 5.
Через 2 недели после проведенной противовоспалительной терапии пациент чувствует себя хорошо, "стоит" вопрос о выписке из стационара. Проведено контрольное рентгенологическое исследование в стандартных проекциях.
Какие мнения будут коллеги?
Отличное наблюдение, Валентин Львович! За что боролись, на то и напоролись. Пусть коллеги терапевты вкупе с фтизиатрами попробуют это вылечить! С такой диссиминацией очень сложно и долго необходимо бороться.
dok
Эпизод № 6. Или окончательный эпизод.
Вызвал больного для производства томографии. Произвели исследование и "выпали в осадок". Действительно "Все хорошо".
Вот такие дела.
Ну вот! Плюс деструкция легочной ткани! Случай довольно тяжелый!
dok
Есть еще "хохменный вопрос". Как Вы считаете - где пациент?
Если Вы так спрашиваете, то наверное, в лучшем случае, в терапии (пульмонологии). В худшем - отпустили домой!
dok
Именно так - "последнее". У пациента оказывается какие-то дела, которые он в ближайшее время заканчивает, а уж потом - в профильное учреждение. Пот почему - "Все хорошо прекрасная Маркиза" - сюрприз, за сюрпризом, и один лучше другого.
Сегодня, вдруг, все начали вылавливать пациента, чтобы отправить "по назначению".
Тоже интересный случай из "ранних"
Только хотела написать, что "наши" туберкулезные больные очень не дисциплинированные и увидела комменты, что ему некогда было лечиться... Тк жалоб нет никаких всегда, даже при кавернах в 5 см у них никаких жалоб, а тем более лечиться 2-3 месяца зачем так долго и мучительно, тк никакой симптоматики. Так что здесь ни терапевты, тем более фтизиатры не "виноваты", что он приходит через 2-4 месяца запущенный. Терапевтам не недосуг за ними бегать, как фтизиатрам, но есть еще фтизиатры в селеньях, кот еще носятся за таким контингентом, но время упущено и больные становятся " послушными", когда уже ловить нечего за полгода-год до смерти.