женщина 42 года рождения направлена на скопию желудка с диагнозом язва желудка (жалобы у б-й на изжогу!). скопией занимаюсь крайне редко - вопрос: соответствует ли снимок грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
Дивертикул? 12-перстной. И что-то не нравится контур большой кривизны в антральном отделе - просто складки? Шипучкой раздували?
шипучки нет в арсенале, барий и то недавно появился (раньше не кому было заниматься да и сейчас с кадрами не лучше), скопию делаю раз в месяц а то и в два. во время исследования ничего особенного по контуру большой кривизны не увидел. а насчет 12 п.к. - туда даже не смотрел, надо будет сделать работу над ошибками и в следующий раз все все все посмотреть. :)
Дивертикул? 12-перстной. И что-то не нравится контур большой кривизны в антральном отделе - просто складки? Шипучкой раздували?
у нее такой ужасный рефлюкс - до глотки содержимое желудка доходит, думаю что если бы дал шипучки - все бы вылезло наружу (сразу представил бутылку шампанского когда ее открывают в теплом виде :)))
Церукал и спазмолитики внутрипопочно. Затем чайная ложка соды, проглотить. Затем 1/2 чайной ложки аскорбиновой кислоты развести в 1/4 стакана бариевой взвеси, выпить, глотая пену и энергично дыша ртом. Отрыжку сдерживать под страхом смертной казни. Уж 5 минут потерпеть можно.
Сода да аскорбинка - обычно покупает врач-рентгенолог, ну мож кому больничка выписывает, они копеечные. Главное - одноразовые ложки и сухая тара для порошков)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Ну, тогда уж пусть будет 2 дивертикула ДПК (?) - ага?) Два больше чем один, тем паче, что оба рисуются они там.
...
А с ГПОД все согласны, должно быть?.. А может быть, дивертикул это какой - пищеводный... пульсационный?.. Не мог так расслабиться пищевод - до ширины позвонка? Или всё-таки смог?)
Чутка помягче бы снимки... Складки в этой грыже... желудочные посмотреть бы готов?..
Церукал и спазмолитики внутрипопочно. Затем чайная ложка соды, проглотить. Затем 1/2 чайной ложки аскорбиновой кислоты развести в 1/4 стакана бариевой взвеси, выпить, глотая пену и энергично дыша ртом. Отрыжку сдерживать под страхом смертной казни. Уж 5 минут потерпеть можно.
Сода да аскорбинка - обычно покупает врач-рентгенолог, ну мож кому больничка выписывает, они копеечные. Главное - одноразовые ложки и сухая тара для порошков)).
кушает не знаю как, насчет соды и аскорбинки - надо буде попробовать, спасибо за совет.
2. О грыже...как по мне так она не аксиальная, а параэзофагеальная...тогда картинка вполне обьяснима.
3. По дивертикулам - явно вижу один...может второй просто "симулирует" тень остистого отростка позвонка.
4. По желудку - это или переход складки...или полип...но обязательно требует уточнения.
2. разве не классический симптом "венчика" когда пищевод инвагинирует в желудок при ГПОД
3.4.дивертикул наверное имеет место быть, по желудку - скопически в этой анатомической зоне дефекта накопления бария не было. быть может это выглядит так из-за укладки, ведь хотел эту грыжу получше вывести на рентгенограмме.
Основные разновидности грыж пищеводного отверстия диафрагмы А - нормальный угол Гиса; Б - угол Гиса тупой; В - скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; Г - короткий пищевод; Д - параэзофагальная грыжа; Е - "проскальзывание" через расширенное пищеводное отверстие и перекрут желудка выше диафрагмы, "Upside-down stomach" (по Литтманну)
2. разве не классический симптом "венчика" когда пищевод инвагинирует в желудок при ГПОД
Не имею ничего против, но...если не затруднит - изобразите схематически...либо на отдельном рисунке, либо - на снимке....чтобы снять все вопросы на этот счет...т.е. - насчет симптома "венчика".
Поверьте, не придирок ради, а только для уточнения, будет ли разница с моим видением.
2. разве не классический симптом "венчика" когда пищевод инвагинирует в желудок при ГПОД
Не имею ничего против, но...если не затруднит - изобразите схематически...либо на отдельном рисунке, либо - на снимке....чтобы снять все вопросы на этот счет...т.е. - насчет симптома "венчика".
Поверьте, не придирок ради, а только для уточнения, будет ли разница с моим видением.
вот тот что посередине так я это представляю симптом венчика, хотя в моем случае может быть как показано на рисунке слева, но точно не вариант "д" рисунком выше.
О, сколько нам открытий чудных!.. готовит снимок ЖКТ!..
Конечно, Вы правы, особенно когда рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта заключается в одном снимке..., в положении лежа на спине...
Контур желудка по большой кривизне в антральном отделе совсем не о чудесах говорит. А "прерванность" (исчезновение) контура там же, на мой взгляд, к чудесам отношения не имеет, а имеет отношение к реально-материальному.
О, сколько нам открытий чудных!.. готовит снимок ЖКТ!..
Конечно, Вы правы, особенно когда рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта заключается в одном снимке..., в положении лежа на спине...
А. что же поведала ФГДС?
Или не была сделана?
фгс аппарат уже больше года не исправен, на списании. про узи тоже не спрашивайте :)
выложил один снимок (более удачный) т.к. хотел узнать мнение лишь по одной патологии (а точнее грыже, только вот какая она на самом деле, не знаю - мнения докторов на форуме разошлись, хотя со всех ракурсов грыжа выглядит одинаково, не было ни малейшего подозрения что там наслаивается и пищевод и скажем грыжевое выпячивание желудка)
Контур желудка по большой кривизне в антральном отделе совсем не о чудесах говорит. А "прерванность" (исчезновение) контура там же, на мой взгляд, к чудесам отношения не имеет, а имеет отношение к реально-материальному.
Валентин Львович, я же не спорю, что там может быть что-то. Просто хорошо вывели (довели до кондиции) снимок. Но он у нас только один. А автор случая скопически видел, что зона эта складками только была.
(Да, статистикой не располагаю, но по наблюдениям скромным своим, у больных с диверикулами рак желудка не находил. Но, согласен, выборка была небольшая. Всё возможно. Патологии много сочетанной. Главное, увидеть вовремя. И помочь увидеть другим!)
Да
Аксиальная грыжа.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Дивертикул? 12-перстной. И что-то не нравится контур большой кривизны в антральном отделе - просто складки? Шипучкой раздували?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
+10 !!!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
шипучки нет в арсенале, барий и то недавно появился (раньше не кому было заниматься да и сейчас с кадрами не лучше), скопию делаю раз в месяц а то и в два. во время исследования ничего особенного по контуру большой кривизны не увидел. а насчет 12 п.к. - туда даже не смотрел, надо будет сделать работу над ошибками и в следующий раз все все все посмотреть. :)
у нее такой ужасный рефлюкс - до глотки содержимое желудка доходит, думаю что если бы дал шипучки - все бы вылезло наружу (сразу представил бутылку шампанского когда ее открывают в теплом виде :)))
А кушает-то она как?))
Церукал и спазмолитики внутрипопочно. Затем чайная ложка соды, проглотить. Затем 1/2 чайной ложки аскорбиновой кислоты развести в 1/4 стакана бариевой взвеси, выпить, глотая пену и энергично дыша ртом. Отрыжку сдерживать под страхом смертной казни. Уж 5 минут потерпеть можно.
Сода да аскорбинка - обычно покупает врач-рентгенолог, ну мож кому больничка выписывает, они копеечные. Главное - одноразовые ложки и сухая тара для порошков)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
В своё время, применяли уродан - хорошая штука.
Снимок сделан в положении лёжа?
Если лёжа,то на спине, или животе?
Ну, тогда уж пусть будет 2 дивертикула ДПК (?) - ага?) Два больше чем один, тем паче, что оба рисуются они там.
...
А с ГПОД все согласны, должно быть?.. А может быть, дивертикул это какой - пищеводный... пульсационный?.. Не мог так расслабиться пищевод - до ширины позвонка? Или всё-таки смог?)
Чутка помягче бы снимки... Складки в этой грыже... желудочные посмотреть бы готов?..
А так - предположительно всё.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
лежа на спине
кушает не знаю как, насчет соды и аскорбинки - надо буде попробовать, спасибо за совет.
ГПОД лучше смотреть в положении тренделенбурга
1. Искренне рад Вашему возвращению.
2. О грыже...как по мне так она не аксиальная, а параэзофагеальная...тогда картинка вполне обьяснима.
3. По дивертикулам - явно вижу один...может второй просто "симулирует" тень остистого отростка позвонка.
4. По желудку - это или переход складки...или полип...но обязательно требует уточнения.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А полип ли?
И "дефект" контура по большой кривизне, и конвергенция складок туда же, да и обрыв их, да и просвет "ригидно-трубочный" напоминает...
Большие сомнения у меня, на "рачину", и не малую, тянет...
Да и "перипроцесс", на мой взляд, рентгенологически уже имеет место быть.
1. - Взаимно! Рад! Улыбает пользователь с именем Вашего сайта! Интригует.)
2. - Параэзофагеальная - согласен. Но складок бы немного больше... для утверждения... А так, на 99% только!))
3. - Быть может, соглашусь вдвойне!))
4. - Требует уточнения - стопудово. Обеими руками - ЗА!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
О, сколько нам открытий чудных!.. готовит снимок ЖКТ!..
Чудеса постобработки. Пациент должен готовиться - на одном желудке только три болячки... видятся.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
так и сделал
2. разве не классический симптом "венчика" когда пищевод инвагинирует в желудок при ГПОД
3.4.дивертикул наверное имеет место быть, по желудку - скопически в этой анатомической зоне дефекта накопления бария не было. быть может это выглядит так из-за укладки, ведь хотел эту грыжу получше вывести на рентгенограмме.
Основные разновидности грыж пищеводного отверстия диафрагмы
А - нормальный угол Гиса; Б - угол Гиса тупой; В - скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Г - короткий пищевод; Д - параэзофагальная грыжа; Е - "проскальзывание" через расширенное пищеводное
отверстие и перекрут желудка выше диафрагмы, "Upside-down stomach" (по Литтманну)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не имею ничего против, но...если не затруднит - изобразите схематически...либо на отдельном рисунке, либо - на снимке....чтобы снять все вопросы на этот счет...т.е. - насчет симптома "венчика".
Поверьте, не придирок ради, а только для уточнения, будет ли разница с моим видением.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
вот тот что посередине так я это представляю симптом венчика, хотя в моем случае может быть как показано на рисунке слева, но точно не вариант "д" рисунком выше.
Конечно, Вы правы, особенно когда рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта заключается в одном снимке..., в положении лежа на спине...
А. что же поведала ФГДС?
Или не была сделана?
Нет, уважаемый коллега, не чудеса.
Контур желудка по большой кривизне в антральном отделе совсем не о чудесах говорит. А "прерванность" (исчезновение) контура там же, на мой взгляд, к чудесам отношения не имеет, а имеет отношение к реально-материальному.
фгс аппарат уже больше года не исправен, на списании. про узи тоже не спрашивайте :)
выложил один снимок (более удачный) т.к. хотел узнать мнение лишь по одной патологии (а точнее грыже, только вот какая она на самом деле, не знаю - мнения докторов на форуме разошлись, хотя со всех ракурсов грыжа выглядит одинаково, не было ни малейшего подозрения что там наслаивается и пищевод и скажем грыжевое выпячивание желудка)
Валентин Львович, я же не спорю, что там может быть что-то. Просто хорошо вывели (довели до кондиции) снимок. Но он у нас только один. А автор случая скопически видел, что зона эта складками только была.
(Да, статистикой не располагаю, но по наблюдениям скромным своим, у больных с диверикулами рак желудка не находил. Но, согласен, выборка была небольшая. Всё возможно. Патологии много сочетанной. Главное, увидеть вовремя. И помочь увидеть другим!)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011