Женщина за 60. 31 год назад - холецистэктомия...других сведений нет. При проведении ФГДС эндоскопистом предположено, что была операция по Бильрот 2. Что скажете, коллеги?
С почином, Виктор Григорьевич, на обновленном сайте. Не вижу не только Б-2, но и гастрита. Законтрастирована желчепроводящая система. Не знаю термина. Кстати, как относится к этому состоянию, как к патологии?
Оно то можно было бы и о рефлюксе поговорить...да вот в чем штука...говорит мне эндоскопист - вижу по передней стенке "нештатное" отверствие...захожу...иду это значит целых 8 см (!!!)...дальше "узко"...но не предел...и что интересно, желчи он не видел.
Выясняю анамнез ....31 год назад поступила с ЖЕЛТУХОЙ....желчный был удален (хирурга знаю, доводилось с ним сотрудничать)...а выписку - ПОТЕРЯЛА....теперь - тяжесть в животе, больше в правом подреберье...тошноты...раньше - редко, теперь - чаще.
Штука эта - дуодено-биллиарный анастомоз...все остальное - затеки...мне кажется понятие рефлюкс тут "не катит"))))
Не нахожу признаков Бильрота. Есть дуоденобилиарный рефлюкс.
*
+1.Возможно такой вариант, а скорее всего был наложен билиодигистивный анастамоз. Выставлен только1 снимок, может быть поэтому, не вижу контрастирования верхнегоризонтального и нисходящих отделов подковы 12 -перстной кишки, но не исключается , что хирургами был наложен желудочно-тонкокишечный анастамоз ( видно, что петля тонкой кишки походит к углу желудка по большой кривизне) , который возможно эндоскопистом был расценен как анастамоз по типу Бильрот II ( но это только несмелая версия, т.к. не имею практического опыта рентгенодиагностики хирургических болезней).
Виктор Григорьевич, это Вам было видно что как и куда текло, как двигалось, а мы видим один единственный снимок.Может тени на нём так сложились. Всяко бывает. А как Вы разрисовали, разжевали, уж и понятно всё.
Штука эта - дуодено-биллиарный анастомоз...все остальное - затеки...мне кажется понятие рефлюкс тут "не катит"))))
*
Виктор Григорьевич, как вы думаете, можно ли не зная анамнеза, только рентгенологически по снимкам аналогичным представленному вами, высказаться на предмет того с чем мы имеем дело:
1. с рефлюксом из 12-перстной кишки в желчевыводящую систему?
Конечно, и мне было сначала все непонятно...что будет, что оперировалось...
При исследовании в вертикальном положении все шло своим чередом...ничего никуда не затекало...признаков пневмобилии тоже не было (обычно бывает).
Горизонтально...с поворотом на правый бок...вот тут то ОНО и "провалилось" из ЛУКОВИЦЫ в желчный проток, оттуда часть - в печеночные, часть - своим ходом по холедоху...вот где то так....примерно все и было...
Думаю 31 год назад, имея механическую желтуху и не имея ни УЗИ, ни КТ... решением хирурга было наложить анастомоз....потом все затерялось...забылось...пока ХОЛАНГИТ ....из за забросов .....не напомнил))))
Виктор Григорьевич, я вас правильно понял?:31 год назад был наложен ансатомоз между 12 -перстной кишкой и желчевыводящей системой и рефлюкс из 12-перстную кишки в желчевыводящую систему наверно был, но холангита при этом не было? И сейчас холангит появился? Вы пришли к выводу о холангите на основе клинических данных или на основании лучевых методов диагностики, если второе, то на основании каких признаков?
Только о биле-дигестивном соустье и можно говорить глядя на этот снимок. Операция точно была? Чаще всего это свищи, на почве язвеной болезни луковицы 12-п. к-ки.
Холедох в этом случае, направлен в другое место, может быть так получилось проекционно.Интересную тему подняли! Сейчас хирурги практикуют технику наложения билиодегистивных анастамозов? Или это ушло в прошлое?
Имеется холедохо-дуоденоанастомоз. До эры ЭРПХГ (МРПХГ) при подозрении на холедохолитиаз (невозможности его исключить) накладывали нередко. Аналогичный случай обсуждался здесь, по крайней мере один.
С почином, Виктор Григорьевич, на обновленном сайте. Не вижу не только Б-2, но и гастрита. Законтрастирована желчепроводящая система. Не знаю термина. Кстати, как относится к этому состоянию, как к патологии?
Дисфункция БДС?
Игорь Иванович, солидарна с Вами. Не нахожу признаков Бильрота. Есть дуоденобилиарный рефлюкс. После холецистэктомии часто встречается.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Оно то можно было бы и о рефлюксе поговорить...да вот в чем штука...говорит мне эндоскопист - вижу по передней стенке "нештатное" отверствие...захожу...иду это значит целых 8 см (!!!)...дальше "узко"...но не предел...и что интересно, желчи он не видел.
Выясняю анамнез ....31 год назад поступила с ЖЕЛТУХОЙ....желчный был удален (хирурга знаю, доводилось с ним сотрудничать)...а выписку - ПОТЕРЯЛА....теперь - тяжесть в животе, больше в правом подреберье...тошноты...раньше - редко, теперь - чаще.
Штука эта - дуодено-биллиарный анастомоз...все остальное - затеки...мне кажется понятие рефлюкс тут "не катит"))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Не нахожу признаков Бильрота. Есть дуоденобилиарный рефлюкс.
*
+1.Возможно такой вариант, а скорее всего был наложен билиодигистивный анастамоз. Выставлен только1 снимок, может быть поэтому, не вижу контрастирования верхнегоризонтального и нисходящих отделов подковы 12 -перстной кишки, но не исключается , что хирургами был наложен желудочно-тонкокишечный анастамоз ( видно, что петля тонкой кишки походит к углу желудка по большой кривизне) , который возможно эндоскопистом был расценен как анастамоз по типу Бильрот II ( но это только несмелая версия, т.к. не имею практического опыта рентгенодиагностики хирургических болезней).
Так ОДИН снимок не потому, что жалко)))), а потому , что анастомоз там ВИДНО....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, это Вам было видно что как и куда текло, как двигалось, а мы видим один единственный снимок.Может тени на нём так сложились. Всяко бывает. А как Вы разрисовали, разжевали, уж и понятно всё.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Штука эта - дуодено-биллиарный анастомоз...все остальное - затеки...мне кажется понятие рефлюкс тут "не катит"))))
*
Виктор Григорьевич, как вы думаете, можно ли не зная анамнеза, только рентгенологически по снимкам аналогичным представленному вами, высказаться на предмет того с чем мы имеем дело:
1. с рефлюксом из 12-перстной кишки в желчевыводящую систему?
2.с билиодегистивным анастомозом (дуодено-билиарный анастомозом)?
Конечно, и мне было сначала все непонятно...что будет, что оперировалось...
При исследовании в вертикальном положении все шло своим чередом...ничего никуда не затекало...признаков пневмобилии тоже не было (обычно бывает).
Горизонтально...с поворотом на правый бок...вот тут то ОНО и "провалилось" из ЛУКОВИЦЫ в желчный проток, оттуда часть - в печеночные, часть - своим ходом по холедоху...вот где то так....примерно все и было...
Думаю 31 год назад, имея механическую желтуху и не имея ни УЗИ, ни КТ... решением хирурга было наложить анастомоз....потом все затерялось...забылось...пока ХОЛАНГИТ ....из за забросов .....не напомнил))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, я вас правильно понял?:31 год назад был наложен ансатомоз между 12 -перстной кишкой и желчевыводящей системой и рефлюкс из 12-перстную кишки в желчевыводящую систему наверно был, но холангита при этом не было? И сейчас холангит появился? Вы пришли к выводу о холангите на основе клинических данных или на основании лучевых методов диагностики, если второе, то на основании каких признаков?
Попадание бария\пищи в систему желчных протоков+жалобы ....тут нет ПРЯМЫХ признаков холангита...как их увидеть....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Понял, может быть какие-то признаки холангита можно увидеть на УЗИ?
УЗИ....пневмобилия должна быть видно+ толщина стенок протоков ...думаю где то так....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Только о биле-дигестивном соустье и можно говорить глядя на этот снимок. Операция точно была? Чаще всего это свищи, на почве язвеной болезни луковицы 12-п. к-ки.
Андрей Юрьевич
Операция была только одна...язвенной болезнью не страдала.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да? А мне все больше нерукотворные попадались.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, мне такое РУКОТВОРНОЕ попадалось...что лучше и не вспоминать....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вот еще снимок из этой же "оперы"
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Холедох в этом случае, направлен в другое место, может быть так получилось проекционно.Интересную тему подняли! Сейчас хирурги практикуют технику наложения билиодегистивных анастамозов? Или это ушло в прошлое?
гепатикоентероанастамоз (холедохоанастамоз?) вот и затек в желчные, токо долженли быть затек
Имеется холедохо-дуоденоанастомоз. До эры ЭРПХГ (МРПХГ) при подозрении на холедохолитиаз (невозможности его исключить) накладывали нередко. Аналогичный случай обсуждался здесь, по крайней мере один.