Что же болит?

В Жкт - небольшая деформация луковицы  и парафатериальный дивертикул, маленький, но все спокойно...  А вот в позвонках - множественные компрессионные переломы на фоне минералопении. Могут болеть...

А клиновидная деформация одного позвонка весьма значительна.

Здравствуйте Валентин Львович!

Вдавленность замыкающих пластинок в сочетании с клиновидной деформацией говорит о поромаляции - сочетании остеопороза и остеомаляции...

Здравствуйте Анатолий Владимирович!

Спасибо за разъяснение.

Ждем Вашего приговора...

У автора, что-то припасено, на "сладкое".

Просто мы шли в рентгенологии почти параллельными курсами, вот и понимаем друг друга и предмет очень похоже....

Осмотр и опрос, это конечно хорошо, НО исследование ЖКТР, Вы проводите на высочайшем уровне, уважаемый Виктор Григорьевич!

ну остеохондроз все же видимо есть и даже не ислючено сосмещением тел позвонков в поле снимка(а почему щелочка такая маленькая?)На  снимке в передне-задней проекции на уровне левого контура верхнего края второго поясничного позвонка,а на боковыхсчет не представляется возможным посчитать, тени подозрительные на конкременты мочевыводящих путей(с возможной их дислокацией)

Очень интересная и показательная демонстрация в практическом плане. Мы также, довольно часто встречаемся, именно, в повседнемной работе с такими "прибамбасами". Увы, довольно часто на коллег клиницистов расчитывать не приходится, и в наших "глубоко-периферийных" условиях, стандарт только один - как этат последующей диагностики - внутривенная урография.

Конечно, в процессе проведения внутривенной урографии, будет выяснен, в какой-то мере, субстрат тех теней, что на боковой рентгенограмме визуализируются на фоне ребер. Практика показала, что такое тенеобразования, вполне могут дать и хрящевые отделы ребер.

потому то и хочется раздвинуть поле снимка чтобы начать танцевать от печки и сориентироваться в отношении соседних структур.вызывает сомнение расположение тех теней перед позвоночником, которые в полученном на моем компьютере изображении в прямой проекции не прослеживаются.обрабатывать изображение мой ПК отказывается(добрый дядечка админ я к Вам поэтому поводу обращался), с расположением их тоже не все ясно....

Да, коллега, от "КОМПА" многое зависит. Иногда, "комп" становится последней любовью...

По всей видимости, по обзорке увидим, что "тень" двинулась...

теперь понятно насчет "щелочки" Вы вероятно продемонстрировали фрагмены снимков на "длинной кассете"? а почему  у Вас необходимо столь длительное время от желания до его осуществления?

то что Ваши снимки цифровые я понял и по предыдущим публикациям я думал чтои Ваш компьютер как и мой рабочий имеет выход в нет, по ходу если можно вопрос - а как Вы работаете с DICOM ?

ну не хило для "обычной городской больницы".Те же проблемы( в смысле связи и востребованности  по DICOM) изредка появляется необходимость послать куда нибудь подальше(поймите правильно- в географическом смысле).

konstant_in wrote:

ну не хило для "обычной городской больницы".Те же проблемы( в смысле связи и востребованности  по DICOM) изредка появляется необходимость послать куда нибудь подальше(поймите правильно- в географическом смысле).

Мы тоже уже в течение 2-хлет работаем в DICOM, несмотря на все трудности стараемся запись для консультации в области делать только на дисках. Сначала и ОПТД и ООД, да и ОКБ, гнули свою линию - только пленка. Но мы на них на всех положили нежный взгляд и благожелательную улыбку, сослались на Президента и на прочие циркуляры (которые практически не действуют, то имеют место быть), регламентирующие переход на "цифровой формат". От себя, правда добавили, что если, мы, в своей глубоко-периферийной, маленькой ЦРБ-ушке смогли сделать такое, то, что мешает Вам - "Отцам Нашим Областным" провернуть такое эксперемент. Но борьба была не хилая, особенно с "военкоматским непотребством".

Очень интересно. Надо думать следующим этапом внутривенная?

stovbav wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Очень интересно. Надо думать следующим этапом внутривенная?

Думаю что да, тем более тут у меня с УЗИстами конфликт видения, блока - у них нет и камня тоже....будем "копать", результат сообщу.

А этот конфликт почти повсеместно.

просьба большая покажите боковую проекцию "во весь рост" - целиком.

Валентин Львович это иллюстрация к трудностям преодоления стереотипов - у меня до сих пор (работаю в цифре 3 года)врачи вне медицинского центра где я работаю т.е. как мы говорим "в городе" не воспринимают снимки распечатанные на обычной бумаге(поверьте мне достаточно высококачественные) отфутболивают больных требуют чтобыони принесли снимки "на пиленке" .А связь   DICOM я имел в виду без носителей.

Я, также сталкиваюсь с такой проблемой, и распечатки у нас на бумаге настолько качественные, что коллеги из соседней области удивились. Меня конечно, тоже терроризируют (по поводу желательности пленки), но с учетом того, что вместо 4,5 + 1,5 = 6 положенных врачей рентгенологов, я уже 8 лет работаю один, то в какой то степени, я имею право положить на требующих "нежный взгляд и добрую улыбку", или процитировать В.В. Путина, и напомнить, что мы работаем в рентгенологическом отделении, а не фирме "Рога и копыта".

нет ли там переходного позвонка?

Валентин Львович! У этого вопроса есть не только профессионально-организационные аспекты но и морально-материальные - синмки на бумаге практически бесплатные, выполненные на термопленке стоят около 10-и американских рублей(отдельная песня - мнение администрации что знания,опыт, умственная работа радиолога руками не шупается и поэтому оценке и оплате не подлежит,главное чтобы окупилась аппаратура и затраты) и плюс скандалы пациентов которым по их мнению выполнили некачественное исследование.

Я довольно часто удивляюсь мнению и действиям администрации. Иногда создается впечатление, что они представляют инопланетян, ну или наших "мутантов".

Справа конктемент лоханки, вероятно не один, деформация ЧЛС характерна для множественых кист синуса справа. Слева норма. В мочевом - нетугое заполнение, не все видно...

Виктор Григорьевич, камень  в лоханке правой почки без вопросов. На первых рентгенограммах цифровых камень на 1 позвонок ниже, гораздо медиальнее и как-то довольно вентрально для лоханки. Те снимки сделаны в положении стоя?

stovbav wrote:

Справа камень один - в лоханке, но в процессе исследования перемещается в нижнюю чашку (что один - есть уже подтверждение УЗИ, да и КТ, оказывается, завалялось в кармане); слева, что самое интересное, уже была оперирована по поводу МКБ. Справа - периодически повторяющаяся почечная колика. Вот пожалуй и все....

А, в каком кармане завалялась КТ?

а еще и предметные стекла крадут после биопсии ....   случай из жизни - не далее чем на прошлой неделе ....