Стоит ли направлять на КТ ОГК, когда есть клин-лаб данные, но ничего на РГ.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 18027

DemonKrut wrote:

Six_fingers wrote:

Меня учил наш кафедральный гуру, что несоответствие клинической и рентгенологической картины является показанием к проведению КТ.

Возьму эту хорошую фразу на вооружение!

Вот поэтому, бывает, клиницисты даже не читают заключения классических рентгенологов. Какая разница что написано, если в конце неизменное "Рек. КТ"?

Андрей Юрьевич

DemonKrut аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.01.2017 - 19:44
Публикации: 94

Андрей Юрьевич wrote:

DemonKrut wrote:

Возьму эту хорошую фразу на вооружение!

Вот поэтому, бывает, клиницисты даже не читают заключения классических рентгенологов. Какая разница что написано, если в конце неизменное "Рек. КТ"?

Фтизиатры точно читают, иногда даже РГ с линейными томограммами  назначают после недавнего (менее недели) КТ назначают)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 18027

DemonKrut wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Вот поэтому, бывает, клиницисты даже не читают заключения классических рентгенологов. Какая разница что написано, если в конце неизменное "Рек. КТ"?

Фтизиатры точно читают, иногда даже РГ с линейными томограммами  назначают после недавнего (менее недели) КТ назначают)

Уверяю вас, они читают снимки (а не заключения). А в этом назначении, могут быть 2 резона: 1) либо они ни уха, ни ... в КТ, а рентгенологам (по привычке) не верят; 2)либо они не надеются что будет КТ контроль, поэтому создают исходник на линейных томограммах.

По поводу топика, преставьте как замечательно будет звучать ваше заключение, например, при тавме: "На прямом и боковом снимках голеностопного сустава костно-травматических повреждений не выявлено, учитывая несоответствие клинической и рентгенологической картины - рек. КТ".

Андрей Юрьевич

DemonKrut аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.01.2017 - 19:44
Публикации: 94

Андрей Юрьевич wrote:

DemonKrut wrote:

Фтизиатры точно читают, иногда даже РГ с линейными томограммами  назначают после недавнего (менее недели) КТ назначают)

Уверяю вас, они читают снимки (а не заключения). А в этом назначении, могут быть 2 резона: 1) либо они ни уха, ни ... в КТ, а рентгенологам (по привычке) не верят; 2)либо они не надеются что будет КТ контроль, поэтому создают исходник на линейных томограммах.

По поводу топика, преставьте как замечательно будет звучать ваше заключение, например, при тавме: "На прямом и боковом снимках голеностопного сустава костно-травматических повреждений не выявлено, учитывая несоответствие клинической и рентгенологической картины - рек. КТ".

Да-да именно, фтизиатрам нужны снимки, молодые фтизиатры иногда и заключение Рг-на читают, а КоТэ вообще не авторитет для них)

При травме будет звучать глупо, так как на кости делается, а для костей Рг- золотой стандарт. А вот в других случаях, когда предполагаемый пат. процесс в мягких тканях или , если легкие, то подозрение на интерстициальщину, то уже и не так глупо-то.

Особенно учитывая тот факт, что не только пациенты, но и многие терапевты совершенно не представляют диагностических возможностей разных методов, и думают, что если Рг показал норму, то они здоровы на все 100%.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 18027

DemonKrut wrote:

При травме будет звучать глупо, так как на кости делается, а для костей Рг- золотой стандарт. ...

Я правильно понял, что на КТ вы не работаете?

Андрей Юрьевич

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2114

Андрей Юрьевич wrote:

По поводу топика, преставьте как замечательно будет звучать ваше заключение, например, при тавме: ...учитывая несоответствие клинической и рентгенологической картины - рек. КТ".

Такие глупости не пишем, но ТАКИЕ ситуации периодически бывают (например, повреждение (?) мелких костей стопы, не видимые на снимках).

Обычно таких пациентов  травматолог сам приводит к нам на КТ(есть такая возможность у них))).

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

DemonKrut аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.01.2017 - 19:44
Публикации: 94

Андрей Юрьевич wrote:

DemonKrut wrote:

При травме будет звучать глупо, так как на кости делается, а для костей Рг- золотой стандарт. ...

Я правильно понял, что на КТ вы не работаете?

Да, днем работаю в учреждении, где нет КТ. А вечером в роли ординатора для собственного интереса пишу Кт под под контролем и итоговой подписью врачей, которые там работают. Так что бывает возможность отследить своего пациента по КТ. А Вы, на Рг-не или КТ?

Oleg Vasilyevich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.01.2011 - 14:42
Публикации: 60

В данной ситуации, для направления на КТ, в зависимости от конкретного возраста и стажа курения, можно даже сыграть от критериев уместности низкодозной КТ при скрининге рака легкого. Но для того что бы сказать, попадает ли ваш пациент в эту группу, приведенных вами данных не достаточно.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 18027

DemonKrut wrote:

.....А Вы, на Рг-не или КТ?

Даже не знаю, что и сказать: 33 года на рентгене, 8 лет на КТ, это как?

Андрей Юрьевич

DemonKrut аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 15.01.2017 - 19:44
Публикации: 94

Андрей Юрьевич wrote:

DemonKrut wrote:

.....А Вы, на Рг-не или КТ?

Даже не знаю, что и сказать: 33 года на рентгене, 8 лет на КТ, это как?

Это очень круто и много!!! Я же предположил, что сейчас Вы работаете на КТ, и к Вам каждый день приходит куча направленных больных без существенных на то показаний и оснований после РГ-на, и поэтому Вы негативно к таким делам относитесь)

Хотя как по мне, иногда десятерым быстрее шаблон нормы распечатать, чем залипнуть на одном случае на пол-смены с какой-нибудь жестью.

Войти Зарегистрироваться