В России нет законов, по которым должно вводиться контрастное вещество и кем оно должно вводиться.
Как правило РКИ удел многопрофильных больниц, где есть врачи разных специальностей. Если у вас получиться, ругать не будут. Будут осложнения, тогда будут козни, потребуют сертификаты.
Рентгеноконтрастные исследования в России в подавляющем большинстве выполняются в отделениях лучевой диагностики(КТ, ангиография, в-в урография), поэтому никаких проблем нет. Имеются соответствующие правила, персонал обучен. В чем проблема использования РКС, я не понял.
Пациент 69 лет.Поступил с макрогематурией, жалобами на умеренные боли в правой поясничной области. Неделю назад упалс высоты около 2-х метров на правый бок. В анамнезе 15 лет назад левосторонняя нефрэктомия по поводу мочекаменной болезни. 8 лет назад оперирована правая почка, удален камень лоханки. В правой поясничной области грубый втянутый рубец (послеоперационная рана зажила вторичным натяжением). При УЗИ и КТ справа выявлена околопочечная гематома объемом 400мл.
Гематома почти изоплотна с паренхимой почки. Контуры почки обозначены черными стрелками. Красными стрелками обозначены фиброзные изменения паранефрия на уровне нижнего полюса почки. Учитывая наличие единственной почки, выраженных послеоперационных рубцовых изменений в правом забрюшинном пространстве, затрудняющих открытую операцию(опасность повреждения почки при выделении её из рубцов), выполнено чрескожное дренирование околопочечной гематомы под КТ-контролем.
Контроль через 1,5 месяца
Стрелкой обозначена остаточная полость с лизированной кровью (объем 10мл).
Извините, коллега, я не совсем понял Ваш вопрос. Под визуальным контролем попасть иглой и поставить дренажную трубку можно почти куда угодно, если надо. В приведенном выше случае настойчиво просили об этом урологи, т.к. альтернатива была не ахти какая. Может Вы имели ввиду таз или грудную клетку? Так "место" зависит только от профиля лечебницы и реальных запросов врачей-клиницистов. К примеру, торакальные хирурги, особенно старой школы, любят и умеют выполнять различные манипуляции под контролем рентгеноскопии, им и в голову не придет меня звать, чтобы, например, трубу поставить. А на конечностях всё можно выполнить под контролем собственных глаз, что хирурги успешно и делают, редко привлекая лучевых диагностов.
В России нет законов, по которым должно вводиться контрастное вещество и кем оно должно вводиться.
Как правило РКИ удел многопрофильных больниц, где есть врачи разных специальностей. Если у вас получиться, ругать не будут. Будут осложнения, тогда будут козни, потребуют сертификаты.
Вы совершенно правы коллега - "Будут осложнения, тогда будут козни, потребуют сертификаты."
От себя добавлю - будет очень серьёзный ДЯДЯ-ПРОКУРОР.
И найдут КОГО? - - СТРЕЛОЧНИКА!
Рентгеноконтрастные исследования в России в подавляющем большинстве выполняются в отделениях лучевой диагностики(КТ, ангиография, в-в урография), поэтому никаких проблем нет. Имеются соответствующие правила, персонал обучен. В чем проблема использования РКС, я не понял.
Пациент 69 лет. Поступил с макрогематурией, жалобами на умеренные боли в правой поясничной области. Неделю назад упал с высоты около 2-х метров на правый бок. В анамнезе 15 лет назад левосторонняя нефрэктомия по поводу мочекаменной болезни. 8 лет назад оперирована правая почка, удален камень лоханки. В правой поясничной области грубый втянутый рубец (послеоперационная рана зажила вторичным натяжением). При УЗИ и КТ справа выявлена околопочечная гематома объемом 400мл.
Гематома почти изоплотна с паренхимой почки. Контуры почки обозначены черными стрелками. Красными стрелками обозначены фиброзные изменения паранефрия на уровне нижнего полюса почки. Учитывая наличие единственной почки, выраженных послеоперационных рубцовых изменений в правом забрюшинном пространстве, затрудняющих открытую операцию(опасность повреждения почки при выделении её из рубцов), выполнено чрескожное дренирование околопочечной гематомы под КТ-контролем.
Контроль через 1,5 месяца
Стрелкой обозначена остаточная полость с лизированной кровью (объем 10мл).
Вы пишите
выполнено чрескожное дренирование околопочечной гематомы под КТ-контролем.
Это Вы делаете сами.
Да. Именно этому и посвящена данная ветка.
Вы занимаетесь только областью живота?
Извините, коллега, я не совсем понял Ваш вопрос. Под визуальным контролем попасть иглой и поставить дренажную трубку можно почти куда угодно, если надо. В приведенном выше случае настойчиво просили об этом урологи, т.к. альтернатива была не ахти какая. Может Вы имели ввиду таз или грудную клетку? Так "место" зависит только от профиля лечебницы и реальных запросов врачей-клиницистов. К примеру, торакальные хирурги, особенно старой школы, любят и умеют выполнять различные манипуляции под контролем рентгеноскопии, им и в голову не придет меня звать, чтобы, например, трубу поставить. А на конечностях всё можно выполнить под контролем собственных глаз, что хирурги успешно и делают, редко привлекая лучевых диагностов.