Увы, анамнез известен только со слов: у пациента месяц назад якобы был эпизод нарушения речи и слабости в правых конечностях, что вызвало желание исключить ОНМК. На сегодняшний день таких жалоб нет.
Напрашивается парочка вопросов.
1. Что чернеет в базальных ядрах (бледные шары, красные ядра)? Железо?
2. Что за очаги в белом веществе - в основном перивентрикулярно, а также в стволе и мозжечке? Обычные проявления ДЭП? Или демиелинизация другого генеза?
С чем мы вообще имеем дело? Болезнь Галлервордена-Шпатца начинается, как правило, в молодом возрасте... Болезнь Крейцфельда-Якоба? Паркинсона? Гентингтона? Другая нейродегенеративная патология?
DICOM здесь: http://yadi.sk/d/rhCK4MME5qnXk
смею предположить что описаные и представленные изменения это лейкоэнцефалопатия, вероятнее всего сосудистого характера, а морфологический субстрат изменений кистозно-глиозные очаги как исход лакунарных ишемических инфарктов. Я не мрт-шник, могу ошибаться)
Совершенно верно. Это все так. Но необычность в том, что помимо указанных вами изменений, здесь имеет место явное понижение сигнала на Т2 от бледных шаров и красных ядер, что говорит об отложении железа. Еще лучше это видно на Т2*GRE. Такая картина обычно бывает при болезни Галлервордена-Шпатца, но загвоздка в том, что эта болезнь манифестирует в детском или молодом возрасте, а пациент уже явно не молод. Есть и другие причины такого депонирования железа, о которых я упомянул, и о которых хотел бы услышать какие-нибудь мнения.
1964 года рождения-для Паркинсона не рановато?
Болезнь Паркинсона иногда развивается и в молодом возрасте. Правда, редко.