Пациентка 73 лет. В первые обратилась за медицинской помощью, в связи с ухудшением общего самочувствия, появлением одышки при физ нагрузке, периодические головокружения. Поступает по п/о с ибс, атеросклерозом.
Какие-то интерстициальные изменения, почему-то кажется что фиброз, в диф. ряд можно фиброзирующий альвеолит поставить. На туберкулез не похоже, на мтс тоже как-то не очень.. Бабушке на КТ конечно нужно, линейная тмг здесь мало что даст
Похоже на фиброзирующий альвеолит.Учитывая анамнез,можно связать изменения в легких с длительным приемом антигипертензивных препаратов,особенно-антиаритмических,обладающих доказанным пневмотоксическим действием.Поспрашивайте.Я встречала подобных больных.Это не такая уж и редкость
+1.ИМХО: к сказанному коллегами можно добавить, что справа в верхнем поле есть подозрение на проявления очаговости, во 2 межреберье со звезчатыми контурами. Дифряд достаточно широк, все версии названные коллегами надо прорабатывать, за исключением пожалуй, интерстициального отёка лёгких т.к. картина для него на мой взгляд, не характерна. Из неназванного не исключал бы версию канцероматоза лёгких.
PS: Архива нет, боковые сделать пытались, но не держит укладку по сотоянию. Положили на кардиологию. Анализы в работе. По приемнику рентгенологом выставлен саркоидоз легких и ВГЛУ.
Все-таки не оставляйте пациентку без присмотра.И держите нас в курсе,пожалуйста,т.к.саркоидоз -это "рабочий",но не окончательный диагноз?Я правильно поняла?
Эозинофилии нет? Картина, обратная отеку легких, наиболее часто - при хр.эоз.пневмонии. И известно ли что о флюороархиве, раньше была норма по ФЛГ?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Диф.диагноз: tbc,саркоидоз, mts
Для полноты образа боковые проекции и линейные томограммы, УЗИ органов брюшной полости, параклинические анализы.
...я мало видел, еще меньше знаю...
Архива нет?
Какие-то интерстициальные изменения, почему-то кажется что фиброз, в диф. ряд можно фиброзирующий альвеолит поставить. На туберкулез не похоже, на мтс тоже как-то не очень.. Бабушке на КТ конечно нужно, линейная тмг здесь мало что даст
Похоже на фиброзирующий альвеолит.Учитывая анамнез,можно связать изменения в легких с длительным приемом антигипертензивных препаратов,особенно-антиаритмических,обладающих доказанным пневмотоксическим действием.Поспрашивайте.Я встречала подобных больных.Это не такая уж и редкость
+1 за лекарственно индуцированное поражение легких
я за Идиопатический Легочный Фиброз, так же надо думать об интерстициальном отеке
Очень мало имеем данных.По одной обзорке на первое место поставил бы саркоидоз,а далее-длинный общеизвестный дифряд.
Бабушке на КТ конечно нужно
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1.ИМХО: к сказанному коллегами можно добавить, что справа в верхнем поле есть подозрение на проявления очаговости, во 2 межреберье со звезчатыми контурами. Дифряд достаточно широк, все версии названные коллегами надо прорабатывать, за исключением пожалуй, интерстициального отёка лёгких т.к. картина для него на мой взгляд, не характерна. Из неназванного не исключал бы версию канцероматоза лёгких.
Весьма благодарен всем коллегам!
PS: Архива нет, боковые сделать пытались, но не держит укладку по сотоянию. Положили на кардиологию. Анализы в работе. По приемнику рентгенологом выставлен саркоидоз легких и ВГЛУ.
The time has come, the rules have changed...
Все-таки не оставляйте пациентку без присмотра.И держите нас в курсе,пожалуйста,т.к.саркоидоз -это "рабочий",но не окончательный диагноз?Я правильно поняла?
Для верификации саркоидоза, должна быть гистология доступного для биопсии лимфатического узла.
Конечно,но не обязательно -л/узла.Ждем.