Онкология. Саркома. Периостальная остеосаркома. +

Остеосаркома периостальная (остеосаркома кортикальная, хондросаркома юкстакортикальная) - редкий вариант остеосаркомы (около 1,5% всех остеосарком скелета), располагается на поверхности кости, костномозговой канал не вовлечён. Встречается преимущественно в молодом возрасте (второе десятилетие жизни), чаще поражаются мужчины. Локализация опухоли такая же, как при центральной остеосаркоме, хотя в основном встречается в диафизах бедренной и большеберцовой костей.

Клиническая картина. Наиболее общий симптом - боль.

Рентгенологически обнаруживается преимущественно диафизарная локализация; прилежащий к опухоли кортикальный слой утолщен; костномозговой канала не вовлечён эндостальная поверхность кортикальной кости не изменена. Края минерализованной порции опухоли нерегулярной формы и иногда формируют радиально расположенные по отношению к оси кости, спикулы.

Паторфология.
Макроскопически опухоль мягкая, дольчатого строения, имеет вид хрящевой ткани голубовато-серого цвета. Наружные края опухоли хорошо ограничены и обычно не отмечается инфильтрации в прилежащие ткани. Опухоль минимально инфильтрирует кортикальную пластинку и никогда не распространяется в костномозговую полость.

Микроскопия. Веретеновидные клетки и продукция хондроидного матрикса; спикулы остеоида; в периферических участках - дольчатое строение и конденсация веретеновидных клеток со средней степенью атипии, здесь же формирование остеоида. В ряде случаев опухоль почти целиком состоит из долек клеточного, атипичного хряща, разделённых полосами фиброзной ткани. В последних могут обнаруживать элементы атипичного остеоида, обычно в периферических участках опухоли. Этот остеоид часто трудно найти, но он позволяет отличить поражение от поверхностной хондросаркомы. В хряще определяют очаги кальцификации, между хрящевыми дольками - формирование реактивной кости.

Дифференциальная диагностика. Периостальная хондрома, периостальная хондросаркома, поверхностная остеосаркома высокой степени злокачественности.

Лечение. Производится сегментарная резекция опухоли с реконструкцией кости. Проведение предоперационной химиотерапии снижает относительно невысокий риск развития рецидивов саркомы.

Исход лучше, чем при центральной остеосаркоме, но хуже, чем при поверхностной паростальной остеосаркоме.

Доктор медицинских наук, профессор Берченко Геннадий Николаевич

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

Остеосаркома периостальная

 

Приложения: 
1.per_.slayd308.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

  Copyright © 1997 by the Radiological Society of North America

Приложения: 
71.gf15a.gif72.gf15b.gif73.gf15c.gif74.gf15d.gif75.gf15e.gif76.gf15f.gif
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

 

Периостальная остеосаркома - хондробластический вариант умеренно дифференцированной остеосаркомы, локализующейся на поверхности кости без распространения на костномозговой канал. В работе исследовали 3 периостальных остеосаркомы.

Рентгенологическая картина выявляет очаг поражения на поверхности кости. Очаговые фокусы кальциноза, формирование спикул, нечеткая граница опухолевого узла, мягкотканный компонент, отсутствие поражения медуллярного отдела кости, все названные рентгенологические признаки характерны для периостальной остеосаркомы. Для выявления характера поражения костномозгового канала проводится дополнительное исследование с применением КТ и МТР.

Макроскопическая картина при периостальной остеосаркоме складывается из фокусов дольчатой, преимущественно хрящевидной, белесоватой опухолевой ткани на поверхности кортикальной пластинки кости без внедрения в костномозговой канал.

Микроскопическая картина при периостальной остеосаркоме имеет признаки хондробластического варианта остеосаркомы, но не обладает специфичностью. Характерно дольчатое строение, хондроидная дифференцировка клеток, умеренная степень атипии ядер опухолевых клеток.

Дифференциальная диагностика периостальной остеосаркомы достаточно сложна и включает остеохондрому, паростальную остеосаркому, классическую остеосаркому, поверхностную низкодифференцированную остеосаркому.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

Наблюдение Татьяны Валентиновны.

 

Приложения: 
04.img_90_1_0.jpg05.img_90_2_0.jpg06.img_90_3_0.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54934

Продолжение

 

Приложения: 
13.ogl_.slayd186.jpg