КСС. Формализованные протоколы.

КСС.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка стандартная.

1.Состояние мягких тканей

Форма, объём, интенсивность и структура обычная. Инородных тел и свободного газа не выявлено.

2.Величина и форма кости

Обычная.

Регистрируется утолщение кости в ,

участок гиперостоза, истончения, атрофии.

Деформация - искривление определяется в .

Локальное вздутие кости – в области .

3.Наружные контуры кости с учётом анатомических особенностей

Ровные, четкие.

Неровность, нечёткость контура определяется в области .

4.Кортикальный слой

Обычной толщины.

Истончение кортикального слоя регистрируется в области .

Утолщение участка кости за счет гиперостоза/эностоза фиксируется в .

Прерывистость контура кости за счёт деструкции, остеолиза, перелома определяется в

5. Костная структура

Обычная.

Участок остеопороза определяется в области .

Остеосклероз фиксируется в .

Деструкция/ остеонекроз/ остеолиз в .

Кистовидная перестройка структуры костной ткани фиксируется в области .

6.Реакция надкостницы

Отсутствует.

В виде линейного, отслоенного, бахромчатого, слоистого периостита наблюдается в области .

Спикулы, игольчатый периостит, периостальный «козырек» определяется в области .

7. Состояние рентгеновской суставной щели

Ширина обычная.

Деформирована, сужена неравномерно, больше .

Дополнительные костные образования определяются в  отделах суставной полости.

Обызвествления периартикулярных тканей определяется в области .

Хрящевой фрагмент – «суставная мышь» определяется в .

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

На рентгенограммах , произведенных в стандартных проекциях

1.Нарушение конгруентности суставных поверхностей

Фиксируется в области  сустава.

2.Запустение суставной впадины кости.

3.Суставная головка

Стояние определяется в нетипичном месте -

4.Смещение оси вывихнутой кости

5.Отрывы и отломы костей

Откол фрагмента костной ткани.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Скиалогическая картина свидетельствует о наличии вывиха в  суставе. 

Нарушения целостности костной ткани и смещения костных отломков не выявлено.

1.Состояние мягких тканей

Форма, объём, интенсивность и структура обычная. Инородных тел и свободного газа не выявлено.

2.Величина и форма кости

Обычная, деформации не визуализируются.

3.Наружные контуры кости с учётом анатомических особенностей

Ровные, четкие.

4.Кортикальный слой

Обычной толщины. Контур его непрерывный.

5.Костная структура

Обычная.

6.Реакция надкостницы

Отсутствует.

7.Ширина рентгеновской суставной щели

Обычная. Сочленяющиеся поверхности, образующие сустав без патологических изменений. Рентгенологических данных за субхондральный склероз и краевое остеофитообразование не выявлено

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Патологических изменений не выявлено.

На рентгенограммах , произведенных в стандартных проекциях

         Нарушения целостности костной ткани и смещения костных отломков не выявлено. Структура костной ткани имеет обычную архитектонику.

         Сочленяющиеся поверхности, образующие сустав без патологических изменений. Рентгенологических данных за сужение суставной щели, субхондральный склероз и краевое остеофитообразование не выявлено.

         Окружающие «мягкие ткани» без патологических изменений и включений.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Патологических изменений не выявлено.

На рентгенограммах , произведенных в стандартных проекциях

Наличие

1.Определяется деформация кости в области

2.Линия перелома - свидетельство нарушения целостности костной ткани – прерыв структурного рисунка кости

определяется в области , распространяется на область суставной поверхности кости. Линия перелома неровна, зазубрена.

3.Смещение (по изменению положения дистального отломка) отломков

4.По направлению плоскости перелома

5.В области перелома костные осколки

не определяются.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Перелом 

На рентгенограммах общая рентгеноанатомическая ориентировка стандартная.

1.Симметричное сглаживание контуров

определяется

2.Несимметрическое сглаживание контуров

определяется

3.Увеличение толщины и понижение прозрачности мягких тканей

определяется

4.Кальцификаты – отложение солей кальция

визуализируются в мягких тканях сустава

5.Утолщение и уплотнение связок и сухожилий в местах их расположения и прикрепления к костям (энтезопатии)

определяются

6.Явления остеопороза в виде:

- повышение рентгенпрозрачности костной ткани в эпифизарных концах коротких трубчатых костей;

определяется 

- обеднение трабекулярного рисунка в эпифизах костей в виде истончения и / или частичного исчезновения трабекул;

определяется

- уменьшения количества трабекул на единицу площади;

определяется

- истончение замыкательных пластинок суставных поверхностей костей

определяется

- истончение кортикального слоя диафиза коротких трубчатых костей за счёт эндостальной и субэндостальной резорбции костной ткани и расширение костномозгового пространства

определяется

7.Кистовидные просветления костной ткани (кисты), как кольцевидные дефекты в трабекулярной костной ткани субхондрального отдела кости с чётко определяемым склеротическим ободком

определяются

8.Сужение суставной щели

определяется

9.Костное анкилозирование суставов

определяется

10.Эрозии суставов в виде:

- краевые поверхностные эрозии

определяются

- компрессионные эрозии

- эрозии в виде поверхностной резорбции замыкательной пластины кости в месте прикрепления связки

определяются

11.Неровность суставной поверхности

визуализируется

12.Крупные эрозии (остеолиз) суставных поверхностей, вплоть до полного разрушения и исчезновения эпифизов костей – остеолитическая форма

определяется

13.Подвывихи, вывихи и контрактуры суставов

определяются

14.Акроостеолиз ногтевых бугристостей дистальных фаланг пальцев

определяется

15.Участок некроза в виде округлой, овальной или неправильной формы плотной секвестроподобной тени

определяется

16.Остеофиты на краях суставных поверхностей

определяются

17.Субхондральный остеосклероз

определяется

ВЫВОД: В процессе рентгенологического исследования костей кистей выявлены изменения, характерные для  поражений  костно – суставного  аппарата  при  коллагеновых  (системных)  болезнях  с  вовлечением в процесс  капсул суставов,  синовиальных  оболочек и хрящей, покрывающих суставные поверхности.

Диагностическое заключение.

При наличии клиники выявленные изменения могут свидетельствовать о наличии ревматического артрита.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка стандартная.

1. Периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей.

визуализируется

Околосуставной остеопороз.

визуализируется

2А Отдельные кистовидные просветления костной ткани.

визуализируются

Сужение суставных щелей.

визуализируется

2Б Немногочисленные эрозии суставных поверхностей в области:

- 2-3-х пястно-фаланговых суставов;

визуализируются

- 3-х проксимальных межфаланговых суставов;

визуализируются

- в области шиловидного отростка локтевой кости;

визуализируются

- в проксимальных межфаланговых суставах кистей и в суставах запястий.

визуализируются

4.Частичный или полный костный анкилоз:

- межзапястных суставов;

визуализируется

- запястно-пястных суставов.

визуализируется

5.Выраженный распространённый остеопороз.

визуализируется

6.Кистозные образования

визуализируются

7.Сужение суставных щелей

визуализируется в

8.Контрактуры.

определяются в  суставах.

ВЫВОД.  В процессе рентгенологического исследования костей кистей / стоп выявлены изменения, характерные для  поражений  костно – суставного  аппарата  при  коллагеновых  (системных)  болезнях  с  вовлечением в процесс  капсул суставов,  синовиальных  оболочек и хрящей, покрывающих суставные поверхности.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Обнаруженные патологические изменения могут иметь место при ревматоидном артрите.

На рентгенограммах кистей, произведенных в стандартных проекциях определяется:

- регионарный остеопороз в околосуставных отделах;

- диффузный остеопороз костей кистей.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Полученная в процессе рентгенологического исследования скиалогическая картина может иметь место при ИНФЕКЦИОННОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ (РЕВМАТОИДНОМ) ПОЛИАРТРИТЕ,  I стадии (ранняя) по четырёх стадийной классификации Американской ревматологической ассоциация (по степени рентгенологических изменений).

На рентгенограммах кистей, произведенных в стандартных проекциях определяются:

- регионарный остеопороз в околосуставных отделах;

- рядом с суставной поверхностью субкортикально определяются множественные мелкие, до 2—3 мм в диаметре кистоподобные просветления с четкими ровными контурами и ободком склероза вокруг;

- отмечается разрушение кортикального слоя с образованием четкоочерченных ограниченных ободком склероза краевых узур;

- суставные щели несколько сужены.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Полученная в процессе рентгенологического исследования скиалогическая картина может иметь место при ИНФЕКЦИОННОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ (РЕВМАТОИДНОМ) ПОЛИАРТРИТЕ,  2 стадии (умеренная) по четырёх стадийной классификации Американской ревматологической ассоциация (по степени рентгенологических изменений).

На рентгенограммах кистей, произведенных в стандартных проекциях определяются:

- регионарный остеопороз в околосуставных отделах;

- рядом с суставной поверхностью субкортикально определяются множественные мелкие, до 2—3 мм в диаметре кистоподобные просветления с четкими ровными контурами и ободком склероза вокруг;

- отмечается разрушение кортикального слоя с образованием четкоочерченных ограниченных ободком склероза множественных краевых узур;

- суставные щели резко сужены;
- суставные поверхности инконгруентны.

- в межфаланговых суставах развивается ульнарная девиация, т. е. латеральный подвывих и смещение.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Полученная в процессе рентгенологического исследования скиалогическая картина может иметь место при ИНФЕКЦИОННОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ (РЕВМАТОИДНОМ) ПОЛИАРТРИТЕ,  3 стадии (тяжёлая) по четырёх стадийной классификации Американской ревматологической ассоциация (по степени рентгенологических изменений).

На рентгенограммах кистей, произведенных в стандартных проекциях определяются:

- регионарный остеопороз в околосуставных отделах;

- рядом с суставной поверхностью субкортикально определяются множественные мелкие, до 2—3 мм в диаметре кистоподобные просветления с четкими ровными контурами и ободком склероза вокруг;

- отмечается разрушение кортикального слоя с образованием четкоочерченных ограниченных ободком склероза множественных краевых узур;

- суставные щели резко сужены;

- суставные поверхности инконгруентны.

- в межфаланговых суставах развивается ульнарная девиация, т. е. латеральный под вывих и смещение;

- явления анкилоза определяются в  пястно – запястных суставах с распространением процесса на запястье с образованием единого костного блока.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Полученная в процессе рентгенологического исследования скиалогическая картина может иметь место при ИНФЕКЦИОННОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ (РЕВМАТОИДНОМ) ПОЛИАРТРИТЕ,  4 стадии (последняя) по четырёх стадийной классификации Американской ревматологической ассоциация (по степени рентгенологических изменений).

На рентгенограммах стопы, произведенных в стандартных проекциях

Определяется деформация и уплощение головки 2, 3, 4  плюсневой кости. На фоне разряжения структуры костной ткани головки дифференцируются плотные островки с четкими, неровными контурами.

Дистальный метафиз 2 плюсневой кости несколько утолщен, по всей видимости, за счет периостальных наслоений.

Суставная щель во 2 плюсне – фаланговом суставе расширена.

Суставные поверхности, образующие плюсне - фаланговый сустав, инконгруэнтны, форма суставных поверхностей деформирована, уплощена, склерозирована.

Величина суставных поверхностей увеличена за счет краевых костных разрастаний.

Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие.

Подхрящевой (субхондральный) остеосклероз, как свидетельство функциональной несостоятельности суставных хрящей и свидетельствующий о перегрузке костной ткани, определяется в области.

По краям суставных поверхностей определяются костные разрастания (свидетельствуют о функциональной несостоятельности суставных хрящей).

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Остеохондропатия головки 2 плюсневой кости – болезнь Келера 2 правой стопы, картина деформирующего артроза  2 плюсне-фалангового сустава 2 (второй) стадии по классификации Н.С. Косинской.

На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях головка плюсневой кости деформирована, уплощена и расширена, неправильной шаровидной формы.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондропатия головок II-III плюсневых костей  (болезнь Фрейберга-Келера II)  (Osteochondropathia metatarsalis). Стадия вторая (импрессионный перелом).

На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях головка плюсневой кости неправильной шаровидной формы, уплощена, длина ее уменьшена в 2-3 раза. Головка секвестрирована, состоит из нескольких фрагментов.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондропатия головок II-III плюсневых костей  (болезнь Фрейберга-Келера II) (Osteochondropathia metatarsalis). Стадия третья. 

На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях головка плюсневой кости неправильной  формы, уплощена, блюдцеобразной формы.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондропатия головок II-III плюсневых костей  (болезнь Фрейберга-Келера II)  (Osteochondropathia metatarsalis). Стадия четвертая (репарации). 

На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях головка плюсневой кости неправильной  формы, уплощена, блюдцеобразной формы.

Определяется развитие признаков вторичного остеоартроза.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондропатия головок II-III плюсневых костей  (болезнь Фрейберга-Келера II) (Osteochondropathia metatarsalis). Стадия пятая – развитие вторичного остеоартроза. 

На рентгенограммах стоп, произведенных в стандартных боковых проекциях, в положении стоя, под нагрузкой патологических изменений не выявлено.

Справа.

Угол внутреннего продольного свода равняется  градусам. Высота свода стопы равняется  мм.

Слева.

Угол внутреннего продольного свода равняется  градусам. Высота свода стопы равняется  мм.

Ширина суставных щелей в суставах среднего отдела стоп обычная, рентгенологических данных за субхондральный склероз и процесс краевого остеофитообразования не выявлено.

1. На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях, удовлетворительного качества общая рентгеноанатомическая ориентировка сустава обычная – рентгеноанатомические соотношения стандартные.

2.Суставные поверхности, образующие сустав конгруэнтны

Форма суставных поверхностей деформирована, уплощена, склерозирована в области . Площадь суставных поверхностей увеличена за счет краевых костных разрастаний (краевое остеофитообразование).

Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие.

Подхрящевой (субхондральный) остеосклероз, как свидетельство функциональной несостоятельности суставных хрящей и свидетельствующий о перегрузке костной ткани определяется в области .

Очаговые кистовидные образования, являющиеся одним из вариантов патологической функциональной перестройки определяются в .

По краям суставных поверхностей определяются костные разрастания (свидетельствуют о функциональной несостоятельности суставных хрящей)

Форма видимых участков метафизов, и частично диафиза, обычная, структура костной ткани стандартная.

3. Ширина рентгеновской суставной щели. Определяется некоторая деформация формы суставной щели в результате её неравномерного сужения, больше выраженного . Сужение суставной щели примерно на  %.

Участки окостенения «мягкотканых образований» не визуализируются

Массив, форма и структура, окружающих пери –  и параартикулярных тканей обычная.

Диагностическое заключение

В результате проведенного рентгенологического исследования сустава, выявлены косвенные признаки функциональной несостоятельности суставных хрящей (краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели.

Деформирующий артроз сустава 1 стадии (начальная), 2 стадии (выраженных изменений), 3 стадии (резко выраженных изменений) по классификации Н.С. Косинской.

1.На рентгенограммах, произведенных в стандартых проекциях:

1.Сужение рентгеновской суставной щели, что свидетельствует об объёмном уменьшении суставного хряща.

Неравномерное, выраженное больше в отделах, примерно на  %, по сравнению с нормой.

2.Остеофиты – костные разрастания на краях суставных поверхностей - ответная реакция костной ткани на увеличение механической нагрузки в суставе, что, в свою очередь, явля-ется результатом дегенеративных изменений и уменьшения в объеме суставного хряща.

Определяются в виде заострений, небольших размеров (1–2 мм) костных образований на краях суставных поверхностей и в местах прикрепления собственных связок суставов.

3.Субхондральный остеосклероз – уплотнение костной ткани, непосредственно расположен-ной под суставным хрящом, как ответная ре-акция костной ткани на увеличение механиче-ской нагрузки в суставе.

Определяется в области и является результатом дегенеративных изменений и уменьшения в объеме суставного хряща, свидетельствует о глубоком дегенеративном процессе в покровном хряще или о его исчезновении.

4.Суставные костные поверхности.

Неровные, что свидетельствует о глубоком дегенеративном процессе в покровном хряще или о его исчезновении.

5.Околосуставной краевой дефект костной ткани.

Определяется в , они небольшие с участком остеосклероза в основании, окружающая их костная ткань не имеет разрежения костной структуры.

6.Субхондральные кисты, как результат ре-зорбции костной ткани в области высокого внутрисуставного давления.

Определяются в виде кольцевидных дефектов трабекулярной костной ткани в субхондральном отделе кости с четко определяемым склеротиче-ским ободком определяются в.

7.Внутрисуставные обызвествленные хондроматозные тела, образующиеся из участков некротизированного суставного хряща, а также являющиеся фрагментами костной ткани или продуцированные синовиальной оболочкой.

Определяются в , форма овальная, интенсивность средняя, структура неоднородная, крапчатая, контуры ровные, чёткие.

Сесамовидная кость (fabella) в подколенной ямке дифференцируется, форма её, положение и размеры стандартные. Определяется некоторая деформация fabella, которая является одним из симптомов остеоартроза коленного сустава.

ВЫВОДЫ.

В результате проведенного рентгенологического исследования сустава выявлены:

1. Признаки прямо указывающие на дегенерацию суставного хряща:

- сужение рентгеновской суставной щели соответствует объемному уменьшению суставного хряща;

- субхондральный остеосклероз, как ответная реакция костной ткани на увеличение механической нагрузки в суставе;

- остеофиты на краях суставных поверхностей, как ответная реакция костной ткани на увеличение механической нагрузки в суставе.

Диагностическое заключение.

Деформирующий артроз сустава стадии по трёхстепенной классификации по  Н.С. Косинской; стадии по классификации Kellgren и Lawrence.

1. На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях – прямой при вентро – дорсальном ходе лучей и боковой при латеро – латеральном ходе лучей, удовлетворительного качества общая рентгеноанатомическая ориентировка сустава обычная – рентгеноанатомические соотношения стандартные.

2. Ширина рентгеновской суставной щели.

Имеет место деформация суставной щели в виде равномерного/неравномерного сужения суставной щели менее/более, чем на 50 %.

3. Краевое остеофитообразование.

По краям суставных поверхностей визуализируется образование остроконечных/тупоконечных остеофитов, что увеличивает площадь сочленяющихся поверхностей (свидетельствует о перенагрузке костной ткани)

4. Субхондральный склероз, как патологическая перестройка структуры костной ткани, визуализируется в области (свидетельствует о перегрузке костной ткани)

5. Поверхности, образующие сустав несколько деформированы, уплощены

6. Контуры суставных поверхностей, образующих сустав местами неровные

7. Межмыщелковые возвышения  обычного расположения, несколько деформированы

8. Участки окостенения связочно - сумочных компонентов определяются

9. Метафизы.  Размеры и форма видимых участков метафизов стандартная, структура костной ткани обычная.

10. Диафизы.  Со стороны видимых участков диафизов патологических изменений не выявлено.

Диагностическое заключение.

Деформирующий артроз коленного сустава, стадия 1 (начальная), стадия 2 (выраженных изменений), стадия 3 (резко выраженных изменений) по трёхстепенной классификации Н.С. Косинской, стадии по классификации Kellgren и Lawrence.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка  коленного сустава (величина, форма) обычная.

Суставные поверхности, образующие сустав, конгруэнтны, величина и форма суставных поверхностей обычная. Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие.

В латеральном отделе медиального мыщелка бедренной кости определяется поверхностно расположенный очаг разряжения – «костное ложе».

Определяется «внутрисуставное тело» костной плотности, с четкими, ровными контурами в задних отделах суставной полости.

Подхрящевой (субхондральный) слой эпифизов имеет обычную анатомо – функциональную губчатую костную структуру.

Форма видимых участков метафизов обычная, структура костной ткани стандартная. Со стороны видимых участков диафизов костей патологии не выявлено.

Ширина рентгеновской суставной щели обычная, величина и форма её стандартная, деформации суставной щели не выявлено. Участков окостенения мягкотканых обязательных (суставная сумка) и дополнительных (внутрисуставные диски, мениски, связки) компонентов сустава не выявлено. Массив, форма и структура, окружающих пери – параартикулярных тканей обычная.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Состояние после перенесенной частичной клиновидной остеохондропатии (рассекающий остеохондроз)  – «болезнь Кенига» (F. Konig),  osteochondritis dissecans  коленного сустава.

1. На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях – прямой при вентро – дорсальном ходе лучей и боковой при латеро – латеральном ходе лучей, удовлетворительного качества общая рентгеноанатомическая ориентировка сустава обычная – рентгеноанатомические соотношения стандартные.

2. Суставные поверхности, образующие сустав конгруэнтны, величина и форма суставных поверхностей обычная. Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие. Подхрящевой (субхондральный) слой эпифизов имеет обычную анатомо – функциональную губчатую костную структуру. Форма видимых участков метафизов обычная, структура костной ткани стандартная. Со стороны видимых участков диафизов костей патологии не выявлено.

3. Ширина рентгеновской суставной щели обычная, величина и форма её стандартная, деформации суставной щели не выявлено. Участков окостенения мягкотканых обязательных (суставная сумка) и дополнительных (внутри-суставные диски, мениски, связки) компонентов сустава не выявлено. Массив, форма и структура, окружающих пери – и параартикулярных тканей обычная.

Диагностическое заключение.

В результате проведенного рентгенологического исследования коленного сустава патологических изменений не выявлено.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка  коленного сустава (величина, форма) обычная.

Суставные поверхности, образующие сустав конгруэнтны, величина и форма суставных поверхностей обычная. Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие. Подхрящевой (субхондральный) слой эпифизов имеет обычную анатомо–функциональную губчатую костную структуру. Форма видимых участков метафизов обычная, структура костной ткани стандартная. Область межмыщелковых возвышений без особенностей.  Со стороны видимых участков диафизов костей патологии не выявлено.

Ширина рентгеновской суставной щели обычная, величина и форма её стандартная, деформации суставной щели не выявлено. Участков окостенения мягкотканых обязательных (суставная сумка) и дополнительных (внутрисуставные диски, мениски, связки) компонентов сустава не выявлено. Массив, форма и структура, окружающих пери – параартикулярных тканей обычная.

Бугристость большеберцовой кости – хоботообразный отросток проксимального эпифиза большеберцовой кости – пестрой структуры – светлые участки чередуются с более темными, бесструктурными, местами дифференцируется фрагментация и секвестроподобные интенсивные тени. Контуры бугристости большеберцовой кости неровные, нечеткие, так же как и контуры подлежащего отдела метафиза.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

В результате проведенного рентгенологического исследования коленного сустава, при помощи вышеуказанных методов рентгенологического исследования патологических изменений со стороны коленного сустава не выявлено.

Скиалогическая картина бугристости большеберцовой кости может свидетельствовать о наличии болезни Осгуд – Шлаттера.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка  коленного сустава (величина, форма) обычная.

Суставные поверхности, образующие сустав конгруэнтны, величина и форма суставных поверхностей обычная. Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие. Подхрящевой (субхондральный) слой эпифизов имеет обычную анатомо–функциональную губчатую костную структуру. Форма видимых участков метафизов обычная, структура костной ткани стандартная. Область межмыщелковых возвыше-ний без особенностей.  Со стороны видимых участков диафизов костей патологии не выявлено.

Ширина рентгеновской суставной щели обычная, величина и форма её стандартная, деформации суставной щели не выявлено. Участков окостенения мягкотканых обязательных (суставная сумка) и дополнительных (внутрисуставные диски, мениски, связки) компонентов сустава не выявлено. Массив, форма и структура, окружающих пери – параартикулярных тканей обычная.

Бугристость большеберцовой кости – хоботообразный отросток проксимального эпифиза большеберцовой кости обычной формы – вариант нормы, обычной структуры, с неизмененной архитектоникой. Контуры бугристости большеберцовой кости ровные, четкие, так же как и контуры подлежащего отдела метафиза.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

В результате проведенного рентгенологического исследования патологических изменений со стороны коленного сустава не выявлено. Рентгенологических данных за болезнь Осгуд – Шлаттера не выявлено. Скиалогическая картина бугристости большеберцовой кости соответствует норме.

1. На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях – прямой при вентро – дорсальном ходе лучей и боковой при латеро – латеральном ходе лучей, удовлетворительного качества общая рентгеноанатомическая ориентировка локтевого сустава (плече – локтевое соединение, плече – лучевое сочленение и проксимальный луче – локтевой сустав) обычная, рентгеноанатомические соотношения стандартные.

2. Суставные поверхности, образующие сустав, конгруэнтны, величина и форма суставных поверхностей обычная. На «прямой» рентгенограмме хорошо дифференцируются рентгеновские щели всех трёх сочленений:

- соединение между блоком плечевой кости и венечным отростком локтевой кости – контуры суставных поверхностей параллельны друг другу, ровные, четкие;

- соединение между головчатым возвышением плечевой кости и впадиной го-ловки лучевой кости – контуры суставных поверхностей параллельны друг другу, ровные, четкие;

- ширина суставных щелей в плече – локтевом и плече – лучевом сочленениях одинаковая, обычная.

 Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие. Подхрящевой (субхондральный) слой эпифизов имеет обычную анатомо – функциональную губчатую костную структуру. Форма видимых участков метафизов обычная, структура костной ткани стандартная. Со стороны видимых участков диафизов костей патологии не выявлено.

3. Участков окостенения мягкотканых обязательных (суставная сумка) и до-полнительных (внутрисуставные связки) компонентов сустава не выявлено. Массив, форма и структура, окружающих пери – параартикулярных тканей обычная.

Диагностическое заключение.

В результате проведенного рентгенологического исследования локтевого сустава патологических изменений не выявлено.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка стандартная.

На рентгенограммах определяются следующие изменения скиалогического изображения полулунной кости:

- нарушение архитектоники – структуры;

- некоторая нечеткость контуров;

- тень более интенсивна по сравнению с соседними костями запястья;

- уменьшение размеров кости;

- неровность контуров кости;

- кистозные образования на фоне кости;

- фрагментация тени кости;

- сплющивание кости;

- деформация полулунной кости, треугольной формы;

- смежные суставные щели расширены;

- размеры полулунной кости резко уменьшены с явлениями выраженного склероза;

- явления остеоартроза.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Остеохондропатия полулунной кости кисти (болезнь Кинбека)

(Osteochondropathia ossis scaphoidei manus)

Рентгенологическое исследование лучезапястного сустава проведено по стандартной

методике, рентгенограммы произведены в типичных проекциях, удовлетворительного качества.

На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях чётко дифференцируются пястные кости, структура их стандартная, контуры ровные, чёткие.

Суставная щель в пястно-запястных суставах без особенностей.

Кости запястья.

а) дистальный ряд: большая многоугольная кость, малая многоугольная кость, головчатая кость, крючковидная кость и крючок крючковидной кости дифференцируются обычно, структура их стандартная, контуры ровные, чёткие.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               б) проксимальный ряд: ладьевидная кость, полулунная кость, трёхгранная кость, гороховидная кость определяются удовлетворительно, структура их обычная, контуры ровные, чёткие.

Суставная щель лучезапястного сустава обычной ширины, хорошо дифференцируется.

Щель дистального лучелоктевого сочленения без особенностей.

Дистальные мета-эпифизы лучевой и локтевой костей обычной формы и размеров, контуры ровные, четкие, структура костной ткани обычная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:  Со стороны лучезапястного сустава патологических изменений не выявлено. 

На рентгенограммах, произведенных в стандартных проекциях чётко дифференцируются пястные кости, структура их стандартная, контуры ровные, чёткие.

Суставная щель в пястно-запястных суставах без особенностей.

Кости запястья.

а) дистальный ряд: большая многоугольная кость, малая многоугольная кость, головчатая кость, крючковидная кость и крючок крючковидной кости дифференцируются обычно, структура их стандартная, контуры ровные, четкие.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

б) проксимальный ряд: ладьевидная кость, полулунная кость, трёхгранная кость, гороховидная кость определяются удовлетворительно, структура обычная, контуры ровные, чёткие.

Суставная щель лучезапястного сустава обычной ширины, хорошо дифференцируется.

Щель дистального луче-локтевого сочленения без особенностей.

Дистальные мета-эпифизы лучевой и локтевой костей обычной формы и размеров, контуры ровные, четкие, структура костной ткани обычная.

В области дистального мета-эпифиза лучевой кости – «типичное место» определяется нарушение целостности костной ткани в виде поперечной линии перелома – перерыв кортикального слоя и линейное разряжение губчатого вещества. Смещение костных отломков регистрируется по ширине .

Определяется отрыв фрагмента шиловидного отростка локтевой кости со смещением .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:  Перелом лучевой кости в области дистального эпиметафиза.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка  плечевого сустава (величина, форма) обычная.

Суставные поверхности, образующие сустав – суставная впадина лопатки (cavitas glenoidalis scapulae) и суставная поверхность головки плечевой кости (caput humeri) конгруэнтны, суставная губа, (labrum glenoidale) без особенностей. Величина и форма суставных поверхностей обычная. Контуры замыкательных пластинок эпифизов ровные, чёткие. Подхрящевой (субхондральный) слой эпифизов имеет обычную анатомо–функциональную губчатую костную структуру. Форма видимых участков метафизов обычная, структура костной ткани стандартная. Со стороны видимого проксимального отдела диафиза плечевой кости  патологии не выявлено.

Ширина рентгеновской суставной щели обычная, величина и форма её стандартная, деформации суставной щели не выявлено. Участков окостенения мягкотканых обязательных (суставная сумка) и дополнительных (внутрисуставные связки) компонентов сустава не выявлено. Массив, форма и структура, окружающих пери – параартикулярных тканей обычная.

Тень плечевого (акромиального) отростка лопатки обычной формы и размеров, структура костной ткани обычная. Соотношение суставных поверхностей в акромиоклавикулярном суставе обычное.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis). Суставная поверхность плечевого конца ключицы и суставная поверхность плечевого отростка лопатки без особенностей.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Со стороны плечевого сустава патологических изменений не выявлено.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка  плечевого сустава (величина, форма) обычная.

А. Признаки поражения проксимального отдела плечевой кости не визуализируются.

Б. Признаки поражения периартикулярных мягких тканей, окружающих плечевой сустав:

1.Участок остеосклероза определяется

в области

2.Неровность, нечеткость контура кости

в области

3.Деформация

4.Остеофиты в местах прикрепления связок к большому бугорку

определяются

5.Локальный в области большого бугорка остеопороз

определяется в виде просветления размерами

6.Признаки околосуставного остеопороза

в области

7.Единичные / множественные кистовидные просветления костной ткани

дифференцируются в области большого бугорка и плечевой головки

8.Кальцификации рядом с большим бугорком или несколько выше его

определяются в виде кальцификатов в толще сухожилия надостной мышцы

9.Кальцификации несколько ниже большого бугорка

определяются в виде кальцификатов в толще сухожилия подостной мышцы

10.Кальцификации кнаружи большого бугорка

свидетельствует о поражении сумки плечевого сустава

11.Кальцификаты в области связок торакоакромиальной торакоключичной мышц

В. Признаки деформирующего артроза акромиально - ключичного сочленения:

1.Сужение суставной щели

2.Остеофиты

определяются на краях суставных поверхностей

3.Неровность суставных поверхностей

дифференцируется в области акромиального конца ключицы и акромиального отростка

4.Субхондральный склероз

умеренно выраженный определяется в области суставных поверхностей

5.Небольшие кальцинаты в мягких тканях

определяются в области верхнего и нижнего края суставной щели.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Плече – лопаточный периартрит , с признаками деформирующего артроза акромиально – ключичного сочленения.