22.10.2010 ОГК. Женщина с жалобами на одышку, субфебрильную температуру в течние 3 недель.

Пол пациента: 
Тип патологии: 

 Женщина поступила в пульмонологическое отделение 14.10.2010 с жалобами на одышку, субфебрильную температуру в течние 2 недель, кашель с небольшим колчиеством слизстой мокроты. На момент поступления лейкоцитоз до 12х10`6, c небольшим палочкоядерным сдвигом. СОЭ - до 35

На момент 2-й рентгенографии (21.10.2010) - анализы в норме, кроме СОЭ (~30). Кашель субъективно стал меньше.

Что бы Вы думали по данным рентгенограмам и какая была бы ваша дальнейшая тактика.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5019/14_gerasimova2.png?itok=nyAYOMMW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5019/14_gerasimova3.png?itok=cPiGlq2H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5019/14_gerasimova4.png?itok=GKEUMAYe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5019/21_gerasimova1.png?itok=xCmqV8BE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5019/21_gerasimova2.png?itok=Ri92vUQw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5019/21_gerasimova3.png?itok=crRFO0AL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5019/21_gerasimova4.png?itok=1JwfJn9_
ID:8240
koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

А где снимки?

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

Не забывайте, пожалуйста, нажимать кнопочку "вставить", иначе изображения не публикуются!

Добрый админ

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

Показано контрастное исследование ЖКТ

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Хм, а что нам даст контрастное исследование ЖКТ?

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Пневмония в S10 слева разрешилась, корни - не очень (лимфоузлы - сомневаюсь), справа  в кардио-диафрагмальном синусе - интересные "спайки?" По возможности (и при наличие жалоб - как понял, самочувствие улучшилось) сделать бы КТ (если не жалко)...

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Виктор ВК аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 3 дня назад
Зарегистрирован: 01.10.2010 - 15:34
Публикации: 114

отправил бы на участок и контроль через 1 мес..

Виктор Владимирович К.

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

Нужно в первую очередь исключить онкологию! КТ!!!

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

В смысле, избыточная жировая клетчатка в левом кардио-диафрагмальном углу. Либо, менее вероятно, но всё же - осумкованный выпот.

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

Пы.Сы: Подсмотрел в radiographia.ru у besliu!!!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд, на первом месте ателектаз, из этого многое вытекает. Следовательно, учитывая свои возможности, томографирую, возможно, нахожу гиперплазированные лимфатические узлы и посылаем на консультацию к онкологу...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

goncharovakuraeva wrote:

В смысле, избыточная жировая клетчатка в левом кардио-диафрагмальном углу. Либо, менее вероятно, но всё же - осумкованный выпот.

У большинства лиц преклонного возраста такое наблюдаем, особенно у женщин.

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

Если Вам не трудно, покажите стрелками ателектаз! Заранее спасибо!!!

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

присоединяюсь к просьбе указать на ателектаз...

Кстати, абдомино-медиастинальная липома - вероятна справа (левый кардиодиафрагмальный синус как раз "остренький").

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Совсем забыл про исследование что выложил :) Вообщим, прямоугольная тень в проекции сердца - это хорошо развитая жировая клетчатка (причем развита с обеих сторон, чуть больше слева). У нас принято это назвать кардио-диафрагмальными липомами, но это никакие не липомы, просто - жир (жировые подушки как их обзывают зарубежом - "fat pad"). За счет этого у больной есть небольшие субсегментарные ателектазы с обеих сторон в S5 (веротяно за счет длительной компрессии). Также есть признаки хрон. бронхита. (утолщение стенок бронхов, их деформация).

Больной выполнил КТ (так как архива у нас предыдущего нет, и мне не очень нравились корни). Оказалось, что все в принципе нормально (к сожалению не мого тогда выложить видеоролик КТ - не было доступно). Постараюсь выложить в скором времени.

Если есть какие вопросы по скиалогии на данных снимках - спрашивайте. По мере сил, покажу за счет чего формируется каждая из теней.

P.S. Максималисту RESPECT! yes

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Вроде КТ этой больной (Ф.И.О. не посмотрел) описано (как скачать) в другой ветке (http://www.radiomed.ru/cases/1960#comment-42012)... Может путаю. wink

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011