Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Жен. 1935гр. За мед. помощью обратилась 1.08.17г. Больна с начала июля, периодически повышение температуры. Кашель с большим количеством светлой мокроты. Парез левой голосовой складки. КТ от 16.08.( с контрастированием) закл. двусторонняя пневмония, выпот в полости перикарда, лимфоаденопатия ВГЛУ. ФБС- хрон. деформирующий бронхит. Р-скопия желудка- патологии не выявлено. Легкая анемия, СОЭ 41мм\ч, Мокрота на АК, ВК, в т.ч. после бронхоскопии- отриц. В мокроте выявлена кишечная палочка. Клинически в динамике некоторое ухудшение. Рентген от 1.08., 10.08., 17.08.17г
Цель публикации:
Создается впечатление об ателектазе нижней доли справа. Видимо есть и гидроторакс. ФЭБС бы.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Все в шапке, ФБС и КТ и др. Изначально сделаны Т-гр., бронхи проходимы.
Думаю,в итоге вылезет аденокарцинома (БАР) с Mts в бронхопульмональные лф/узлы
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Налицо пневмония с затяжным течением. Клиническое ухудшение в динамике м.б. связано не только с пневмонией. Подозреваю, что имеется кардиологический фон, и др. (не исключаю и онкологический). Привлекло внимание указание на парез голосовой складки и лимфаденопатию ВГЛУ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Игорь,вы картинки с КТ не могли бы выложить? Как относиться к лимфоаднопатии выявленнной на КТ?Нет ли у пациентки периферических увеличенных лимфатических узлов?Всё вроде бы сделано из диагностических методов исследования, но нет однозначной оценки состояния пациентки, как я понял или это не так?
Высказываясь о фоне, подразумевал данные КТ: выпот в полость перикарда (кардиология), лимфаленопатия (возможно, онкология). А ещё: в трети случаев одностороннего пареза голосовых связок виноват неопластический процесс, сдавливающий нерв.
КТ картинки, если ни чего экстренного не произойдет, завтра. Периферия по л\у спокойная. С первого дня идет без реанимации( с такой то пневмонией?, да и дожила до госпитализации?). Поперхивается. Онкология и последовательная аспирация растянутая по времени, пока в этом ключе, не исключая ни чего другого. По КТ толщина слоя жидкости в перикарде не отмечена, ранее проведенное узи сердца жидкость не дало, грубой сердечной патологии не выявлено.
Картинки с КТ в шапке.
Странно, что уменьшение объёма не описано в КТ. Солидарен с NIL.
И параканкрозная правосторонняя пневмония.
Глянул бегом, не вникал сильно.
Скиалогически ателектаз справа (нижняя доля)...
Спасибо, за картинки с КТ. IMXO: не думаю, что это ателектаз нижней доли ( сегметарные сосуды как будь-то, не дислоцированы). Вообще конечно, надо брать диски из больницы где проводили КТ-исследование и размещать его для просмотра, как это делается на других сайтах.
Мне кажется жидкость справа всё же есть, не только инфильтрация
Не нам судить…
КТ, бронхоскопия обтурацию бронха, ателектаз, жидкость в плевральной полости не дает.
2-х ст. полисегментарная пневмония, с преимущественным поражением правого легкого. Экс.перикардит и лимфаденопатия если и есть, то не показана на КТ-граммах. Предположил бы аспирационную пневмонию. Вроде бы деструкция уже есть справа в верхних отделах (снимки оч.малого формата). Правое легкое уменьшено в объеме.