ЖКТ. Р-скопия желудка

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пьющий мужчина средних лет. Поступил в х/о неделю назад с клиникой острого живота. На обзорной рентгенографии ОБП и контрольных рентгенограммах признаков пневмоперитонеума не найдено. Лечили консервативно. В заключении  ФЭГДС - Скользящая грыжа ПОД. Каллезная язва антрального отдела желудка. Рубцовая деформация лековицы 12-п кишки.
На рентгеноскопии желудка такая картина

ID:82637
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 10 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10399

Впечатляет.Спасибо.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 31 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5783

Можно предположить пенетрацию язвы желудка, вероятно в сальник. Нечасто встречаються такие картинки.КТ , в принципе показано, для уточнения.

И.Бондаренко аватар
На сайте
Был на сайте: 3 часа 34 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7517

Прободная язва?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 31 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5783

И.Бондаренко wrote:

Прободная язва?

Если было бы прободение, были бы признаки пневмоперитонума и клиника острого живота.

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 952

Пенетрация? Или прикрытая перфорация? Думаю, всё же перфорация

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 10 часов назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 585

Almo wrote:

Можно предположить пенетрацию язвы желудка....КТ , в принципе показано, для уточнения.

+

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 30 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15029

олеся куксова wrote:

Пенетрация? Или прикрытая перфорация? Думаю, всё же перфорация

Да. Первая мысль о прикрытой перфорации. Но пациент чувствует себя удовлетворительно и после дебатов с хирургами сошлись на пенетрирующей язве, "Язвенный процесс при пенетрирующих язвах распространяется за пределы стенки желудка - в спаянный с желудком соседний орган, в печень, поджелудочную железу, желудочно-печеночную связку, брыжейку, селезенку, брюшную стенку."©

Almo wrote:

Если было бы прободение, были бы признаки пневмоперитонума и клиника острого живота.

Клиника острого живота была, но ,видимо, недостаточная для экстренного хирургического вмешательства. При прикрытой перфорации пневмоперитонеума может не быть.

Almo wrote:

КТ , в принципе показано, для уточнения.

К сожалению, КТ у нас нет.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4461

NIL, спасибо, очень интересный случай! И показательно представлено

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 30 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15029

atexta wrote:

... показательно представлено

Спасибо. Старалась же)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4461

Все же склоняюсь больше к пенетрации. NIL, возможно, удастся отследить дальнейший путь пациента?

Не нам судить…

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 49 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6770

atexta wrote:

Все же склоняюсь больше к пенетрации. NIL, возможно, удастся отследить дальнейший путь пациента?

+1

stovbav

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 952

Красиво!

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 30 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15029

atexta wrote:

Все же склоняюсь больше к пенетрации. NIL, возможно, удастся отследить дальнейший путь пациента?

Пациент не настроен на операцию, хирурги тоже не горят желанием. Намерены мирно разойтись до очередной катастофы.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3328

atexta wrote:

NIL, спасибо, очень интересный случай! И показательно представлено

+1

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 30 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15029

Хирургам захотелось контроля. Сделали. Динамика порадовала. Самочувствие пациента удовлетворительное. Настроен на выписку.
Ретроспективно - считаю, что была прикрытая перфорация.

Приложения: 
img_1.jpgimg_2.jpgimg_20190911_113151.jpgimg_20190911_113159.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 917

Эндоскопия была? Рак исключен?

Зри в корень!

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 30 минут 52 секунды назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15029

В.Б. Серов wrote:

Эндоскопия была? Рак исключен?

Эндоскопия была ещё до первой рентгеноскопии желудка (см. вводную инфу).Биопсия взята. Данных за рак не выявлено.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 917

NIL wrote:

 (см. вводную инфу).Биопсия взята. Данных за рак не выявлено.

Виноват, недоглядел😌

Зри в корень!

MC_Arbuz аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 18.05.2017 - 10:45
Публикации: 57

Большое спасибо за наглядность!

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4461

NIL wrote:

Хирургам захотелось контроля. Сделали. Динамика порадовала. Самочувствие пациента удовлетворительное. Настроен на выписку.
Ретроспективно - считаю, что была прикрытая перфорация.

Спасибо

Не нам судить…