КТ ОГК сложности диф.диагностики

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина 35 лет без вредных привычек. При диспансеризации в декабре 2021г. на ФОГК выявлены изменения в в/д левого легкого, направлен на КТ ОГК. 15.12.21г. КТ ОГК - КТ-признаки инфильтративных изменений S1-2 левого легкого, неясной этиологии (пневмония с исходом в фиброателектаз? инфильтративный туберкулез? периферический Ca?), осмотрен пульмонологом, назначена двойная антибактериальная терапия, в кл.ан.крови СОЭ 22 мм/ч, др.показатели в норме. Выполнен диаскинтест- отрицательно. Контроль КТ ОГК 28.12.21г. - без динамики. Уважаемые коллеги, интересно Ваше мнение по данной КТ ОГК. Контроль КТ ОГК с БКУ планируется после 10.01.22г.

КТ ОГК

  • КТ ОГК
КТ ОГК ID:89391
Цель публикации: 
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4402

Диаскинтест может быть отрицательным даже у больных туберкулёзом легких с выделением микобактерий. Есть ли архив? Местный житель или иммигрант? Иммигранты все врут, что они у себя на родине болели туберкулёзом. Направить в противотуберкулезный диспансер. 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8854

Нужен ДИКОМ . Загрузите исследование и дайте ссылку

Saz4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 01.06.2018 - 10:50
Публикации: 4

Не мигрант. В ноябре 2020 перенес ковид, КТ ОГК 16.11.20г.- норма.

Saz4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 01.06.2018 - 10:50
Публикации: 4

Непосредственно на сайт не получилось DICOM. Прикрепляю ссылку https://disk.yandex.ru/d/6xWils9I_vKU3w

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16257

- ну, да, есть сложности в диф диагностике, дайкомы какие-то куцые, но дела не меняют, КТ с БКУ ясности не прибавит, сделал бы ПЦР на туберкулёз

Андрей Юрьевич

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 50 секунд назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3994

Nikolas wrote:

Диаскинтест может быть отрицательным даже у больных туберкулёзом легких с выделением микобактерий. Есть ли архив? Местный житель или иммигрант? Иммигранты все врут, что они у себя на родине болели туберкулёзом. Направить в противотуберкулезный диспансер. 

Это же рекомбинаньные белки, очень чувствительны к палочка тбк. Нам на кафедре говорили точность 99%. ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ОН МОЖЕТ БЫТЬ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ? 

 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4402

Сергееву Николаю! 99% это ошибка! На конференции по фтизиатрии в Москве  директор Московского центра борьбы с туберкулезом  д.м.н., профессор Богородская Е.М. доложила , что у 15% больных активным туберкулёзом Диаскинтест отрицательный. Привожу также данные профессоров фтизиатров Шиловой М. В., Лебедевой Л.В., Кривохиж В.Н. . См. приложение.

 

 

 

Приложения: 
diaskin.jpgdiaskin_1.jpgdiaskin_2.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11489

сергеев николай wrote:

Nikolas wrote:

Диаскинтест может быть отрицательным даже у больных туберкулёзом легких с выделением микобактерий. Есть ли архив? Местный житель или иммигрант? Иммигранты все врут, что они у себя на родине болели туберкулёзом. Направить в противотуберкулезный диспансер. 

Это же рекомбинаньные белки, очень чувствительны к палочка тбк. Нам на кафедре говорили точность 99%. ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ОН МОЖЕТ БЫТЬ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ? 

 

Могу пояснить, Нколай. Тест этот-на напряженность специфического иммунитета, а не на возбудитель.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 50 секунд назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3994

Nikolas wrote:

Сергееву Николаю! 99% это ошибка! На конференции по фтизиатрии в Москве  директор Московского центра борьбы с туберкулезом  д.м.н., профессор Богородская Е.М. доложила , что у 15% больных активным туберкулёзом Диаскинтест отрицательный. Привожу также данные профессоров фтизиатров Шиловой М. В., Лебедевой Л.В., Кривохиж В.Н. . См. приложение.

 

 

 

Спасибо коллега, я этого не знал!  когда я учился, диаскин-тест был не просто альтернативой пробе Манту, а единственной альтернативой в экспресс=диагностике ТБК, при этом нам и говорили, что 99%...

После цикла туберкулёза нам всем его ставили. У одной из одногруппниц была реакция, соответственно были небольшие проблемы с зачетом(её дообследовали,но в лёгких чисто. Зачёт поставили) 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 50 секунд назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3994

Сергей Кузьминов wrote:

сергеев николай wrote:

Nikolas wrote:

Диаскинтест может быть отрицательным даже у больных туберкулёзом легких с выделением микобактерий. Есть ли архив? Местный житель или иммигрант? Иммигранты все врут, что они у себя на родине болели туберкулёзом. Направить в противотуберкулезный диспансер. 

Это же рекомбинаньные белки, очень чувствительны к палочка тбк. Нам на кафедре говорили точность 99%. ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ОН МОЖЕТ БЫТЬ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ? 

 

Могу пояснить, Нколай. Тест этот-на напряженность специфического иммунитета, а не на возбудитель.

То есть я правильно понимаю Сергей, что например у такой категории пациентов как например  ВИЧ-инфецированные тест может быть отрицательным? 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11489

Да, Николай. А если учесть, что заболевают чаще люди со сниженным иммунитетом, то и не удивительно. И наоборот, при напряжённом иммунитете, когда человек инфецирован, но не болеет тест гиперергический.В диагностике туберкулёза много тонкостей. Тут и посевы и ПЦР и лучевые методы. И сведения об эпидокружении, образе жизни. Много чего...Начинается всегда с осмотра, опроса и далее Вы знаете.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 50 секунд назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3994

Сергей Кузьминов wrote:

Да, Николай. А если учесть, что заболевают чаще люди со сниженным иммунитетом, то и не удивительно. И наоборот, при напряжённом иммунитете, когда человек инфецирован, но не болеет тест гиперергический.В диагностике туберкулёза много тонкостей. Тут и посевы и ПЦР и лучевые методы. И сведения об эпидокружении, образе жизни. Много чего...Начинается всегда с осмотра, опроса и далее Вы знаете.

Спасибо, действительно это полезно знать всем врачам и просто людям для общего развития. Просто в связи с сегодняшней эпид.обстановкой часто не менее опасное, что убивает людей отошло на второй план. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11489

Обстановка, она уйдёт. Туберкулёз был и будет, как в последние тысячи лет он был.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4402

Сергей Кузьминов wrote:

Обстановка, она уйдёт. Туберкулёз был и будет, как в последние тысячи лет он был.

Молодец Сергей!