Что с пациентом?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, как охарактеризовать картину в легких.

Мужчина 1954 года рождения неоднократно поступал в терапевтическое отделение с жалобами на кровохарканье. Обследован рентгенологически: скопия желудка - данных за ЗНО нет, КТ ОГК - ЗНО нет. На  снимке от ноября 2011 года данных изменений не было.

С чем можно связать и как описать появившиеся изменения в легких?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10283/100_2766.jpg?itok=5HS52Obr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10283/100_2768.jpg?itok=mDPb6EmS
ID:20614
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

/// КТ ОГК - ЗНО нет/// Странное заключение для КТ. А что есть?

Андрей Юрьевич

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Много не понятно.Пролечите как пневмонию, там посмотрим.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

В лёгких буллёзные изменения, справа больше выражены. Изменения в интерстиции. Причем отмечается уменьшение обёма левого лёгкого на КТ.

swyty аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.04.2011 - 11:06
Публикации: 274

Именно в правом легком буллы...Просто заключения под рукой не было написала конкретно про ЗНО, т.к. по картине  об образовании была мысль.

Меня интересует что слева? В нижней доле булла??? КТ от 4.04.12, а рентген от 09.04.12. По большому счету динамика незначительная, но при всем при том отрицательная. Что по периферии???

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Если позволите, коллега //Мужчина 1954 года рождения неоднократно поступал в терапевтическое отделение с жалобами на кровохарканье///, что значит - неоднократно?

И еще, я не понял, какую задачу ставят перед Вами? Поставить диагноз? , или оценить динамику? Динамику Вы оценили - ///динамика незначительная, но при всем при том отрицательная///, а диагноз - пусть ставят клиницисты на основе заключения КТ.

Андрей Юрьевич

swyty аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.04.2011 - 11:06
Публикации: 274

"Неоднократно" - это на моей памяти второй раз за полгода, терапевты говорят, что больше госпитализаций.

Снимок принесли на описание. По КТ диагноз не выставлен. Я затрудняюсь с описанием и с вынесением заключения.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

swyty wrote:

"Неоднократно" - это на моей памяти второй раз за полгода, терапевты говорят, что больше госпитализаций.

Снимок принесли на описание. По КТ диагноз не выставлен. Я затрудняюсь с описанием и с вынесением заключения.

Тогда, написал бы примерно так: "Выраженное повышение прозрачности правого легкого, сгущение легочного рисунка в среднем поясе правого легочного поля.  Прогрессирующее снижение прозрачности и уменьшение объема левого легкого, высокое стояние левого купола диафрагмы. Заключение: Р-признаки эмфиземы легких, интерстициальной пневмонии с формированием фиброза, возможен BL. левого легкого.

Андрей Юрьевич

swyty аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 10.04.2011 - 11:06
Публикации: 274

Спасибо большое за помощь.

ДокRg аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.03.2011 - 20:05
Публикации: 105

Возможно обтурационная гиповентиляция слева, а справа компенсатороное вздутие. Рекомендовать бронхоскопию,  а лучше бронхографию - если владеете методикой.

федя аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.06.2011 - 20:28
Публикации: 260

множественные буллы обоих легких с коллабированием прилежащей легочной ткани,участки пан и центрилобулярной эмфиземы с премущественной локализацией в верхних долях.высокое стояние левой половины диафрагмы-тут 2 варианта :оперативное удаление нихней доли(неровности на левой половине диафрагмы) или посттравматическая грыжа левой половины диафрамы.что касается кровохарканья вколлабированных участках нельзя исключить изменений ,необходимо сделать снимки на выдохе

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

федя wrote:
...высокое стояние левой половины диафрагмы-тут 2 варианта :оперативное удаление нихней доли(неровности на левой половине диафрагмы) или посттравматическая грыжа левой половины диафрамы...

Есть еще 3-й вариант - парез диафрагмы, повреждение диафрагмального нерва опухолью.

Кстати, а что добавит снимок на выдохе?

Андрей Юрьевич