39 лет. Поступила с направительным диагнозом "пневмония". Ваше мнение коллеги о характере патологии и локализации изменений в ОГК? Есть сомнения. С уважением Nikolas
Сомнения всегда есть. Инфильтрация интересная: прослеживаются бронхи промежуточный и нижней доли, все с утолщенными стенками, признаки дисковидного ателектаза. Что с анализами и объективно? Может обострение бронхоэктатической болезни.
+1.Как рабочий диагноз можно, выставить пневмонию, а в дальнейшем в динамике, ситуация должна поясниться (или не проясниться ( диалектика). Мало клинико-лабораторных данных.
есть: t-39, Лейк.7.7, СОЭ- 35 мм/ч. Вич-отрицательная. Сомнения, не выпот ли это такой однородный с ясными контурами. Если пневмония, то какова её все-таки сегментарная локализация? Лечат пневмонию.
По анализу крови, явное воспаление. Да, смущают чёткие контуры затенения...трудно исключить междолевой плеврит справа в базальных отделах по главной междолевой щели. Ателектаз S5 справа?( есть дислокация сегментарных сосудов и малой междолевой плевры справа ). Взял бы пациентку на R-скопию лёгких, для уточения субстрата изменений.
лет 20 назад впервые уаслышал термин "затенение". Объснили, что это термин "школы рентгенологов Ленинграда". Так ли это? Как все-таки правильно по русски, "затенение" или "затемнение"?
лет 20 назад впервые уаслышал термин "затенение". Объснили, что это термин "школы рентгенологов Ленинграда". Так ли это? Как все-таки правильно по русски, "затенение" или "затемнение"?
Терминология следует от слова "тень", а не от слова "темно". Пневмония в S7,8 справа с метапневмоническим плевритом, причем больше парамедиастинальным, с элементами организации и тракционной деформацией купола диафрагмы.
Линденбратен, Наумов (1984), Розенштраух и соавт. (1987) пишут затемнение. Труфанов - представитель Ленинградской школы при переводе Хофера пользуется термином "затенение". Это все словеса, не имеющие принципиального значения для диагностики легочной патологии. У меня просьба к доктору brainmodel , покажите стрелками , для тех кто не заметил, парамедиастинальный выпот в данном наблюдении. Я не вижу. C уважением Nik.
Слова "выпот" у меня не звучало, был "плервит", за выпот тут данных маловато, тем более с организацией. Однако, топически, согласитесь, зона плевральных изменений в т.ч. околосредостенная+наддиафрагмальная.
Динамика положительная. Пневмония, всё же была, регрессирует хорошо. А вот плеврит имеет место быть, более вероятно "сухой", то бишь фибринозный, причём слева тоже линейные напластования имеются (прямая проекция, кр.стрелка слева). В боковой проекции интенсивность теней усилилась. Линейный тяж, проецирующийся косо через десятку, скорее фибрин, чем ателектаз. Частичное осумкование в наддиафрагмальной зоне (большая син.стрелка в бок.пр.).
ИМХО: Коллеги, скорее всего тяжистые тени в нижних полях ,обусловлены дисковидными ателектазами- что болит у пациенкти ; источник боли: органы грудной клетки или верхний этаж брюшной полости. Пнемония рассосалась, справа в S5.
Сомнения всегда есть. Инфильтрация интересная: прослеживаются бронхи промежуточный и нижней доли, все с утолщенными стенками, признаки дисковидного ателектаза. Что с анализами и объективно? Может обострение бронхоэктатической болезни.
" Есть сомнения."
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1.Как рабочий диагноз можно, выставить пневмонию, а в дальнейшем в динамике, ситуация должна поясниться (или не проясниться ( диалектика). Мало клинико-лабораторных данных.
есть: t-39, Лейк.7.7, СОЭ- 35 мм/ч. Вич-отрицательная. Сомнения, не выпот ли это такой однородный с ясными контурами. Если пневмония, то какова её все-таки сегментарная локализация? Лечат пневмонию.
Субсегментарные ателектазы, вероятно. Как тут:
отсюда: http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/cxr/atlas/cxratlas_f.htm
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
По анализу крови, явное воспаление. Да, смущают чёткие контуры затенения...трудно исключить междолевой плеврит справа в базальных отделах по главной междолевой щели. Ателектаз S5 справа?( есть дислокация сегментарных сосудов и малой междолевой плевры справа ). Взял бы пациентку на R-скопию лёгких, для уточения субстрата изменений.
лет 20 назад впервые уаслышал термин "затенение". Объснили, что это термин "школы рентгенологов Ленинграда". Так ли это? Как все-таки правильно по русски, "затенение" или "затемнение"?
Пишу чаще - снижение прозрачности лёгочной ткани.
Очень нравится по "этому поводу" монография Матиаса Хофера. Сейчас помещу в "Читальном зале".
У Линденбратена написано "затенение".
инфильтрация в S8+коллеги точно описали дисковидный ателектаз предположительно в S6
Терминология следует от слова "тень", а не от слова "темно". Пневмония в S7,8 справа с метапневмоническим плевритом, причем больше парамедиастинальным, с элементами организации и тракционной деформацией купола диафрагмы.
Verum plus uno esse non potest.
Линденбратен, Наумов (1984), Розенштраух и соавт. (1987) пишут затемнение. Труфанов - представитель Ленинградской школы при переводе Хофера пользуется термином "затенение". Это все словеса, не имеющие принципиального значения для диагностики легочной патологии. У меня просьба к доктору brainmodel , покажите стрелками , для тех кто не заметил, парамедиастинальный выпот в данном наблюдении. Я не вижу. C уважением Nik.
Слова "выпот" у меня не звучало, был "плервит", за выпот тут данных маловато, тем более с организацией. Однако, топически, согласитесь, зона плевральных изменений в т.ч. околосредостенная+наддиафрагмальная.
Verum plus uno esse non potest.
за наглядный ответ. Пример достойного обмена мнениями. Что касается "плеврита", то выделяют сухой и выпотной плеврит. С уважением
Nik
через 8 дней. Добавление к анамнезу. Много лет курит. Страдает хроническим бронхитом, фарингитом, тонзиллитом. Что скажите коллеги.
Похоже "пневмония" накрылась медным тазом?
Динамика положительная. Пневмония, всё же была, регрессирует хорошо. А вот плеврит имеет место быть, более вероятно "сухой", то бишь фибринозный, причём слева тоже линейные напластования имеются (прямая проекция, кр.стрелка слева). В боковой проекции интенсивность теней усилилась. Линейный тяж, проецирующийся косо через десятку, скорее фибрин, чем ателектаз. Частичное осумкование в наддиафрагмальной зоне (большая син.стрелка в бок.пр.).
Verum plus uno esse non potest.
ИМХО: Коллеги, скорее всего тяжистые тени в нижних полях ,обусловлены дисковидными ателектазами- что болит у пациенкти ; источник боли: органы грудной клетки или верхний этаж брюшной полости. Пнемония рассосалась, справа в S5.