Почему изменения в легких в верхних долях?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Еле приполз на флгр.- одышка, температуры нет. Полностью ли вкладывается картина в "дела сердечные", почему изменения в легких в верхних долях?

ID:33209
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17421

В дела сердечные не укладывается.

Андрей Юрьевич

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

+1, что не укладывается.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

А вот в пневмонию вполне.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Не смотря на то , что флюорограф, пациента видел и специально спросил о жалобах - дышать нечем, t - нет.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

stovbav wrote:

А вот в пневмонию вполне.

Саркоидоз?....ТЭЛА?....

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

Склоняюсь к саркоидозу. Архив бы не помешал.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Пневмония пока что.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11774

Саркоидоз наиболее вероятен.Против пневмонии отсутствие клиники.К тому же пожоже на тень "бабочки" в прикорневых зонах.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

А выраженная одышка - это не клиника? 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

У онколога на учете не состоит?

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

maker4ik wrote:

А выраженная одышка - это не клиника? 

Одышка в клинике пневмонии может быть, но может и не быть вовсе.

Кашель, боли в грудной клетке - анологично

А интоксикация  (повышение температуры, хотя бы однократное свыше 38) быть обязана.

Программа развития заболевания.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Если слег в наш стационар - попробую узнать дальнейшее развитие ситуации.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Бородулин М.А.]</p> <p>[quote=maker4ik wrote:

А интоксикация  (повышение температуры, хотя бы однократное свыше 38) быть обязана.

Программа развития заболевания.

Удачи в изучении атипичных пневмоний. А так же особенностей пневмоний у пожилых, вич-инфицированных и диабетиков.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Пациент лечится в нашей больнице, мерцательная аритмия, декомпенсация. Со слов лечащего врача - идет на поправку, уже засматривается на молоденьких медсестер. Контрольную рентгенограмму постараюсь выставить, если не пройдет мимо.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 54 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17421

Мерцательная аритмия, говорите? Тогда амидароновое легкое очень может быть. И тебе одышка, и тебе отсутствие температуры.

Андрей Юрьевич

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

stovbav wrote:

А вот в пневмонию вполне.

Согласен. В застойную пневмонию.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

maker4ik wrote:

Удачи в изучении атипичных пневмоний. А так же особенностей пневмоний у пожилых, вич-инфицированных и диабетиков.

- Атипичные - то бишь вирусные, Вы хотите сказать? Или атипичные - как в новостях говорят?)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Андрей Юрьевич wrote:

Мерцательная аритмия, говорите? Тогда амидароновое легкое очень может быть. И тебе одышка, и тебе отсутствие температуры.

+1.

+симвастатин, +вета-­блокаторы, +ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Ссылка на медицинский журнал: 

http://www.mif-ua.com/archive/article/13543

 

С Уважением, Дмитрий.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Makcimalist wrote:

maker4ik wrote:

Удачи в изучении атипичных пневмоний. А так же особенностей пневмоний у пожилых, вич-инфицированных и диабетиков.

- Атипичные - то бишь вирусные, Вы хотите сказать? Или атипичные - как в новостях говорят?)

Атипичные - значит не имеющие чего-то характерного (это я в широком смысле слово употребила). Клиники, возбудителя, рентгенологической картины - выбирать вам.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

maker4ik wrote:

Makcimalist wrote:

maker4ik wrote:

Удачи в изучении атипичных пневмоний. А так же особенностей пневмоний у пожилых, вич-инфицированных и диабетиков.

- Атипичные - то бишь вирусные, Вы хотите сказать? Или атипичные - как в новостях говорят?)

Атипичные - значит не имеющие чего-то характерного (это я в широком смысле слово употребила). Клиники, возбудителя, рентгенологической картины - выбирать вам.

Я так и понял, что в широком смысле.) У нас терапевты атипичными называют пневмонии вирусного генеза. И они сопровождаются повышением температуры.

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Makcimalist wrote:

Я так и понял, что в широком смысле.) У нас терапевты атипичными называют пневмонии вирусного генеза. И они сопровождаются повышением температуры.

Вообще основными возбудителями атипичных пневмоний считаются микоплазмы и хламидии.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

maker4ik wrote:

Makcimalist wrote:

Я так и понял, что в широком смысле.) У нас терапевты атипичными называют пневмонии вирусного генеза. И они сопровождаются повышением температуры.

Вообще основными возбудителями атипичных пневмоний считаются микоплазмы и хламидии.

Соглашусь. Атипичные -  то бишь не бактериальные.) Но они тоже сопровождаются температурной реакцией на интоксикацию, пускай и менее выраженной. В центре обсуждения прозвучало Ваше замечание, что атипичные пневмонии плохо t* проявляются.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Пусть лучше поздно, чем никогда. Рентгенограмма данного пациента после лечения "сердечных дел", любезно предоставленная annushkой.

Приложения: 
foto-0129.jpg