Что-то не густо с комментариями. Можно начну? Снимки, конечно, мягкие, поэтому слишком богатая скиалогия. На мой взгляд, изменения были еще в 2011г., прогрессировали к 2013г. Была очаговость на правой верхушке, в н/поле справа. Затем появились инфильтраты, междолевой плеврит. Трудно поверить, что жалоб у больной нет. Одним из первых в диф. ряду, на мой взгляд, д.б. туберкулез. Кто еще смелый?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Возможно, но жалобы.., вернее отсутствие оных. Да и плевритик при мезотелиоме, наверное, был бы помощнее, без осумкования.
Жалобы, по всей видимости, опущены автором ветки. А плеврит (или реакция плевры), и Вы правы на снимках есть. А насчет мощности, так на боковых снимках базальный выпот, по всей видимости мощности не малой.
Мало,конечно,информации.Да и правая грудь гораздо больше левой, хотя это частенько наблюдается .Уж не знаю,к чему бы еще прицепиться.О состоянии л/у в средостении бы узнать.А стрелочкой Вы ,Валентин Львович,пометили округлею тень,к отмечалась и в 2011г
А на первом снимке меня смутило ещё то, что помечено стрелкою и надеюсь, что "это" не сосок.
Я тоже это приметил, но почему-то подумал именно о соске. Или свежий инфильтрат? Тени фокусов на последних снимках неоднородные, впечатление, что там присутствует кальций. Трудно судить по таким мягким снимкам.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Не только, Валентин Львович. И на левую лопатку тоже.
Ситуация хронометражно такова. Проф.ФЛГ вчера, коллега показывает изображение, думаем на мезотелиому. Рекомендует КТ. Сегодня другая коллега делает КТ, думаем на мезотелиому. Но недолго. Пока не посмотрели на кости. А потом почитали амбулаторную карту.
Проф.ФЛГ вчера, коллега показывает изображение, думаем на мезотелиому. Рекомендует КТ. Сегодня другая коллега делает КТ, думаем на мезотелиому. Но недолго. Пока не посмотрели на кости. А потом почитали амбулаторную карту.
В 2007г рецидив. Химиотерапия, мтс в кости с 2007 года. Жалоб нет. Так по амбулаторной карте за последний год - никаких жалоб, только выписка химиопрепаратов.
Сами толком не поняли... Запись в карте онкологом: состояние после радикальной резекции. Наверное, расширенная секторальная всё-таки, но выписки об операции в карте нет.
В 2007г рецидив. Химиотерапия, мтс в кости с 2007 года. Жалоб нет. Так по амбулаторной карте за последний год - никаких жалоб, только выписка химиопрепаратов.
Да, секундарные изменения весьма распространенные...
Что-то не густо с комментариями. Можно начну? Снимки, конечно, мягкие, поэтому слишком богатая скиалогия. На мой взгляд, изменения были еще в 2011г., прогрессировали к 2013г. Была очаговость на правой верхушке, в н/поле справа. Затем появились инфильтраты, междолевой плеврит. Трудно поверить, что жалоб у больной нет. Одним из первых в диф. ряду, на мой взгляд, д.б. туберкулез. Кто еще смелый?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Как-то вот ощущение, что основная масса этой "дряни" - плеврального характера. "Порезать" бы, или крутнуть за экраном...
С уважением,
Я думаю, что продолжение еще последует... малыми порциями...
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
+1
создается впечатление, что "дрянь" стелится по плевре по типу мезотелиомы.
Согласна с Вами.В диф.ряд добавила бы мезотелиому плевры(уже и процесс стал 2-сторонним)КТ не помешала бы.Неужели жалоб не было?
согласен с Вами, "очаговый архивчик" разной плотности имеет место быть, но на мой взгляд, он так и останется "архивчиком", и не при делах он тут.
А на первом снимке меня смутило ещё то, что помечено стрелкою и надеюсь, что "это" не сосок.
Правый косто-диафрагмальный синус тоже не "мармелад".
Возможно, но жалобы.., вернее отсутствие оных. Да и плевритик при мезотелиоме, наверное, был бы помощнее, без осумкования.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
А может ее пунктировали?
Жалобы, по всей видимости, опущены автором ветки. А плеврит (или реакция плевры), и Вы правы на снимках есть. А насчет мощности, так на боковых снимках базальный выпот, по всей видимости мощности не малой.
Мало,конечно,информации.Да и правая грудь гораздо больше левой, хотя это частенько наблюдается .Уж не знаю,к чему бы еще прицепиться.О состоянии л/у в средостении бы узнать.А стрелочкой Вы ,Валентин Львович,пометили округлею тень,к отмечалась и в 2011г
При профил. флюорографии?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Пардон,я и не заметила,что это проф.ФЛГ
Я тоже это приметил, но почему-то подумал именно о соске. Или свежий инфильтрат? Тени фокусов на последних снимках неоднородные, впечатление, что там присутствует кальций. Трудно судить по таким мягким снимкам.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Добавлю-ка в диф.ряд и БАР.Он такой непредсказуемый!
Да, правой МЖ не видно. Неужели удалена? Mts? Нет, видно.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Есть я досмотрел после обработки.
Но вопрос по поводу молочной железы остался, разные они, может секторальная была?
А, боковая интересная, вполне за "мета" можно принять, но я пока остаюсь на первом месте о "дряни", которая стелется субплеврально.
Посмотрим, чем порадует автор ветки...
Спасибо за комментарии! Пока гружу КТ, посмотрите картинку. Это февраль 2013, ФЛГ и прескан КТ.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
+1
Итак, ТБС, мезотелиома, БАР, Мts. Уже поздно, завтра узнаю, чем дело закончилось...
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
На ребра намекаете справа?
Добавила КТ в начале темы.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Не только, Валентин Львович. И на левую лопатку тоже.
Ситуация хронометражно такова. Проф.ФЛГ вчера, коллега показывает изображение, думаем на мезотелиому. Рекомендует КТ. Сегодня другая коллега делает КТ, думаем на мезотелиому. Но недолго. Пока не посмотрели на кости. А потом почитали амбулаторную карту.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А, что же с молочной железой?
dicom КТ и цифровых ФЛГ тут: http://yadi.sk/d/fI72UnJt2mSTD - 33 МВ
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В 2007г рецидив. Химиотерапия, мтс в кости с 2007 года. Жалоб нет. Так по амбулаторной карте за последний год - никаких жалоб, только выписка химиопрепаратов.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Секторальная или полностью железа была удалена?
Сами толком не поняли... Запись в карте онкологом: состояние после радикальной резекции. Наверное, расширенная секторальная всё-таки, но выписки об операции в карте нет.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Великая вещь - "ФЛЮШКА"!
По флюшке подумал, что мтс. Но по КТ характерная картина мезотелиомы. Если еще и не контрастировались, то в точку.
Спасибо за оперативность и доступную полноту.
С уважением,
Да, секундарные изменения весьма распространенные...