"Происки" Его Величества или противостояние....

Гражданин находился в гостях, у родственников в соседнем районе, там «занемог». Был осмотрен терапевтом, направлен на рентгенологическое исследование ОГК, была произведена рентгенограмма в прямой стандартной проекции, была диагностирована правосторонняя верхнедолевая пневмония. Того снимка нет, не отдали коллеги из соседнего района.

Пациент в течение 2-х недель лечился по поводу пневмонии в терапевтическом отделении, был выписан с улучшением, контрольного исследования не сделали, так как пациент чувствовал себя хорошо.

Через 2 недели после выписки, уже у нас был направлен на рентгенологическое исследование ОГК с диагнозом – «бронхит».

Произведена рентгенограмма в прямой стандартной проекции и томограммы в стандартных срезах.

«Пневмония», сразу показалась какой-то «фердиперсовой», с учетом лечения в стационаре ранее, довольно хорошего самочувствия пациента и наличием весьма «убогой» клиники. После проведения исследования было рекомендовано провести противовоспалительное лечение, исследование мокроты с целью проведения дифференциальной диагностики, рекомендована консультация фтизиатра.

Пациента добросовестно «пользовали» в течение 2 недель, затем был направлен на рентген-контроль.

И, вот тут-то и началось.

Мы в протоколе, конечно, отметили, о возможности инфильтративного туберкулёза, д/д ряд даже не дали.

НО, ПАЛОК-то не нашли, «кита» не обнаружили.

Коллега фтизиатр кричит, что «это не мое», говорит об определенной динамике по рентгенограммам и томограммам, опирается на наличие воздуха в бронхах (воздушная бронхограмма), гнет линию в сторону пневмонии. Да, его коллегу, тоже можно понять, ибо, давно «план» по выявлению выполнили и даже перевыполнили, его тоже, по всей видимости, за выход за «рамки плана» по голове -то не погладят.

Но, мы стойко несмотря ни на что, стояли на тубере.

Решили направить в «областную контору». В конторе, как-то особого энтузиазма данный пациент не вызвал, нас даже пожурили. Но мы, посыпав «голову пеплом», сославшись на наше церковно-приходское образование и периферийную убогость, мол «ВЫ – ОТЦЫ НАШИ», а мы блудливые «ДЕТИ ВАШИ», про себя, конечно, вспомнили «ихнюю маму», уговорили. Пациента госпитализировали на диагностическую койку.

А через 2 недели жительства на «диагностической койке» приплыл «КИТ» - были во множестве обнаружены «жемчужинки Его Величества», мы конечно, облегченно взохнули, мол – де «головомоя» не будет.

Пациент 4 месяца, по полной программе отлежал в областной конторе, ЦВК утвердило «инфильтративный». После выписки был направлен под надзор фтизиатра по месту жительства. Ниже иллюстрации после выписки.

Снимки сегодня.