Тазобедренный сустав

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка 38 лет, жалобы на боли в суставах стоп и рук около 2 -х месяцев. Болезненность при пальпации поясничного отдела позвоночника.


  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/406/Foto032.jpg?itok=A__tXPvC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/406/Foto033.jpg?itok=t--9CXIU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/1.A-mo_0.jpg?itok=drW7RMVd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.A-mo.jpg?itok=PXhdlCa2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.A-mo.jpg?itok=lJ7bLOkI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.A-mo.jpg?itok=DIpi7zNU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.A-mo.jpg?itok=5M9dlpGQ
ID:1141
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 секунд назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3290

Пробегая с работы на работу, находясь на обеде - не caries sicca?

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

А т/б тоже беспокоит, почему его снимали?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6703

Здраватвуйте, коллега!Спасибо!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Игорь Иванович wrote:

Пробегая с работы на работу, находясь на обеде - не caries sicca?

 

Чего-то, именно, на "сухую костоеду", не весьма похоже.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Я бы в первую очередь подумала о первично-хроническом остеомиелите.

Вот у нас был похожий случай, или только кажется, что похожий?

 

Приложения: 
Osteomielit_sheyki_bedra_perv._hr..jpg
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6703

Его смотрел ревматолог, в амбулаторной карте отмечено только: болезненность при пальпации поясничного отдела; других оснований для R-графии таза я не нашёл в записи( ревматолог, как правило, в подобных ситуациях назначает обзорную R-графию таза+ пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проеции)

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

А может какая фиброзная дисплазия? Сидит явно давно.В смысле "добро" какое то, ободок больно толстый. И странно, но слева суставная щель уже.

Виктор.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Экспансивного, тем более инфильтративного роста не видно. Что-то медленно раз"едает кость изнутри, причем успевает развиваться перифокальный склероз. А слева коксартроз.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Garoto аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 23:28
Публикации: 38

Маловато склероза для остеомиелита с таким объемом деструкции.

Моё мнение.Фиброзная дисплазия-процесс врожденный,иногда склонный к прогрессированию,привел бы к раннему появлению жалоб(еще в детстве),деформации сегмента кости.Тут не видно,да и анамнез не подходящий.

Склеротический ободок(достаточно массивный) говорит о предшествующей резорбции,если нет инфекционного анамнеза,то скорее всего-это ДОА с кистозной перестройкой справа III ст., ДОА слева - II ст.

 

 

Ум не замещает знания!

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Более всего похоже на хронический остеомиелит...

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6703

Garoto:  Во-первых, спасибо, что откликнулсь; во-вторых, за такую глубокую проработку темы ( ваши аргументы убедительные), но позвольте с вами не согласиться в плане артроза справа II степени, ещё об  артрозе I степени слева можно спорить( хотя то же, не вяжется с клиникой-её нет).  

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 секунд назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3290

Что-то не покидает мысль о ТБС...Надо бы заглянуть в Рейнберга.

Garoto аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 23:28
Публикации: 38

Almo wrote:

Garoto:  Во-первых, спасибо, что откликнулсь; во-вторых, за такую глубокую проработку темы ( ваши аргументы убедительные), но позвольте с вами не согласиться в плане артроза справа II степени, ещё об  артрозе I степени слева можно спорить( хотя то же, не вяжется с клиникой-её нет).

 

Спасибо большое!

Касательно стадий-разные авторы стадируют немного по разному,вот и могут получится неувязки,если я не ошибаюсь,то стадирование поражений суставов каждый рентгенолог выбирает в консенсусе с ревматологом и травматологом той же больницы(крайне важно для МСЭК/ВТЭК).

Ум не замещает знания!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6703

Пожалуй вы правы, но в целом такое положение несолько абсурдно( в каждой больнице стадируют по-своему(удельное княжество).Должны быть единые для всех, общепринятые критерии стадий.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 секунд назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3290

Almo wrote:

Пожалуй вы правы, но в целом такое положение несолько абсурдно( в каждой больнице стадируют по-своему(удельное княжество).Должны быть единые для всех, общепринятые критерии стадий.

Не отвлекайтесь от деструкций!!!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6703

Cегодня разговаривал с пациентом сам: жалоб со стороны тазобедренных суставов у него нет и вобщем-то и не было, как и травм. Со стороны кистей и стоп беспокоят скорее не боли а парестезии по типу "ползания мурашек", ранее предполагалось, что это возможно связано с болезнью Рейно( со слов пациента).

helenmar аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.03.2008 - 12:27
Публикации: 291

Очень похоже на Педжета ... и эозинофильные гранулемы. Но, это у меня погрешность в изображении или справа в межвертельной зоне, слева - в шейке и дистальнее участки деструкции без склерозированных контуров? Если таковые есть на самом деле, можно думать об MTS (не исключаются 2 самостоятельных процесса).

Делай, что должно, и будь, что будет.

vlasov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.01.2009 - 22:27
Публикации: 4

Есть мнение, и не только моё, что это веллонодулярный синовiт.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6703

Vlasov писал: "Есть мнение, и не только моё, что это веллонодулярный синовiт."

*************************************************************************************************************************************

Коллега, спасибо за отзыв по демонстрации. Если честно, то даже не слышал о патологии названной вами. Прошло почти 2 года, с того момента как случай   представлялся, если смогу что-то узнать, в плане верификации, сообщу.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Almo wrote:

 

Если честно, то даже не слышал о патологии названной вами.

http://www.radiomed.ru/publications/kss-sinovit-pigmentnyi-villezonodulyarnyi

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6703

Cпасибо, за полезную ссылку. В голове крутится, что подобные картинки попадались, но не знал, что они могут иметь отношение к указанной патологии.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54878

Almo wrote:

Прошло почти 2 года, с того момента как случай   представлялся, если смогу что-то узнать, в плане верификации, сообщу.

?