Ахалазия, или кардиоспазм?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент за 70, жалобы на затруднение прохождения пищи по пищеводу, рвота. Похудел на 30 кг из-за проблем с питанием. Обследывался и в онкодиспансере...Короче, никто не предлагает никаких решений. Пытался раздуть газовый пузырь "шипучкой" - не пошла смесь в желудок, вызвала рвоту. Положил на живот, спину, мало бария в желудке, туго не заполнишь дно, делал прицеля - получилась какая-то абракрдабра. Вопросы, это кардиоспазм, или ахалазия? Возможно ли отсутствие газового пузыря при такой проблеме, или нужно думать о раке дна желудка?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00001_36.jpg?itok=HbKhMSM8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00002_31.jpg?itok=HLY4PfrO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00003_30.jpg?itok=PCt-2SIb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00004_30.jpg?itok=jeKex2zM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00005_32.jpg?itok=KdQ8fptv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00006_32.jpg?itok=o5AZ8-Gn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00007_31.jpg?itok=vk-wg2PN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00008_31.jpg?itok=PUf5g1Dw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00009_32.jpg?itok=vhyelY_u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00010_30.jpg?itok=GMcw0v05
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00011_29.jpg?itok=XoFWfpja
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00012_29.jpg?itok=mGtXr9X6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00013_30.jpg?itok=1i-PQpKK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00014_30.jpg?itok=nSzHhD5u
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00015_29.jpg?itok=mbdU5TWp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00016_30.jpg?itok=XqkYpZuy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00017_30.jpg?itok=fN5kWNCF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00018_30.jpg?itok=BwyQ70M0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00019_29.jpg?itok=EALyO0Fm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00020_31.jpg?itok=1lKspfeA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00021_32.jpg?itok=6dGqS0m9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00022_32.jpg?itok=W0pG3Sm5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00023_31.jpg?itok=JYYVFjdB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00024_31.jpg?itok=cap3vctB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00025_32.jpg?itok=JIluEfYd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00026_30.jpg?itok=ddap2BG_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00027_29.jpg?itok=fzRNgsKp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00028_29.jpg?itok=fUfKw59z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00029_30.jpg?itok=S23ZczFf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00030_30.jpg?itok=WL4r6ojz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00031_29.jpg?itok=O0Zgmbct
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00032_29.jpg?itok=NzzcKBtc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00033_30.jpg?itok=MVbQof61
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00034_30.jpg?itok=vqfnRQpQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00035_29.jpg?itok=KwJh3M7I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00036_29.jpg?itok=j6XGvhKO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00037_30.jpg?itok=EBMZryen
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00038_30.jpg?itok=I2WV2Yva
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00039_28.jpg?itok=YsGJ9oCu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00040_28.jpg?itok=moiKZcuB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00041_29.jpg?itok=JeqGyQEw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00042_29.jpg?itok=CHXauu3n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00043_28.jpg?itok=qlFlLR-O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00044_21.jpg?itok=g-QpmddY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00045_21.jpg?itok=S6Sr3idJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00046_21.jpg?itok=HEWD_VdL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00047_20.jpg?itok=TQq7Iles
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00048_20.jpg?itok=Iwo1YaL3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00049_21.jpg?itok=HCW6zQJo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00050_20.jpg?itok=Iyz1XA8c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00051_18.jpg?itok=h8Qwl5nh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00052_17.jpg?itok=1ZZ-deXl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00053_18.jpg?itok=KKvGNk_t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00054_18.jpg?itok=JzWMeUEg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00055_18.jpg?itok=3xshe6h7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00056_18.jpg?itok=GED6CVxx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00057_19.jpg?itok=88zm9kwS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00058_18.jpg?itok=KDOMMM87
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00059_17.jpg?itok=G8nEn9Lt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00060_17.jpg?itok=dgZz9aC5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00061_19.jpg?itok=pmCoABj2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00062_19.jpg?itok=kJd6jxvC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00063_18.jpg?itok=joN-GIGC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00064_19.jpg?itok=hYn8Z7SO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00065_20.jpg?itok=e66PkevO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00066_19.jpg?itok=MzgjIevA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00067_18.jpg?itok=VwvP48Xr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00068_17.jpg?itok=q0b8AKxm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00069_17.jpg?itok=QzxQVjfM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00070_17.jpg?itok=eWODgCAx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00071_17.jpg?itok=N4Y-dD04
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00072_17.jpg?itok=JvEQpvCY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00073_16.jpg?itok=ZJOZkuxG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00074_16.jpg?itok=qQcnAdU0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00075_16.jpg?itok=qsHaLx51
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00076_16.jpg?itok=t3zpVPBd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00077_16.jpg?itok=-Ci0BD_F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00078_16.jpg?itok=H7ocUd1A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00079_15.jpg?itok=zOm_yRdP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00080_15.jpg?itok=cezl0SCn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00081_14.jpg?itok=yQpI7U56
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00082_14.jpg?itok=tRaXwIFK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00083_14.jpg?itok=kBYEjdbg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00084_14.jpg?itok=SLty-Yxk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00085_14.jpg?itok=gbf3hNP7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00086_14.jpg?itok=QPlLshtO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00087_14.jpg?itok=icd80Hq2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00088_14.jpg?itok=uj3MXiwy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00089_14.jpg?itok=lJEVV5PD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00090_14.jpg?itok=t8YfzXxD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00091_14.jpg?itok=rpPhphtC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00092_14.jpg?itok=WAtF8uNa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00093_14.jpg?itok=th1AjZVk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00094_14.jpg?itok=OGaMZm6s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00095_14.jpg?itok=9KDfQgOF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00096_14.jpg?itok=kh4XBMrU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00097_14.jpg?itok=bxmpCcp0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00098_14.jpg?itok=klEowdNh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00099_14.jpg?itok=RKaaLnH0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00100_14.jpg?itok=Jp1IYGYT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00101_14.jpg?itok=1ePWb0Ha
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00102_14.jpg?itok=mx0GUcgq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00103_14.jpg?itok=bD21-7ig
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00104_14.jpg?itok=Jt7DPnJn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00105_14.jpg?itok=qL5Tl8fv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00106_14.jpg?itok=DcqV6_8M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00107_14.jpg?itok=PoUKeFFQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00108_14.jpg?itok=6s8ygGGp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00109_14.jpg?itok=oOgyKZUM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00110_14.jpg?itok=yshDm_SC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00111_14.jpg?itok=gL3WO4TV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00112_14.jpg?itok=KbHGAVAy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00113_14.jpg?itok=-rKX7sb3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00114_14.jpg?itok=Nx1QOFuZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00115_14.jpg?itok=t-maWADn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00116_14.jpg?itok=IYceZTL2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00117_14.jpg?itok=984IpdeS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00118_14.jpg?itok=xb9N2ohP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00119_14.jpg?itok=8iUtn_jL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00120_14.jpg?itok=jdnjbW3h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00121_14.jpg?itok=xFl3-OUi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00122_14.jpg?itok=0ChHDxLV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00123_14.jpg?itok=f05E2Co6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00124_14.jpg?itok=0ZlHiv-e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00125_14.jpg?itok=Yj4o-dqg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00126_14.jpg?itok=8hwWzPMQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00127_14.jpg?itok=H5E87Fax
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00128_14.jpg?itok=du71Q9Tb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00129_14.jpg?itok=G8q2Dhj3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00130_14.jpg?itok=D554Gw8C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00131_14.jpg?itok=RCDykLhU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00132_14.jpg?itok=VF8Wo751
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00133_14.jpg?itok=MYW4lWra
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00134_14.jpg?itok=icbBO3_A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00135_14.jpg?itok=giQ8tx_G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00136_13.jpg?itok=pbLTqFZ7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00137_13.jpg?itok=2L7q-wqU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00138_13.jpg?itok=6rthFNu_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00139_13.jpg?itok=8B8nibj1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00140_13.jpg?itok=wHvhDD6V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00141_13.jpg?itok=4XR6OvpB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00142_13.jpg?itok=TItghqvK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00143_13.jpg?itok=Xoy8im8B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00144_13.jpg?itok=G5_yJhPs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00145_13.jpg?itok=54jZOjY7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00146_13.jpg?itok=upzt90br
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00147_11.jpg?itok=4vDSo_CJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00148_11.jpg?itok=zi4ZLI_t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00149_11.jpg?itok=EotP3fu_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00150_11.jpg?itok=tRMBFyH5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00151_11.jpg?itok=K4hzg0AK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00152_11.jpg?itok=7NC23aYp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00153_8.jpg?itok=a_1oi7r4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00154_8.jpg?itok=RDakzV8p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00155_8.jpg?itok=FW9QYh5J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00156_8.jpg?itok=VpnANMkC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00157_8.jpg?itok=CxOelcdk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00158_8.jpg?itok=Cg1WHRkT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00159_8.jpg?itok=AvFu9lib
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00160_7.jpg?itok=XlZBQtRY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00161_7.jpg?itok=_U0X5OMQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00162_7.jpg?itok=ekmNqR3Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00163_7.jpg?itok=zOVw5dAO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00164_7.jpg?itok=T1rA7MQt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00165_7.jpg?itok=r7t2NxND
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00166_7.jpg?itok=R-zLnW1f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00167_7.jpg?itok=YTlLbNmh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00168_7.jpg?itok=Pj5uWFi0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00169_7.jpg?itok=rbigGz-F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00170_7.jpg?itok=ypelbu-l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00171_7.jpg?itok=Dc8fq4Qc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00172_6.jpg?itok=WQ-2t6m0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00173_6.jpg?itok=cqG_vVkP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00174_6.jpg?itok=7HWiENzX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00175_6.jpg?itok=tq-JTf6I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00176_6.jpg?itok=33TX3sbe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00177_6.jpg?itok=wZsFIkmj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00178_6.jpg?itok=y5-78E_K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00179_6.jpg?itok=iKYobST1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00180_6.jpg?itok=wqLca_gp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00181_6.jpg?itok=y28o1Dpg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00182_6.jpg?itok=nxEuafDd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00183_6.jpg?itok=PqCcwdVg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00184_6.jpg?itok=lPAw5i5E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00185_6.jpg?itok=NvaEktdC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00186_6.jpg?itok=entemqqL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00187_6.jpg?itok=bxvhbDSG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00188_6.jpg?itok=0wM4YDd8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00189_6.jpg?itok=h6bG8PeU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00190_6.jpg?itok=Xs5Y0pFY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00191_6.jpg?itok=YTrF7qCI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00192_6.jpg?itok=GLZCmlz9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00193_6.jpg?itok=BD70_qk8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00194_6.jpg?itok=IiEWxJyJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00195_6.jpg?itok=ncONksVB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00196_6.jpg?itok=yp86_HVt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00197_6.jpg?itok=ffgbWVnP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00198_6.jpg?itok=j96ESO1D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00199_6.jpg?itok=gZV0iJDf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00200_6.jpg?itok=gcEWF2z_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00201_6.jpg?itok=2ip1DmVi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00202_6.jpg?itok=vpdz4rFN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00203_6.jpg?itok=oY9DovWu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00204_6.jpg?itok=Y4Ullm6n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00205_6.jpg?itok=Qp6arYzD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00206_6.jpg?itok=dkqupOiT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00207_6.jpg?itok=vB1b1PPm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00208_6.jpg?itok=1lrcvXYb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00209_6.jpg?itok=_1zLbT1c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00210_6.jpg?itok=wWPu9Sji
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00211_6.jpg?itok=udrylxeC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00212_6.jpg?itok=CNkWcpa_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00213_6.jpg?itok=jBM8mOCS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00214_6.jpg?itok=3f8ipSZA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00215_6.jpg?itok=qcvqdDAJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00216_6.jpg?itok=6ZHE2Lwx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00217_5.jpg?itok=tqTGAUa8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00218_5.jpg?itok=d5fOafp4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00219_5.jpg?itok=1CUTaaUb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00220_5.jpg?itok=DEGYDI0C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00221_5.jpg?itok=endNBzBr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00222_5.jpg?itok=KlR3GFKx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00223_5.jpg?itok=gfFcaYoZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00224_5.jpg?itok=vdK26-gA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00225_5.jpg?itok=rroBY-lo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00226_5.jpg?itok=CYLUtz8T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00227_5.jpg?itok=ZUf3_xMq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00228_5.jpg?itok=UYFGFfGg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00229_5.jpg?itok=TylxYK08
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00230_5.jpg?itok=Iap5iOP5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00231_5.jpg?itok=Jwnf92fA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00232_5.jpg?itok=qefxNcdR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00233_5.jpg?itok=lXE6-Ggr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00234_5.jpg?itok=V5tTeANA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00235_5.jpg?itok=QW3dGRVS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00236_5.jpg?itok=NYo4jdtT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00237_5.jpg?itok=RHVWgwFk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00238_5.jpg?itok=6H1CjEE1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00239_5.jpg?itok=_Pr-ksVT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00240_5.jpg?itok=T2-Ed8rC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00241_5.jpg?itok=rRNCCQ31
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00242_5.jpg?itok=hJ8ToR9Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00243_5.jpg?itok=ykaIW9xu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00244_5.jpg?itok=xw3wWaBm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00245_5.jpg?itok=9DorCn_b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00246_5.jpg?itok=HoStmMbX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00247_5.jpg?itok=32ARkRvF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00248_5.jpg?itok=3CDl2p_d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00249_5.jpg?itok=uq9Xt_iQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00250_5.jpg?itok=8RGkd6kM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00251_5.jpg?itok=rERbKljn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00252_5.jpg?itok=VL4qbRAT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00253_5.jpg?itok=YRONFP3Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00254_5.jpg?itok=Lv7R1iIK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00255_5.jpg?itok=Q41_Cg7t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00256_5.jpg?itok=qH5LfcWI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00257_5.jpg?itok=LfLBef5b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00258_5.jpg?itok=R3zqfTj3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00259_5.jpg?itok=w12snl2-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00260_5.jpg?itok=9EZbE97k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00261_5.jpg?itok=qCIpUrRn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00262_3.jpg?itok=5Pmf9fph
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00263_3.jpg?itok=zprAxoQW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00264_3.jpg?itok=N9nw-g1_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00265_3.jpg?itok=NmlttIYO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00266_3.jpg?itok=yRvz02IW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00267_3.jpg?itok=w_djm5TL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00268_3.jpg?itok=PDwn9Ahv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00269_3.jpg?itok=m51jhuA8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00270_3.jpg?itok=AbydFQPa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00271_3.jpg?itok=KndlXXjc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00272_3.jpg?itok=mQLrN5Rv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00273_3.jpg?itok=51_ih-kU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00274_3.jpg?itok=FpNUvV9Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00275_3.jpg?itok=HSDWuRM6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00276_3.jpg?itok=kkIJfRfp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00277_3.jpg?itok=LQl-DKVa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00278_3.jpg?itok=YoYe7epB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00279_3.jpg?itok=0QnWDGVe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00280_3.jpg?itok=ic9cGIW3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00281_3.jpg?itok=bLw-FCdH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00282_1.jpg?itok=jtTGZqoN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00283_1.jpg?itok=v6R5cfsE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00284_1.jpg?itok=qvDZkNyg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00285_1.jpg?itok=d2Z2vWCe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00286_1.jpg?itok=XZw44KJu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00287_1.jpg?itok=C-Kd40oE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00288_1.jpg?itok=Xgnbok6i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00289_1.jpg?itok=EMlDiM_Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00290_1.jpg?itok=SZfISwfp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00291_1.jpg?itok=SfcD7b81
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00292_1.jpg?itok=XnrKhgSx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00293_1.jpg?itok=b64AqqOx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00294_1.jpg?itok=Zn8kwWzN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00295_1.jpg?itok=gfeChTmr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00296_1.jpg?itok=dwaAkbZ_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00297_1.jpg?itok=u701esS6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00298_1.jpg?itok=A1lbPKmd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00299_1.jpg?itok=C0cD6GvM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00300_1.jpg?itok=P0EN5B6F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00301_1.jpg?itok=fZJANJc5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00302_1.jpg?itok=IOIf8Irm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00303_1.jpg?itok=-KA3ds6k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00304_1.jpg?itok=AuroFutx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00305_1.jpg?itok=Ln4Ar2PY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00306_1.jpg?itok=KboTDiym
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00307_1.jpg?itok=v4zlT3A2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00308_1.jpg?itok=oX1DiQJ_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00309_1.jpg?itok=U5FWmmjW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00310_1.jpg?itok=6ISoD9CE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00311_1.jpg?itok=QioOOPzL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00312_1.jpg?itok=0cKsCnsX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00313_1.jpg?itok=u7A_amJx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00314_1.jpg?itok=6-IyqWr9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00315_1.jpg?itok=ogU-09BQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00316_1.jpg?itok=0hqulwGK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00317_1.jpg?itok=luJqFrFr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00318_1.jpg?itok=ww9cAsZX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00319_1.jpg?itok=qESSDI5r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00320_1.jpg?itok=EKo9m8TQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00321_1.jpg?itok=tZ5J6ujg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00322_1.jpg?itok=Omt6fYzE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00323_1.jpg?itok=HBIsaK_V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00324_1.jpg?itok=ihnBo1rY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00325_1.jpg?itok=qL2SY5mp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00326_1.jpg?itok=_bUs9Uxg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00327_1.jpg?itok=4-oGz0Bz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00328_1.jpg?itok=uRU8uNXo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00329_1.jpg?itok=SNygP12K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00330_1.jpg?itok=tgyV9uvf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00331_1.jpg?itok=LUIhB5yY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00332_1.jpg?itok=v6MsE7xX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00333_1.jpg?itok=JH4T4g7N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00334_1.jpg?itok=7fm6xCDi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00335_1.jpg?itok=yMABxQtH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00336_1.jpg?itok=RGj9WtVU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00337_1.jpg?itok=RQEkXA-e
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00338_1.jpg?itok=WFbteh6w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00339_1.jpg?itok=T54wQh85
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00340_1.jpg?itok=8QxsXlUS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00341_1.jpg?itok=RO3dimwh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00342_1.jpg?itok=RdOGZ-YA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00343_1.jpg?itok=bCTJI1pI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00344_1.jpg?itok=gArlYiiX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00345_1.jpg?itok=42aLUK9m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00346_1.jpg?itok=gcHNVGKm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00347_1.jpg?itok=ckyz3t2-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00348_1.jpg?itok=GmWfp_zA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00349_1.jpg?itok=McY0PO6Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00350_1.jpg?itok=_mMItcZv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00351_1.jpg?itok=clskMMIs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00352_0.jpg?itok=6wBkYMsm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00353_0.jpg?itok=hlkN2OEB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00354_0.jpg?itok=q64TAEaS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00355_0.jpg?itok=BUfqRTYe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00356_0.jpg?itok=v8-L9YDL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00357_0.jpg?itok=lanEAK2k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00358_0.jpg?itok=1rSvZyPe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00359_0.jpg?itok=JIdtS6FK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00360_0.jpg?itok=2UrmHJHB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00361_0.jpg?itok=odr7esSu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00362_0.jpg?itok=noAeuZeL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00363_0.jpg?itok=VzpXIWrl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00364_0.jpg?itok=Jvny0RgS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00365_0.jpg?itok=Egb0QgcZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00366_0.jpg?itok=HAQvQmPw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00367_0.jpg?itok=ZKR_8FIo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00368_0.jpg?itok=2lyaivXr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00369_0.jpg?itok=8eUKPVy0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00370_0.jpg?itok=IEnaWH4b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00371_0.jpg?itok=Du43J5o0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00372_0.jpg?itok=LDa23Cvz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00373_0.jpg?itok=cwXC4k_B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00374_0.jpg?itok=m-n2fju6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00375_0.jpg?itok=kxtDIlTM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00376_0.jpg?itok=LpY9NxBM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00377_0.jpg?itok=IDDcHtS4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00378_0.jpg?itok=HG49IBiY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00379_0.jpg?itok=WepUgmaw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00380_0.jpg?itok=nwEsw83J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00381_0.jpg?itok=pDpfOK_V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00382_0.jpg?itok=fgyV0yRd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00383_0.jpg?itok=qdYVfuEn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00384_0.jpg?itok=sCnSSpcw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00385_0.jpg?itok=n7f5hS5C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00386_0.jpg?itok=AJyHykBw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00387_0.jpg?itok=5T7h7uC2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00388_0.jpg?itok=bcgkF-5p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00389_0.jpg?itok=t7MZ3qpK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00390_0.jpg?itok=lfH3maty
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00391_0.jpg?itok=G-vKJ9QK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00392_0.jpg?itok=MyXWJ6mk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00393_0.jpg?itok=rSZWjfVf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00394_0.jpg?itok=YMqW_opL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00395_0.jpg?itok=-IU7ClIk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00396_0.jpg?itok=N3cWlqyJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00397_0.jpg?itok=yowkzwC4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00398_0.jpg?itok=u3C7m6EA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00399_0.jpg?itok=q16bLzME
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00400_0.jpg?itok=xQn2ULSP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00401_0.jpg?itok=WkD0ED1d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00402_0.jpg?itok=Z7qjb1Ob
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00403_0.jpg?itok=yFkFvrZ8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00404_0.jpg?itok=3el1FawL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00405_0.jpg?itok=aklNUyqP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00406_0.jpg?itok=vHLcQ3Ml
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00407_0.jpg?itok=ezm2Ebm3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00408_0.jpg?itok=TxbHDXUb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00409_0.jpg?itok=Gk4APrxc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00410_0.jpg?itok=b4zjfvNv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00411_0.jpg?itok=MPzazbGy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00412_0.jpg?itok=YHnBAKXf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00413_0.jpg?itok=aP93Lcew
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00414_0.jpg?itok=cxVAjm3q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00415_0.jpg?itok=aWPQXDDa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00416_0.jpg?itok=h1rYXy7M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00417_0.jpg?itok=MctL0Ruq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00418.jpg?itok=RrxZ8mar
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00419.jpg?itok=pm63nLY7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00420.jpg?itok=4kAEW_F3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00421.jpg?itok=8e-xQ2vs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00422.jpg?itok=U8QurHUc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00423.jpg?itok=5fmIb2pk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00424.jpg?itok=aD4QBnXi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00425.jpg?itok=RSoErYPp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00426.jpg?itok=VBWRuk0x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00427.jpg?itok=9ZBTg_VN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00428.jpg?itok=qpESZKxJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00429.jpg?itok=NRfsC_cZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00430.jpg?itok=L0Gl8gSa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00431.jpg?itok=MpsvhWo5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00432.jpg?itok=OfXja-V1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00433.jpg?itok=37K4Q6xv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00434.jpg?itok=1TKpFHgz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00435.jpg?itok=7IeAgJCA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00436.jpg?itok=QNqTn-_r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00437.jpg?itok=2wv9QGLX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00438.jpg?itok=PHQWRRbE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00439.jpg?itok=-vawiK-S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00440.jpg?itok=FBUvdLI3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00441.jpg?itok=pg35KSPy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00442.jpg?itok=s2POvkHM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00443.jpg?itok=G1kIKOUJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00444.jpg?itok=keaqWqvD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00445.jpg?itok=GeUnaQTS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00446.jpg?itok=OOUEJuVj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00447.jpg?itok=TA7O-TXz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00448.jpg?itok=2UNFSdLl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00449.jpg?itok=BzN_0fi8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00450.jpg?itok=jsXAD6tH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00451.jpg?itok=7ZSMww7B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00452.jpg?itok=Q6_clFMB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00453.jpg?itok=ealXLY8m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00454.jpg?itok=bLdrr3yc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00455.jpg?itok=eQyZSRXC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00456.jpg?itok=-pCteCIy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00457.jpg?itok=h6q3rJ5r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00458.jpg?itok=s3Qxtpht
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00459.jpg?itok=gVGdrlC9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00460.jpg?itok=HXlmUtss
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00461.jpg?itok=Yqp4r_Q1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00462.jpg?itok=NH5PypF9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00463.jpg?itok=yqjtaLYH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00464.jpg?itok=9uqJR9la
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00465.jpg?itok=IRswRLSr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00466.jpg?itok=2bbGx4u-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00467.jpg?itok=X2SA6Yij
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00468.jpg?itok=dEB61pP_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00469.jpg?itok=PDzIo0fx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00470.jpg?itok=30hVNUxQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00471.jpg?itok=pSQfaXWe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00472.jpg?itok=G4Zd-hIz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00473.jpg?itok=9jXGMvDl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00474.jpg?itok=edXcbn-S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00475.jpg?itok=oaPFq4cG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00476.jpg?itok=pFb6ejF-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00477.jpg?itok=HdcvTCZm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00478.jpg?itok=1h3R8lZj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00479.jpg?itok=2guR9Ylg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00480.jpg?itok=x0IHD7Me
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00481.jpg?itok=MBR826qL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00482.jpg?itok=aMHtSI1W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00483.jpg?itok=KkRLIdCb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00484.jpg?itok=VyGWFWCl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00485.jpg?itok=BeV51PUE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00486.jpg?itok=j3zlKTEL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00487.jpg?itok=qOnmtcJ_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00488.jpg?itok=Jfn2xC5l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00489.jpg?itok=s5TcG030
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00490.jpg?itok=bv-hcKOk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00491.jpg?itok=xzfZ2YtP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00492.jpg?itok=cL6-cPih
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00493.jpg?itok=b1LIKhr1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00494.jpg?itok=zrifebIl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00495.jpg?itok=QXfGsP9Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00496.jpg?itok=IvaCZBCG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00497.jpg?itok=yIWnTIeK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00498.jpg?itok=dTeL8-Yh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00499.jpg?itok=HB0WtlUf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00500.jpg?itok=jLBQzJRF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00501.jpg?itok=4xSOheUt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00502.jpg?itok=C7G9K6oM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00503.jpg?itok=_lNEoEUD
ID:86480
Цель публикации: 
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 55 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

IMXO: ну, вообще все признаки ахалазии кардии: задержка контраста в пищеводе, симптом " мышиного хвостика", но клинические данные настораживают, похудел на 30 кг ! ( за какой период?), рвота., не пропустить бы тут образование желудка. Игорь Иванович, а какое заключение вынесли в онкодиспансере пациенту?

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Almo wrote:

IMXO: ну, вообще все признаки ахалазии кардии: задержка контраста в пищеводе, симптом " мышиного хвостика", но клинические данные настораживают, похудел на 30 кг ! ( за какой период?), рвота., не пропустить бы тут образование желудка. Игорь Иванович, а какое заключение вынесли в онкодиспансере пациенту?

Честно говоря не было времени подробно разбираться, сижу на ковидных легких 2-й месяц, с утра уже очереди на ОГК, желудок был мимоходом. В ООД написали ахалазию, но и после была ФГДС - тоже ахалазия. Просто я видел ахалазии с пищеводом вмещающем чуть ли не ведро, слизь с остатками пищи бультыхаеся в нем, как при декомпенс.стенозе антрального отдела желудка. Тут нет такого ощущения, и складки в пищеводе сохранены, и расширение не на столько уж. А в желудок барий не проваливается. Да и пациент стоял с кульком для рвотн. масс и стакана бария не смог выпить. Что-то не вяжется.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 48 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Можно с атропином попробовать или нитроглицерином. Если не подействует, то похоже зло.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

И.Бондаренко wrote:

Можно с атропином попробовать или нитроглицерином. Если не подействует, то похоже зло.

Помню когда-то давно аэрон...А это выдержки из "Антонович", на которое и повелся.

Приложения: 
snimok_ekrana_1.pngsnimok_ekrana_2.png
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Похоже - ахалазия.

2. Там четыре степени, это похоже - 2-3...("ведро" - это уже 4-я степень).

3. Похудание при этом бывает.

4. Такая ситуация может осложниться возникновением новообразования....как в зоне патологии, так и в любом другом месте.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 55 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Игорь Иванович, в этой ситуации пациенту  показана КТ брюшной полости.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

stovbav wrote:

1. Похоже - ахалазия.

2. Там четыре степени, это похоже - 2-3...("ведро" - это уже 4-я степень).

3. Похудание при этом бывает.

4. Такая ситуация может осложниться возникновением новообразования....как в зоне патологии, так и в любом другом месте.

Небольшая нестыковка, не настолько еще расширенный пищевод (значит дела еще не так плохи), а я уже не дождался когда неполный стакан бария таки "нырнет" в желудок. Хотя немногим ранее был пациент, что, я думал, у него лимфома (настолько пищевод расширял средостение), а желудок я ему посмотрел. Короче, гадание на кофейной гуще.

travmatolog аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.09.2015 - 16:09
Публикации: 145

Ну так то вроде больше данных за ахалазию,которую я бы в заключение и вынес...Действительно может много чем осложнитьсяосложниться. Просто пациента рвет мне кажется уже от того,что боль и дискомфорт при перерастяжении пищевода он терпеть не в силах

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Написали СМС родственники, вроде пациент консультирован в ОД, была ФГДС и КТ - сошлись на (я так понимаю)  кардиоэзофагеальном Са. Я попросил данные КТ и ФГДС прислать - выставлю.

P.S. Еще раз пересмотрел снимки, все-таки не тянет на рак. Будем ждать и смотреть КТ.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 55 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Игорь Иванович wrote:

Написали СМС родственники, вроде пациент консультирован в ОД, была ФГДС и КТ - сошлись на (я так понимаю)  кардиоэзофагеальном Са. Я попросил данные КТ и ФГДС прислать - выставлю.

P.S. Еще раз пересмотрел снимки, все-таки не тянет на рак. Будем ждать и смотреть КТ.

Это хорошо, протоколы хорошо, а посмотреть бы исследование КТ целиком в деталях, было бы лучше, но увы это, как можно понять, невыполнимая задача. Не исключается рак тела желудка, с учётом представленных Вами снимков( IMXO).

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Пациента обследовали в ОД, пока привожу кое-какие заключения:

1.КТ -

...Стенки кардиального отдела желудка неравномерно утолщены,деформированы (возможный переход на кардиальный отдел пищевода, малую кривизну, выходной отдел, измененная стенка местами не дифференцируется от хвоста поджелудочной железы, селезеночной артерии). Лимфоузлы: парагастральные до 16мм, портокавальные, аортокавальные, брыжеечные , подвздошные, паховые до 8 мм...

Заключение: КТ признаки:

- вероятно t-r желудка c meta в парагастральные лимфоузлы...

2. ФГДС -

Пищевод проходим до отметки 44см, где определяется сужение до 0,3 – 0,4 см из-за которого поступает слизь.

Заключение: Са ventriculi T4N3M1 (MTS Шнитцлера), декомпенсированный стеноз.

P.S.

"Вероятно" - это не точно, скорее всего ( я имею ввиду г\э рак)? Это тоже гадание, как и у меня? Или точно, просто непонятно, откуда растет, с желудка, или с пищевода? И заключение эндоскописта похоже не на конкретно его (в желудок не вошел, Са пищевода не увидел, да и MTS Шнитцлера тоже не из его оперы), а общее.

Родственники обещают прислать КТ-исследование, тогда выставлю и его.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Игорь Иванович wrote:

"Вероятно" - это не точно, скорее всего ( я имею ввиду г\э рак)? Это тоже гадание, как и у меня? Или точно, просто непонятно, откуда растет, с желудка, или с пищевода? ...

КТ-шник такой же рентгенолог как и Вы, он пишет вероятно, ровно в тех юе ситуациях, когда и вы пишете вероятно,  в пользу ЗНО - лимфоузлы, парагастральные до 16мм,

Андрей Юрьевич

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Андрей Юрьевич wrote:

КТ-шник такой же рентгенолог как и Вы, он пишет вероятно, ровно в тех юе ситуациях, когда и вы пишете вероятно,  в пользу ЗНО - лимфоузлы, парагастральные до 16мм,

Я имел ввиду не так КТ- шника, как ФГДС - шника, как он написал такое  заключение - Са ventriculi T4N3M1 (MTS Шнитцлера), декомпенсированный стеноз, не прошедши зону стеноза и не увидев что там? Мне принесли данные КТ исследований, их было два. Очень большой объем памяти, не загрузил только часть в шапку, но, я вижу из комментов, что это для заядлых КТ - шников не тот формат, нужны дайкомы. Вот ссылка на те КТ исследования: https://drive.google.com/file/d/1z6mlg5CTVxtIbj1qD7WF0NalOtYGAgJp/view?usp=sharing. Меня интересуют мнения коллег, какова доля "вероятности" в "истине", виден ли Г/Э Са на КТ? Ведь получается, что увидев этот "свинячий хвостик" я допустил ошибку. Что нужно было делать, что бы не допустить ее? Пока у меня такой ход мыслей - нужно было посадить пациента в укромном месте, дать кружку бария и заставить не спеша все-таки выпить ее, а потом положить стол, пусть и без раздувания воздухом, что бы туго заполнить дно желудка для исключения дефектов.
P.S. Или все-таки ахалазия ахалазией, а ЗНО параллельно?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Уважаемый Игорь Иванович, а кто первый сказал/написал "ахалазия" у этого больного? Я правильно понял, что пациент обследуется впервые (длительного анамнеза нет)?

Андрей Юрьевич

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Андрей Юрьевич wrote:

Уважаемый Игорь Иванович, а кто первый сказал/написал "ахалазия" у этого больного? Я правильно понял, что пациент обследуется впервые (длительного анамнеза нет)?

Сейчас уже не помню, но это не первая попытка на выяснение причин недуга, мне показывали заключения(ие) ране проводимой ФГДС с таким диагнозом и как бы не в ОД, сроки не помню. Я его записывал еще весной к себе на Ro-скопию, но чехарда с коронавирусом помешала. Да и в этот раз все через пень-колоду получилось, кабинет заточен сейчас только на ОГК с подозрением на корону, их с утра уже собирается очередь, нужно было быстро смотреть и решать.

P.S Попутно хочу выставить флюорографии пациента с ахалазией пищевода...

Приложения: 
ahalaziya_pishchevoda_17.jpgahalaziya_pishchevoda_18.jpgahalaziya_pishchevoda_19.jpgahalaziya_pishchevoda_20.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Игорь Иванович wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Уважаемый Игорь Иванович, а кто первый сказал/написал "ахалазия" у этого больного? Я правильно понял, что пациент обследуется впервые (длительного анамнеза нет)?

Сейчас уже не помню, но это не первая попытка на выяснение причин недуга, мне показывали заключения(ие) ране проводимой ФГДС с таким диагнозом и как бы не в ОД, ...

- в общем, ахалазию по КТ я не поставил бы (и даже не заподозрил), нет престенотического расширения, по пораженным лимфоузлам - злокачественное поражение желудка, локализацию уверенно не скажу, только предположительно, желудок не наполнен

Андрей Юрьевич

travmatolog аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.09.2015 - 16:09
Публикации: 145

Спасибо за интересный случай!