Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациентка (ребенок) находилась на лечении в детском отделении по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии (2 сегмент).
Произведена рентгенография ОГК.
Ваше мнение уважаемые коллеги?
Цель публикации:
У ребёнка с такими изменениями надо исключать туберкулёз органов дыхания
+1
Тяжистые полосовидные участки затенения правого легкого, для уточнения где нужен правый боковой. А так очень на ПТК похож)))
Если предположить,что это первичный туберкулёзный комплекс то скорее всего стадии биполярности. Имеется фиброзный тяж к корню и изменения последнего в виде его расширения и реакции лимфоузлов паратрахеальной и бронхопульмональной группы(предположительно). вот эта линия тяжистая видимо вызвана изменения инфильтрационной стадии(у Фанарджяна интересно про это написано,но поднасмотреться бы ещё снимков,кроме теории...,потому как в книжке прошлого века не очень хорошего качества картинки, в отличии от теории.)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Думаю первичные снимки покажите Валентин Львович:).Интересно очень на них глянуть:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Все так единодушно тубер замечтали, что потянуло на противоречия. Остаточные изменения перенесенной пневмонии (пневмофиброз ;-Р)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Это надо понимать так, что пневмония (у ребенка) заключилась пневмофиброзом?
Итак, констатируем следующее:
1. Первый снимок делался не у нас и наруки пациенту он выдан не был, было только заключение о наличии сегментарной пневмонии, а следовательно, объективно динамику мы посмотреть не можем.
2. Большинство высказавшихся, имеют мнение о туберкулёзном генезе, представленных изображений, в частности, о первичном туберкулёзном комплексе.
Необходима оценка динамики.Я бы не спешил с туберкулёзом.
Да, нужно разобраться..., туберкулёз - это серьёзно..., но и оттягивать нельзя.
Ну так видеть бы предыдущий снимок...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На мой взгляд.
1. В настоящее время рентгеновская картина для пневмонии не характерна.
2. Была она или не была, без предыдущих рентгенограмм не решить невозможно (а предыдущих снимков мы не имеем, а имеем только заключение врача-рентгенолога).
4. Однако в проекции S2, S3 правого лёгкого визуализируется:
- локальное усиление рисунка типа пневмофиброза;
- несколько полиморфных очагов при "спокойном" корне лёгкого.
4. При такой скиалогической картине вероятность туберкулёзного процесса сильно возрастает.
НО,,,
"Спокойный корень", на мой взгляд, указывает на вторичный туберкулёз, а не на первичный.
Как думаете уважаемые коллеги?
Корень и "прочие корневые прибамбасы" с увеличением.
После тяжелых пневмоний, да согласен, может быть.
Но в ходе рассасывания банальной пневмонии очагов фиброзной плотности быть не должно.
Но случилось "О ЧУДО" и родители ребёнка "выдрали" силой первичные снимки и доставили их для сравнения для определения динамики.
Динамика.
Бок.
Какие мнения будут у уважаемых коллег?
Фаза неполного рассасывания пневмонии. Дальнейший контроль.
Значит ПНЕВМОНИЯ?
Значит НЕ ТУБЕРКУЛЁЗ?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Бронхолёгочное поражение (воспалительно-ателектатические изменения) специфической природы.
Морфологически бронхолегочное поражение – сочетание специфических и неспецифических воспалительных изменений на фоне ателектаза. При обратном развитии после лечения антибиотиками неспецифический компонент рассасывается. Может восстанавливается частично или полностью бронхиальная проходимость. Остается фиброз разной степени выраженности с очагми и фокусами. Не исключаю такой вариант заболевания у ребёнка в представленном клиническом наблюдении. Необходимо знать заключение фтизиатра. Если его нет, то направить в ПТД.
Патогенез. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Далее развитие туберкулёза бронхов со стенозом. Далее - воспалительно-ателектатические изменения (Бронхолёгочное поражение). Фтзиопедиатром это все хорошо известно.
2 недели.
Значит ВСЁ под вопросом?
Фтизиатра конечно же вызвали на консультацию к пациенту.
Фтизиатр заказал томограммы...
Что скажут уважаемые коллеги по поводу томограмм?
Нет тут туберкулёзу.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вы серьёзно Сергей?
Хотелось бы ещё мнений!
Случай то "КОЗЫРНОЙ" во всех отношениях...
А я думаю и пневмония была,а по одной из томограмм в корне есть изменения,похожие на изменения при туберкулезе,а частности в лимфоузлах. Учитывая такую положительную динамику на антибиотики,но в то же время учитывая эти изменения-думаю и пневмония и туберкулез.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
1. Следовательно, пневмония была и об этом свидетельствует приведенная скиалогическая картина и приведенная скиалогическая динамика, характерная для пневмонии?
2. Изменения похожие на изменения при туберкулёзе (в частности в лимфоузлах), т.е. Вы хотите сказать что пациентка, до "этой пневмонии" переболела туберкулёзом?
3. Вы считаете, что пациентка сихронно болела и "банальной пневмонией" и в это же время болела туберкулёзом?
Во как!
А, ведь ЭТО фтизиатрический стандарт!
А, наоборот?
Вы написали-динамика за 2 недели. Если скажем у ребенка туберкулез внутригрудных лимфоузлов и он заряжается пневмонией,пневмонию лечат 2 недели и сей час она находится в стадии рассасывания. Что такого не может случиться? Еще лечим и контролируем,а потом начинаем заниматься туберкулезом. Если всё это не так,то возвращаюсь к версии ПТК и больше мнение не меняю. Получается в угадайки начинаем играть...при тубике динамика такая за 2 недели не может быть. Но и изменений таких в корнях при пневмонии не бывает
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Почему же не бывает реакции корня, Николай. Бывает.
Вот как уважаемые коллеги!
Что скажите на такое заявление фтизиатра?
Канечно бывает.
Бывает, что и "туберкуломы" раками оказываются...
Дамы закроют свои прелестные ушки...
Профессия рентгенолога сродни профессии худжника😁:
Именно так. Но не к нам, а в губернский ОПТД.
А вот это зря. Основания? Палки в мокроте? Как много?
Этих "тонкостев" не ведаю..., но забрали...