ГМ. Менингиома 5. Менингиома анапластическая. +

Менингиома анапластическая

 

 

Отдел патологии, школа медицинских наук.
Государственного Университета Кампинас (UNICAMP).
Кампинас, Сан-Паулу, Бразилия.

 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Злокачественная (син. анапластическая) менингиома отличается резко выраженной тканевой и клеточной атипией. Первая из них проявляется в утрате характерных для доброкачественной менингиомы концентрических вихревых фигур, обнаруживаемых на отдельных участках, а также в появлении комплексов эпителиально-эмбрионального типа, к которым относятся папиллярные структуры, щелевидные и округлые полости. Второй вид атипии — это либо резко выраженный клеточный и ядерный полиморфизм, либо наличие мономорфных клеток с гиперхромными ядрами и скудной цитоплазмой. Общими гистологическими признаками злокачественных менингиом являются очень плотное расположение клеток по всей структуре опухоли, а также наличие многочисленных фигур митоза и очагов некроза различного размера. В 1—9 % всех опухолей менингососудистого ряда менингиомы могут быть множественными.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Злокачественная (син. анапластическая) менингиома

Приложения: 
1.mmm_.slayd56.jpg2.mmm_.slayd57.jpg3.mmm_.slayd58.jpg4.mmm_.slayd59.jpg5.mmm_.slayd60.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Атипичная фронтальная менингиома.

Приложения: 
110731-4.jpg110731-13.jpg110731-16.jpgdsch29428.jpgdsch29444.jpgdsch29445.jpgdsch29447.jpgdsch29448.jpgdsch29450.jpgdsch29452.jpgdsch29453.jpgdsch29454.jpgdsch29455.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Продолжение.

Приложения: 
dsch29460.jpgdsch29466.jpgdsch29476.jpgdsch29477.jpgdsch29479.jpgdsch29481.jpgdsch29482.jpgdsch29483.jpgdsch29485.jpgdsch29486.jpgdsch29487.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Менингиома анапластическая

Приложения: 
0.7.cover_.gif11.10032011qz_leftc._atipichnaya_meningiomy.jpg12.10032011qz_rightc._atipichnaya_meningiomy.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Рубрику ведет:
аспирант НИИ Нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН
Асютин Д.С.

 

Анамнез заболевания:
Пациент 37 лет считает себя больным с января 2010 года. С этого времени пациент постепенно стал обращать внимание на нарастание слабости в ноге и появление слабости в правой руке. С 20 января 2011 года, когда резко наросла слабость в конечностях. В этой связи пациент обследовался и при МРТ-исследовнии выявлена экстрамедуллярная опухоль на уровне С0-С4 позвонков.

Жалобы пациента:
На момент поступления пациент предъявлял жалобы на слабость в руках и ногах, преимущественно справа, снижение чувствительности с туловище, неспособность сидеть и ходить.
В неврологическом статусе ведущими проявлениями заболевания являлись: тетрапарез с быстрой прогрессией, больше выражен справа до 1 балла в руке и ноге, нарушение походки, высокие рефлексы с рук и ног. 

Данные методов нейровизуализации:
Рис.1 На сагиттальной, аксиальной и фронтальной МР-томограммах с контрастным усилением определяется интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне большого затылочного отверстия, С1, С2 и С3 позвонков вентрально справа. Спинной мозг деформирован и смещен дорзально влево.
Диагноз
Эстрамедуллярная опухоль (атипическая менингиома) на уровне С0-С3 позвонков справа.
Выбранный вариант лечения:
Выполнено удаление экстрамедуллярной опухоли на уровне С0-С4 позвонков справа задним срединным доступом.
Через 6 недель после операции: 

Рис.2 На сагиттальной, аксиальной и фронтальной МР-томограммах с контрастным усилением, остатков опухоли не определяется. На фоне послеоперационных изменений визуализирован деформированный спинной мозг, смещенный дорзально влево.
Клинический исход:
Послеоперационный период протекал гладко.
В неврологическом статусе - нарастание объема движений и силы до 4 баллов в ногах и руках.
Оценка по:
Шкале Frankel – E
Шкала ASIA – D
Шкала Карновского – 90 баллов  

Приложения: 
atipmeningsluch.1..jpgatipmeningsluchcon.2..jpg